Приложение N 5. Паспорт готовности дома к эксплуатации в зимних условиях 2023 - 2024 годов

Приложение N 5
к постановлению Администрации
Сысертского городского округа
от 30.05.2023 N 1451-ПА

                                Паспорт

   готовности дома к эксплуатации в зимних условиях 2023 - 2024 годов

город ____________________________ район ________________________________

адрес ___________________________________________________________________

принадлежность объекта __________________________________________________

                                                       __________ 2023 г.

                            1. Общие сведения

1.1. Назначение объекта (жилое, промышленное,  ремонтно-эксплуатационное,

административное) _______________________________________________________

1.2. Год постройки_______________________________________________________

1.3. Характеристика объекта:

     износ в % ______________ этажность ____________ подъездов __________

     наличие подвалов, цокольных этажей, м2, общей площади ______________

     количество квартир ___________ (шт.)

     общая полезная площадь объекта _______________________ (кв. м)

     жилая площадь ________________________________________ (кв. м)

     нежилая площадь _________________________________, в том числе

     под производственные нужды ___________________________ (кв. м)

1.4. Характеристика инженерного оборудования, механизмов (их количество)

_________________________________________________________________________

1.5. Источники:

     теплоснабжения _____________________________________________________

     газоснабжения ______________________________________________________

     твердого и жидкого топлива _________________________________________

     энергоснабжения ____________________________________________________

     Системы АПЗ и дымоудаления _________________________________________

 2. Результаты эксплуатации объекта в зимних условиях 2022 - 2023 года

N п/п	Основные виды неисправностей (аварий) конструктивных элементов и инженерного оборудования	Дата	Причина возникновения неисправностей (аварий)	Отметка о выполненных работах по ликвидации неисправностей (аварий) в текущем 2023 году

   3. Объемы выполненных работ по подготовке объекта к эксплуатации в

                    зимних условиях 2023 - 2024 года

N п/п	Виды выполненных работ по конструкциям здания и технологическому и инженерному оборудованию	Единицы измерения	Всего по плану подготовки к зиме	Выполнено при подготовке к зиме
1	2	3	4	5
1	Объем работ
2	Ремонт кровли
3	Ремонт чердачных помещений, в том числе: - утепление (засыпка) чердачного перекрытия - изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширительных баков
4	Ремонт фасадов, в том числе: - ремонт и покраска - герметизация швов - ремонт водосточных труб - утепление оконных проемов - утепление дверных проемов
5	Ремонт подвальных помещений, в том числе: - изоляция трубопроводов - ремонт дренажных и водоотводящих устройств
6	Ремонт покрытий дворовых территорий, в том числе: - отмосток - приямков
7	Ремонт инженерного оборудования, в том числе: 1) центрального отопления: радиаторов трубопроводов запорной арматуры промывка и опрессовка 2) котельных: котлов на газовом топливе то же, на угле тепловых пунктов элеваторных узлов 3) горячего водоснабжения: трубопроводов запорной арматуры промывка и опрессовка 4) водопровода: ремонт и замена арматуры ремонт и изоляция труб 5) канализации: ремонт трубопроводов ремонт колодцев промывка системы 6) электрооборудования: световой электропроводки силовой электропроводки вводных устройств электрощитовых электродвигателей
8	Другие работы
9	Обеспеченность объекта: пескосоляной смесью и химреагентами ______________ (тыс. куб. м); инструментом и инвентарем для зимней уборки территорий _____ (шт.)

   4. Результаты проверки готовности объекта к зиме 2023 - 2024 года

Комиссия в составе:

председателя - ответственного   руководителя  обслуживающей   организации

_________________________________________________________________________

членов комиссии:

представителей общественности и старших по дому:

1.

2.

3.

представителей специализированных (ресурсоснабжающих) организаций:

1.

2.

3.

произвела  проверку  вышеуказанного  объекта и подтверждает,  что  данный

объект к эксплуатации в зимних условиях подготовлен.

Председатель комиссии:             _________________

                                       (подпись)

Члены комиссии                     _________________

                                       (подпись)

"__" ___________ 2023 года

Разрешаю эксплуатацию данного дома  в  зимних  условиях  2023 - 2024 года

Начальник (заместитель) ЖЭО, ЖСК:               _________________________

                                                        (подпись)

                                (печать)