Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объекта

Приложение 1
к Регламенту

                                              Главе Селивановского района

                                   ______________________________________

                               Застройщик _______________________________

                             (полное наименование заявителя, юридический,

                                     почтовый адрес; Ф.И.О. руководителя;

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                          телефон; банковские реквизиты

                                      (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный

ремонт объекта __________________________________________________________

                                  (ненужное зачеркнуть)

капитального строительства ______________________________________________

          (наименование объекта капитального строительства в соответствии

_________________________________________________________________________

    соответствии с проектной документацией, описание этапа строительства,

                                     реконструкции,

_________________________________________________________________________

         если необходимо разрешение на этап строительства, реконструкции)

расположенного на земельном участке по адресу: __________________________

_________________________________________________________________________

 (полный адрес объекта капитального строительства или строительный адрес,

_________________________________________________________________________

           реквизиты документа, удостоверяющего право застройщика на

                                  земельный участок)

сроком на __ __месяца(ев).

Краткие проектные характеристики объекта  в соответствии  с  утвержденной

проектной документацией: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При этом сообщаю:

- проектная документация подготовлена

_________________________________________________________________________

(графа  заполняется  в  случае,  если  подготовка  проектной документации

осуществлялась

_________________________________________________________________________

физическим или юридическим лицом на основании договора с застройщиком или

заказчиком;  указывается  наименование  лица,  осуществившего  подготовку

проектной документации,

_________________________________________________________________________

ИНН,  юридический и почтовый адрес,  Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

банковские реквизиты)

_________________________________________________________________________

-  положительное   заключение   государственной   экспертизы    проектной

документации  (применительно    к   проектной    документации   объектов,

предусмотренных   статьей   49  Градостроительного   кодекса   Российской

Федерации)

получено  за  N ___________________________  от "__" _________ 20__ года;

- проектная документация утверждена _____________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование и реквизиты распорядительного документа)

_________________________________________________________________________

Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в администрацию Селивановского района.

Застройщик

__________________   _______________   __________________________________

    (должность)         (подпись)                 (Ф.И.О.)

М.П.