Приложение. Заявление об обеспечении детей, обучающихся в 5 - 11 классах муниципальных общеобразовательных организаций, осуществляющих деятельность на территории Березовского района Красноярского края, бесплатным горячим питанием: в первую смену - бесплатным горячим завтраком, во вторую смену - бесплатным горячим обедом

Приложение
к Порядку и условиям
обеспечения детей, обучающихся
в 5 - 11 классах муниципальных
общеобразовательных организаций,
осуществляющих деятельность
на территории Березовского района
Красноярского края, бесплатным
горячим питанием: в первую
смену - бесплатным горячим
завтраком, во вторую смену -
бесплатным горячим обедом

                                         Руководителю

                                         образовательной организации

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                            (последнее при наличии)

                                         ________________________________

                                                   заявителя)

                          Заявление

      об обеспечении детей, обучающихся в 5 - 11 классах

         муниципальных общеобразовательных организаций,

     осуществляющих деятельность на территории Березовского района

          Красноярского края, бесплатным горячим питанием:

           в первую смену - бесплатным горячим завтраком,

          во вторую смену - бесплатным горячим обедом

     В соответствии с пунктом 1.3 Указа Губернатора Красноярского края от

25.10.2022  N 317-уг  "О  социально-экономических  мерах   поддержки лиц,

принимающих участие в специальной военной операции, и  членов  их  семей"

прошу обеспечить моего ребенка (детей), обучающихся  в  5  -  11  классах

муниципальных     общеобразовательных     организаций,     осуществляющих

деятельность  на  территории  Березовского  района  Красноярского   края,

бесплатным  горячим  питанием:  в  первую  смену  -  бесплатным   горячим

завтраком, во вторую смену - бесплатным горячим обедом.

     1. Сведения об обучающемся:

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

          фамилия, которая была у обучающегося при рождении)

_________________________________________________________________________

                        (дата рождения)

_________________________________________________________________________

                        (место рождения)

_________________________________________________________________________

                            (пол)

_________________________________________________________________________

                        (гражданство)

_________________________________________________________________________

        (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

              (адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

         (наименование документа, удостоверяющего личность,

    серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________

                            (класс, группа)

_________________________________________________________________________

      (наименование муниципальной общеобразовательной организации)

     2. Сведения о родителе (ином законном представителе) обучающегося:

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

                           (дата рождения)

_________________________________________________________________________

          (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

                 (адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

         (наименование документа, удостоверяющего личность,

 серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) <1>

     3. Сведения о представителе по доверенности:

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

                          (дата рождения)

_________________________________________________________________________

      (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

         (наименование документа, удостоверяющего личность,

    серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

            по доверенности, номер документа, дата выдачи,

               наименование выдавшего органа) <2>

     4. Подтверждаю, что ребенок относится к  категории  детей,   один из

родителей   (законных   представителей)   которых   является   участником

специальной военной операции

_________________________________________________________________________

  (подпись , фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)

     5. Уведомление о принятом решении об отказе в приеме к  рассмотрению

документов прошу направить (указать):

по адресу электронной почты:

по почтовому адресу:

     6. Уведомление о предоставлении или об отказе в предоставлении  меры

социальной поддержки прошу направить (указать):

по адресу электронной почты:

по почтовому адресу:

     7. Уведомление о принятом решении о прекращении предоставления  меры

социальной поддержки прошу направить (указать):

по адресу электронной почты:

по почтовому адресу:

     С Порядком и условиями освобождения от платы, взимаемой за  присмотр

и уход за  детьми,  осваивающими  образовательные  программы  дошкольного

образования в муниципальных образовательных организациях,  осуществляющих

деятельность  на  территории  Березовского  района  Красноярского   края,

ознакомлен (а).

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)

     руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных  данных",  выражаю  согласие  на  обработку  персональных

данных,  указанных  в  настоящем  заявлении,  а   также   в   документах,

представленных с настоящим заявлением.

     К заявлению прилагаются документы (копии документов) на  ___________

листах.

     "__" __________20__ года ___________/________________

                               (подпись)   (расшифровка)

-----------------------------

     <1> Заполняется в случаях, если заявителем является  родитель  (иной

законный представитель) обучающегося.

     <2> Заполняется в случаях, если заявителем  является  уполномоченный

родителем  (иным  законным  представителем)  обучающегося  на   основании

доверенности представитель.

-------------------------------------------------------------------------

                        Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Регистрационный номер заявления _________________________________________

Документы в количестве _____________ штук на _____________ листах принял:

Дата ____________

ФИО специалиста __________________ Подпись специалиста __________________