Приложение. Сообщение о несовершении в отчетном периоде сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", общая сумма которых превышает общий доход депутата и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих отчетному периоду

Приложение

_____________________________________________________________

(наименование комиссии  законодательного   органа   субъекта

_____________________________________________________________

Российской Федерации по контролю за достоверностью  сведений

_____________________________________________________________

о доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного

_____________________________________________________________

характера, представляемых депутатами законодательного органа

_____________________________________________________________

субъекта Российской Федерации или должность и фамилия,  имя,

_____________________________________________________________

отчество (при наличии) высшего  должностного  лица  субъекта

_____________________________________________________________

Российской Федерации)

Сообщение
о несовершении в отчетном периоде сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", общая сумма которых превышает общий доход депутата и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих отчетному периоду

Я, ______________________________________________________________________

       (фамилия, имя отчество (при наличии) в именительном падеже)

"____" __________________ ______ г.р.

        (дата рождения)

Паспорт: _________________________ выдан: "____" ______________ ______ г.

             (серия, номер)                      (дата выдачи)

_________________________________________________________________________

                                (кем выдан)

СНИЛС: __________________________________________________________________

Место регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место проживания: _______________________________________________________

                  (заполняется в случае несовпадения адреса регистрации с

_________________________________________________________________________

                      фактическим местом жительства)

замещающий должность депутата ___________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование законодательного органа субъекта Российской Федерации/

           представительного органа муниципального образования)

и  осуществляющий  свои полномочия без отрыва от основной деятельности/на

непостоянной основе, сообщаю, что в течение отчетного периода  с 1 января

20____ года по 31 декабря 20____ года мной, моей  супругой/моим  супругом

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя отчество (при наличии) в именительном падеже)

"____" ______________ ______ г.р.

Паспорт: _________________________ выдан: "____" ______________ ______ г.

             (серия, номер)                      (дата выдачи)

_________________________________________________________________________

                                  (кем выдан)

СНИЛС: __________________________________________________________________

Место регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место проживания: _______________________________________________________

                   (заполняется в случае несовпадения адреса регистрации

_________________________________________________________________________

                      с фактическим местом жительства)

_________________________________________________________________________

Место работы (службы)/род занятий (нужное подчеркнуть): _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

а также моим несовершеннолетним ребенком

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя отчество (при наличии) в именительном падеже)

"____" ______________ ______ г.р.

Паспорт/свидетельство о рождении

(для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта):

_________________________________  выдан: "____" ______________ ______ г.

         (серия, номер)                          (дата выдачи)

_________________________________________________________________________

                                (кем выдан)

СНИЛС:             ______________________________________________________

Место регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место проживания:  ______________________________________________________

                   (заполняется в случае несовпадения адреса регистрации

_________________________________________________________________________

                    с фактическим местом жительства)

_________________________________________________________________________

Место работы/род занятий (нужное подчеркнуть): __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сделки,  предусмотренные  частью  1  статьи  3  Федерального  закона от 3

декабря  2012 г.  N 230-ФЗ  "О  контроле  за  соответствием расходов лиц,

замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", общая сумма

которых превышает общий доход мой и моей супруги (моего супруга)  за  три

последних года, предшествующих отчетному периоду, не совершались.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"____" ______________ ______г. ____________________  _____________________

          (дата)                  (подпись лица,     (расшифровка подписи)

                            представляющего сообщение)

"____" ______________ ______г. ____________________  _____________________

          (дата)                  (подпись лица,     (расшифровка подписи,

                               принявшего сообщение)        должность)