Приложение N 6. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 6
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию"

                                Заявление

об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на ввод объекта

                             в эксплуатацию

                                            "____" __________ 20___ года.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование органа местного самоуправления, уполномоченного на выдачу

               разрешений на ввод объекта в эксплуатацию)

     Прошу  исправить  допущенную  опечатку/ошибку  в  разрешении на ввод

объекта в эксплуатацию.

1. Сведения о Заявителе
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если Заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если Заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
1.2.4	Адрес места нахождения (регистрации) юридического лица/ адрес места жительства (регистрации) физического лица
2. Сведения о выданном разрешении на ввод объекта в эксплуатацию, содержащем опечатку/ ошибку
N		Орган, выдавший разрешение на ввод объекта в эксплуатацию		Номер документа			Дата документа
3. Обоснование для внесения исправлений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию
3.1.		Данные (сведения), указанные в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Данные (сведения), которые необходимо указать в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию		Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Всего    к  заявлению  (на  ______  страницах)  приложено  _______  видов

документов на ____ листах в 1 экз.

Номер телефона, адрес электронной почты для связи: ______________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________________________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

     Предупрежден  (а)  об  ответственности  за  предоставление  заведомо

ложной информации и недостоверных данных.

	(подпись)			(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"_______" _________________ _______ года.     М.П.