Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных в целях участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы муниципального образования "Город Томск"

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 19 мая 2023 г. - Решение Думы Города Томска от 10 мая 2023 г. N 639

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Порядку
проведения конкурса по отбору
кандидатур на должность Мэра
Города Томска

(с изменениями от 10 мая 2023 г.)

Согласие
на обработку персональных данных в целях участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы муниципального образования "Город Томск"

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) кандидата-субъекта персональных

данных, дата рождения)

зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

___________________________________________________________________________

(паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан или реквизиты иного удостоверяющего личность документа) даю конкурсной комиссии и Думе Города Томска свое согласие на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (при наличии);

дата и место рождения (наименование государства, субъекта Российской Федерации (административно-территориального образования иностранного государства);

образование (когда и какие образовательные организации окончены, форма обучения, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому);

наличие ученой степени, ученого звания (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов, наименование образовательной или научной организации, год окончания);

сведения о трудовой деятельности;

выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая обучение в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.);

наименование должности по месту работы (при наличии), в том числе для размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на официальном сайте Думы Города Томска;

награды и знаки отличия (кем награжден(а) и когда);

адрес места жительства (адрес и дата регистрации по месту жительства, месту пребывания, адрес фактического места жительства);

контактный телефон, адрес электронной почты, в том числе для размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на официальном сайте Думы Города Томска;

реквизиты паспорта гражданина Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения) или иного документа, удостоверяющего личность;

занимаемая должность, место работы;

реквизиты свидетельства о постановке физического лица на учет в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации;

реквизиты документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета;

реквизиты документа воинского учета;

сведения о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования;

иные сведения, представленные мною (моим представителем) в документах в конкурсную комиссию.

Даю согласие конкурсной комиссии и Думе Города Томска на обработку персональных данных, полученных конкурсной комиссией, секретарем конкурсной комиссии.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Отзыв согласия на обработку персональных данных осуществляется на основании письменного заявления субъекта персональных данных, направленного в конкурсную комиссию, Думу Города Томска.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

___________________ ______________________________ ________________________

(число, месяц, год) (подпись субъекта персональных (расшифровка подписи)

данных)