Приложение N 1. Алгоритм маршрутизации взрослых пациентов по профилю "эндокринология" в медицинских организациях Костромской области

Приложение N 1
Утвержден
приказом департамента здравоохранения
Костромской области
от 23 мая 2023 г. N 550

Алгоритм
маршрутизации взрослых пациентов по профилю "эндокринология" в медицинских организациях Костромской области

Оказание медицинской помощи взрослому населению на территории Костромской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в виде:

1. первичной медико-санитарной помощи;

2. специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3. скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

4. паллиативной медицинской помощи.

Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в следующих условиях:

1. амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

2. в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3. стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

4. вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

Первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" включает:

1. первичную доврачебную медико-санитарную помощь. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

2. первичную врачебную медико-санитарную помощь. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами), врачами общей практики (семейными врачами). При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие эндокринного заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента эндокринного заболевания врачи-терапевты участковые (врачи-терапевты), врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, акушеры, врачи-специалисты направляют пациента для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в кабинет врача-эндокринолога, медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

3. первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" оказывается врачами-эндокринологами по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению врачей-специалистов, фельдшеров, акушеров. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях. Направление в медицинскую организацию может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению врача эндокринолога, врача терапевта, врача общей практики медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, так же бригадой скорой медицинской помощи.

Диспансерное наблюдение пациентов с эндокринной патологией осуществляется врачами-эндокринологами поликлинических отделений медицинских организаций Костромской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

Правила деятельности кабинета врача-эндокринолога, рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-эндокринолога, стандарт оснащения кабинета врача-эндокринолога, осуществляются в соответствии с Приложениями N 1 - 3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

Маршрутизация взрослого населения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по профилю "эндокринология"

N	Кабинет врача-эндокринолога медицинской организации Костромской области	Население, прикрепленное к медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи, и население муниципального образования Костромской области
1	2	3
1.	Поликлиника взрослых N 1 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"	Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", за исключением прикрепленного населения поликлиники взрослых N 4 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы". Для выписки инсулина - Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к МЧУ ДПО "Нефросовет" г. Кострома. Для выписки инсулина - Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к ЧУ "Клиника Медекс Кострома", находящейся по адресу: г. Кострома, ул. Шагова, 205, а также ул. Кинешемское шоссе, 8А
2.	Поликлиника взрослых ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф."	г. Шарья и Шарьинский городской округ. Пыщугский муниципальный округ, Поназыревский муниципальный округ, Кологривский муниципальный округ, г. Мантурово и Мантуровский район, Межевской муниципальный округ
3.	Поликлиника взрослых N 4 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"	Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи. Для выписки инсулина - Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к ЧУ "Клиника Медекс Кострома", находящейся по адресу: г. Кострома, ул. Малышковская, 38.
4.	Поликлиника взрослых N 3 ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1"	Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1". Для выписки инсулина - Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к ЧУ "Клиника Медекс Кострома", находящейся по адресу: г. Кострома, ул. Шагова, 205.
5.	ЧУ "Клиника Медекс Кострома" по адресу: г. Кострома, ул. Малышковская, 38	Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к ЧУ "Клиника Медекс Кострома"
6.	Поликлиника ОГБУЗ "Галичская окружная больница"	г. Галич и Галичский муниципальный район, Антроповский муниципальный район, Солигаличский муниципальный округ, Чухломской муниципальный район, Парфеньевский муниципальный округ, г. Буй и Буйский муниципальный район, Нейский муниципальный район
7.	Поликлиника ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница"	г. Нерехта и Нерехгский муниципальный район
8.	Поликлиника ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн"	Костромской городской округ, взрослое население, обслуживаемое для оказания первичной медико-санитарной помощи в ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн"
9.	Поликлиника ОГБУЗ "Волгореченская городская больница"	Волгореченский городской округ
10.	Поликлиника взрослых ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2"	Костромской муниципальный район, Судиславский муниципальный район, Сусанинский муниципальный район, Кадыйский муниципальный район. Островский муниципальный округ. Красносельский муниципальный район
11.	Поликлиника ОГБУЗ "Вохомская межрайонная больница"	Вохомский муниципальный район, Павинский муниципальный округ, Октябрьский муниципальный район

Врачом-эндокринологом в амбулаторно-поликлинических условиях проводится "Школа для пациентов с сахарным диабетом", которые направляются в соответствии со схемой закрепления населения, прикрепленного к медицинским организациям.

Правила деятельности кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом", рекомендуемые штатные нормативы кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом", стандарт оснащения кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" осуществляются в соответствии с Приложениями N 4 - 6 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

Маршрутизация взрослого населения при оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" для прохождения терапевтического обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" на базе амбулаторно-поликлинических организаций

N	"Школа здоровья для пациентов с сахарным диабетом" медицинской организации Костромской области	Население, прикрепленное к медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи, и население муниципального образования Костромской области
1	2	3
1.	Поликлиника взрослых N 1 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"	Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", за исключением прикрепленного населения поликлиники взрослых N 4 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы". Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к МЧУ ДПО "Нефросовет" г. Кострома
2.	Поликлиника взрослых N 4 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"	Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи. Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к ЧУ "Клиника Медекс Кострома", находящаяся по адресу: г. Кострома, ул. Малышковская, 38.
3.	Поликлиника взрослых N 3 ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1"	Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1". Костромской городской округ, взрослое население, прикрепленное для оказания первичной медико-санитарной помощи к отделению поликлиники взрослых N 3 ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ЧУ "Клиника Медекс Кострома", находящиеся по адресу: г. Кострома, ул. Шагова, 205, а также ул. Кинешемское шоссе, 8А. Костромской городской округ, взрослое население, обслуживаемое для оказания первичной медико-санитарной помощи в ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн".
4.	Поликлиника взрослых ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф."	г. Шарья и Шарьинский городской округ, Пыщугский муниципальный округ, Поназыревский муниципальный округ, Кологривский муниципальный округ, г. Мантурово и Мантуровский район, Межевской муниципальный округ
5.	Поликлиника ОГБУЗ "Галичская окружная больница"	г. Галич и Галичский муниципальный район, Антроповский муниципальный район. Солигаличский муниципальный округ, Чухломской муниципальный район, Парфеньевский муниципальный округ, г. Буй и Буйский муниципальный район, Нейский муниципальный район
6.	Поликлиника ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница"	г. Нерехта и Нерехтский муниципальный район
7.	Поликлиника ОГБУЗ "Волгореченская городская больница"	Волгореченский городской округ
8.	Поликлиника взрослых ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2"	Костромской муниципальный район, Судиславский муниципальный район, Сусанинский муниципальный район, Кадыйский муниципальный район, Островский муниципальный округ, Красносельский муниципальный район
9.	Поликлиника ОГБУЗ "Вохомская межрайонная больница"	Вохомский муниципальный район, Павинский муниципальный округ, Октябрьский муниципальный район

Маршрутизация взрослого населения при оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" для прохождения терапевтического обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" на базе стационаров круглосуточного пребывания

N п/п	"Школа здоровья для пациентов с сахарным диабетом" медицинской организации Костромской области	Население, прикрепленное к медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи, и население муниципального образования Костромской области
1	2	3
1.	ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И."	Костромской муниципальный район, Костромские муниципальные образования, взрослое население
2.	ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"	Костромской городской округ, взрослое население

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачом-эндокринологом в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При поступлении в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, больной осматривается врачом-эндокринологом или врачом-терапевтом и при наличии эндокринологический показаний направляется в терапевтическое или эндокринологическое отделение.

Плановая стационарная эндокринологическая помощь осуществляется на базе эндокринологических отделений медицинских организаций Костромской области согласно маршрутизации.

Маршрутизация взрослого населения при оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" на базе стационаров круглосуточного пребывания

N	Эндокринологические отделения медицинской организации Костромской области	Население, прикрепленное к медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи, и население муниципального образования Костромской области
1	2	3
1.	ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"	Костромской городской округ, взрослое население
2.	ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И"	Волгореченский городской округ, Красносельский муниципальный район, г. Нерехта и Нерехтский муниципальный район, Островский муниципальный округ, Судиславский муниципальный район, Кадыйский муниципальный район, Костромской муниципальный район, а также пациенты эндокринологического профиля всех муниципальных образований, нуждающиеся в уточнении диагноза, дообследовании и коррекции лечения (изменении терапии)
3.	ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф."	г. Шарья и Шарьинский городской округ, Пыщугский муниципальный округ, Поназыревский муниципальный округ, Кологривский муниципальный округ, г. Мантурово и Мантуровский район, Межевской муниципальный округ, Вохомский муниципальный район, Павинский муниципальный округ, Октябрьский муниципальный район
4.	ОГБУЗ "Галичская окружная больница"	г. Галич и Галичский муниципальный район, Антроповский муниципальный район, Солигаличский муниципальный округ, Чухломской муниципальный район, Парфеньевский муниципальный округ, г. Буй и Буйский муниципальный район, Нейский муниципальный район
5.	ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн"	Взрослое население Костромского городского округа и муниципальных образований Костромской области

При наличии или угрозе нарушений жизненно важных функций больные с эндокринологическими заболеваниями направляются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение реанимации и интенсивной терапии.

Правила деятельности отделения эндокринологии, рекомендуемые штатные нормативы отделения эндокринологии, стандарт оснащения отделения эндокринологии осуществляются в соответствии с Приложениями 15 - 17 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".