Приложение

Приложение
к приказу
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 31 мая 2023 г. N П-23-36

"Приложение
к приказу
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 3 октября 2022 г. N П-22-65

                                         Министерство сельского хозяйства

                                         и продовольствия Омской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

              на предоставление единовременной выплаты молодым

            специалистам, трудоустроенным к сельскохозяйственным

                    товаропроизводителям Омской области

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации:

наименование ____________________ серия ___________ номер ______________,

выдан ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

дата выдачи "____" _______________________ г.

Адрес регистрации по месту жительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания:

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

контактный (е) телефон (ы): ____________________________________________,

адрес (а) электронной почты: ___________________________________________,

прошу предоставить  мне  из  областного  бюджета  единовременную  выплату

молодым   специалистам,     трудоустроенным     к    сельскохозяйственным

товаропроизводителям  Омской  области   (далее - единовременная выплата),

в размере _______________________________________________________ рублей.

     Я  обязуюсь  осуществлять трудовую деятельность в течение не менее 3

лет  со дня принятия решения о предоставлении единовременной выплаты (без

учета  отпусков,  предусмотренных  статьями  255  - 257 Трудового кодекса

Российской    Федерации,   прохождения  военной  службы  по  призыву  или

заменяющей  ее  альтернативной  гражданской  службы,  а  также перерыва в

трудовой  деятельности  в соответствии с подпунктом 1 пункта 12 Положения

о    предоставлении    единовременной    выплаты   молодым  специалистам,

трудоустроенным    к  сельскохозяйственным   товаропроизводителям  Омской

области,  утвержденного постановлением Правительства Омской области от 14

сентября 2022 года N 493-п).

     В  случае призыва на военную службу или направление на заменяющую ее

альтернативную    гражданскую    службу   я  обязуюсь  трудоустроиться  к

сельскохозяйственному  товаропроизводителю  в  течение  3  месяцев  после

увольнения с военной службы или альтернативной гражданской службы.

     В  случае  расторжения  трудового  договора  с  сельскохозяйственным

товаропроизводителем  до  истечения  3  лет  со  дня  принятия  решения о

предоставлении единовременной выплаты обязуюсь:

     -    в  течение  10  календарных  дней  представить  в  Министерство

сельского   хозяйства  и  продовольствия  Омской  области  копию  приказа

(распоряжения) о прекращении трудового договора;

     -  в  течение  30  календарных  дней  со  дня  прекращения трудового

договора    возвратить    в   доход  областного  бюджета  предоставленную

единовременную выплату в полном объеме.

     В  целях  контроля целевого использования бюджетных средств обязуюсь

один  раз в полугодие, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным

полугодием,    направлять    в    Министерство    сельского  хозяйства  и

продовольствия    Омской    области  копию  трудовой  книжки,  заверенную

работодателем,  и (или) сведения о трудовой деятельности, предоставляемые

работнику  работодателем,  по  форме  СТД-Р,  установленной Министерством

труда и социальной защиты Российской Федерации.

     Прошу  уведомление  о  принятии решения о предоставлении выплаты или

об    отказе    в   ее  предоставлении,  а  также  уведомление  в  случае

необходимости возврата выплаты направить мне (нужное отметить):

/\

\/  в  форме  электронного  документа на указанный мной адрес электронной

    почты;

/\

\/  в форме документа на бумажном носителе почтовым отправлением на адрес

    регистрации по месту жительства/адрес фактического проживания.

     Настоящим  заявлением  выражаю  согласие  на обработку Министерством

сельского  хозяйства и продовольствия Омской области содержащихся в нем и

других  документах,  представленных  мной  для  получения  единовременной

выплаты  молодым  специалистам,  трудоустроенным  к  сельскохозяйственным

товаропроизводителям  Омской  области,  персональных  данных,  включая их

сбор,    запись,    систематизацию,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,    уничтожение    персональных    данных    в  целях  получения

единовременной выплаты.

     Согласие  на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем

заявлении,  действует  до  даты  подачи  заявления  об  отзыве настоящего

согласия.

"___" __________ г. ________________ ____________________________________

                        (подпись)            (инициалы, фамилия)