Приложение N 4. Документ о соответствии параметров построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям проектной документации

Приложение N 4
к Регламенту

                                   Документ

       о соответствии параметров построенного, реконструированного,

    отремонтированного объекта капитального строительства требованиям

                         проектной документации

     Название объекта * __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Застройщик ______________________________________________________________

                  (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

Адрес объекта___________________________________________________________.

Заказчик ________________________________________________________________

Проектная документация разработана ______________________________________

Строительство осуществлялось ** _________________________________________

___________________________________________________ на основании договора

от "____" __________ 20___ N _____________

Основные параметры объекта строительства

N п/п	Наименование параметра	Единица измерения	по утвержд. проектной документации	построенного объекта
1	2	3	4	5
1.	Общая площадь объекта	м2
2.	Количество этажей надземных	этаж
3	Количество этажей подземных	этаж
4.	Строительный объем, в т.ч. подземной части	м3
5.	Высота этажей надземных	м
6.	Высота этажей подземных	м
7.	Отметка заглубления подземной части	м
8.	Высота объекта, отметка наивысшей точки	м
9.	Шаг несущих стен, колонн	м
10.	Пролет	м
11.	Площадь застройки здания	м2

Виды инженерного обеспечения объекта: ___________________________________

_________________________________________________________________________

водопровод, канализация, электроснабжение, газоснабжение, теплоснабжение,

связь, __________________________________________________________________

централизованное или индивидуальное

Конструкции и материалы

N п/п	Конструктивный элемент	Конструктивное решение и материал
		по утвержденной проектной документации	построенного объекта
1.	Фундаменты
2.	Наружные стены
3.	Внутренние стены, перегородки
3.	Перекрытия
4.	Крыша
5.	Кровля

Основные показатели мощности объекта ***

Наименование показателя	по утвержденной проектной документации	построенного объекта
Количество секций
Количество квартир, в т.ч. 1-комнатных; 2-комнатных; 3-комнатных; 4-х и более комнатных
Количество рабочих мест
Производительность
Вместимость
Иные показатели:

Заключение   государственной  экспертизы  по  проектной  документации ****

выдано __________________________________________________________________

  (наименование органа государственной экспертизы проектной документации)

______________________________ "____" _________ _______ г. N ____________

Характеристика   строительства:   новое   строительство,   реконструкция,

капитальный ремонт (ненужное зачеркнуть)

Объекты    вспомогательного    назначения   (наименование    и   основные

характеристики):

1)_______________________________________________________________________

2)_______________________________________________________________________

3)_______________________________________________________________________

Параметры построенного (реконструированного, отремонтированного)  объекта

капитального строительства ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                            наименование объекта *)

соответствуют утвержденной проектной документации

Размещение   объектов   на    земельном   участке   соответствует   схеме

планировочной  организации  земельного участка,  утвержденной  в  составе

проектной документации.

_________________________________ ____________ __________________________

(должность лица, осуществляющего    (подпись)             (Ф.И.О.)

         строительство)

"_____" ______________ 200__ года

М.п.

________________________________________ ____________ ___________________

(должность ответственного представителя    (подпись)       (Ф.И.О.)

      заказчика или застройщика)

"_____" ____________ 200__ года

М.п.

______________

,

* Наименование объекта указывается в точном соответствии с утвержденным проектом

** Указывается название генерального подрядчика

*** Показатели мощности объекта указываются в зависимости от его назначения

**** В случае, если в соответствии с градостроительным законодательством проведение государственной экспертизы проектной документации не требуется, в графу вписываются слова "не требуется"