Приложение N 2. Акт осмотра объекта самовольного строительства

Приложение N 2
к Порядку выявления, пресечения
самовольного строительства на территории Моздокского городского
поселения и принятия мер по устранению выявленных нарушений

                                      Форма

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                        председатель комиссии по вопросам

                                           выявления самовольных построек

                                                            на территории

                                         Моздокского городского поселения

                                     ____________________________________

                                              (Ф.И.О., подпись)

                                                "__" ____________ 20__ г.

                                                                     М.П.

                                   АКТ

               осмотра объекта самовольного строительства

     Место проведения:

_________________________________________________________________________

"___" _____________ 20__ г. Время: _________

     Члены комиссии по вопросам самовольного строительства на  территории

Моздокского городского поселения:

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

произвели обследование объекта:

наименование объекта: __________________________________________________,

адрес (адресный ориентир) объекта: _____________________________________,

кадастровый номер: _____________________________________________________.

     1. Сведения о правообладателе земельного участка:

_________________________________________________________________________

     (в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение,

     индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный

    регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилия, имя,

       отчество и адрес места жительства, телефоны/если застройщик

      (правообладатель) не установлен, указывается "не установлен")

     2. Сведения о земельном участке:

     2.1. _______________________________________________________________

        (реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок)

     2.2. _______________________________________________________________

                (вид разрешенного использования земельного участка)

     2.3. _______________________________________________________________

            (сведения о нахождении земельного участка в зонах с особыми

               условиями использования территории или территории общего

           пользования либо полосы отвода инженерных сетей федерального,

                        регионального или местного значения)

     3. Сведения о правообладателе (застройщике) объекта:

_________________________________________________________________________

       (в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение,

       индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный

      регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилия, имя,

        отчество и адрес места жительства, телефоны/если застройщик

        (правообладатель) не установлен, указывается "не установлен")

     4. Сведения об объекте:

     4.1. ______________________________________________________________.

            (реквизиты правоустанавливающих документов на объект)

     4.2. ______________________________________________________________.

                   (вид объекта; вид использования объекта)

     4.3. ______________________________________________________________.

         (сведения о наличии либо отсутствии разрешения на строительство;

                  в случае наличия - реквизиты такого разрешения)

     4.4. ______________________________________________________________.

                (соответствие объекта виду разрешенного использования

                             земельного участка)

     4.5. ______________________________________________________________.

           (необходимость получения разрешения на строительство объекта)

     4.6. ______________________________________________________________.

           (сведения о нахождении объекта в зонах с особыми условиями

            использования территории или территории общего пользования

                либо полосы отвода инженерных сетей федерального,

                     регионального или местного значения)

     5. Состояние объекта: ______________________________________________

                            (описание выполненных работ с указанием их

                             характера: строительство, реконструкция)

     6. В результате осмотра установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(содержание выявленных нарушений со ссылкой на нормативные правовые акты)

_______________ ________________________________________________

   (подпись)                   (Ф.И.О., должность)

_______________ ________________________________________________

   (подпись)                   (Ф.И.О., должность)

_______________ ________________________________________________

   (подпись)                   (Ф.И.О., должность)

     Примечание:  к  акту  осмотра  объекта  самовольного строительства в

обязательном порядке прилагаются обосновывающие его материалы.