Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Положению
о проекте "Электронная книга
"Гордость Новомичуринска"

                                   СОГЛАСИЕ

                       на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу (указывается  адрес  регистрации  и фактический

адрес проживания, если он отличается от адреса регистрации): ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _________ серия ____ номер ___________

выдан ___________________________________________________________________

________________________________________ дата выдачи ___________________,

в соответствии со статьей 9  Федерального закона  от  27  июля  2006 года

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  свободно,  своей  волей  и  в  своих

интересах даю согласие на автоматизированную, а также  без  использования

средств автоматизации обработку моих персональных данных:  фамилия,  имя,

отчество, пол, дата рождения, место рождения, паспортные  данные  (серия,

номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ), адрес места

жительства (адрес регистрации и фактический адрес проживания), контактный

телефон,  анкетные   данные,   характеристика   с   описанием   трудовой,

общественной, творческой деятельности,  основных  достижений  гражданина,

фотоматериалы, иные сведения, предоставляемые для заполнения  Электронной

книги "Гордость Новомичуринска"  в  Администрации  МО  -  Новомичуринское

городское  поселение  по  адресу:  Рязанская   область     Пронский район

г. Новомичуринск, д.26Д и в МБУК "Новомичуринская  городская  библиотека"

по адресу: Рязанская область Пронский район г. Новомичуринск,  ул.Волкова

д.1, в целях  осуществления  действий  по  заполнению  Электронной  книги

"Гордость Новомичуринска" и  размещению  ее  на  официальном   сайте МБУК

"Новомичуринская городская библиотека" в сети Интернет.

     Данное согласие  дается  на  период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

     Предоставляю право осуществлять  все  действия  (операции)  с  моими

персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию,  накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,

передачу  (распространение,   предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     После принятия решения о поощрении согласен(а) на архивное  хранение

моих персональных данных в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

     Настоящее согласие  на  обработку  персональных  данных   может быть

отозвано  в  порядке,  установленном   Федеральным   законом   Российской

Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подпись субъекта персональных данных:

_________________ ________________________________________

     (подпись)               (расшифровка подписи)

Дата выдачи согласия __________________________________________