Приложение

Приложение
к приказу
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 30.05.2023 N 64

Форма

Справка-расчет
субсидии на возмещение части затрат, связанных с оплатой труда и проживанием обучающихся в образовательных организациях Министерства сельского хозяйства Российской Федерации, а также в иных образовательных организациях, привлеченных для прохождения практики, в том числе производственной практики, и практической подготовки или осуществляющих трудовую деятельность
___________________________________________ за ______________ 20___ г.
(наименование заявителя)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) заявителя ______________________

Почтовый индекс и адрес заявителя _______________________________________________

Номер контактного телефона ______________________________________________

Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований (ОКТМО)

по муниципальному образованию ________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) обучающегося, N и дата договора на организацию и проведение практики обучающегося	Наименование образовательной организации	Фактические затраты		N и дата платежных документов	Размер субсидии, проценты от суммы затрат		Сумма субсидии, руб.
			на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг	Размер заработной платы*, руб.
						за счет средств федерального бюджета	за счет областного бюджета
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Итого	X			X	X

*указывается в сумме фактически выданной заработной платы (после удержания налогов)

Заявитель	____________	________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Главный бухгалтер	____________	________________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

______________ 20___ год

Место печати (при наличии)