Приложение

Приложение

к приказу

Комитета по охране объектов

культурного наследия области

от 29.05.2023 N 49-О

"Приложение 1

к Административному регламенту

                  Для юридических лиц/индивидуальных предпринимателей:

                  полное наименование /ФИО, ОГРН,

                  ИНН, организационно-правовая форма юридического лица

                  адрес места регистрации юридического лица / ИП,

                  паспортные данные представителя юридического лица / ИП,

                  электронная почта, контактный телефон

                  Председателю Комитета по охране объектов

                  культурного наследия Вологодской области

                  Е.Н. Кукушкиной

                  _______________________________________________________

                              (для физических лиц - Ф.И.О.,

                  _______________________________________________________

                     (наименование документа, удостоверяющего личность,

                  серия, номер, дата выдачи, кем выдан, место регистрации

                  _______________________________________________________

                  (проживания), контактный телефон, электронная почта)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  государственную  услугу по выдаче заключения на

акт  государственной  историко-культурной  экспертизы земельного участка,

подлежащего хозяйственному освоению.

     Приложение:    соответствующий    Акт  ГИКЭ  со  всеми  прилагаемыми

документами  и материалами по проектируемому объекту/земельному участку с

кадастровым    номером    (указывается    полное  титульное  наименование

проектируемого    объекта/кадастровый    номер    земельного    участка),

расположенного  на  территории  (указывается территориальное расположение

земельного  участка,  подлежащего хозяйственному освоению) на электронном

носителе в формате переносимого документа (PDF).

Способ получения уведомления о получении заявления	лично
	по почте (указать адрес)
	по электронной почте
Способ получения решения по результатам рассмотрения заявления	лично
	по почте
	по электронной почте
Подпись
Расшифровка подписи (фамилия, имя, отчество (при наличии); для лица, действующего на основании документа, подтверждающего полномочия действовать от имени заявителя, - данные документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени заявителя