Приложение N 6. Форма акта о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

Форма акта
о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

АКТ
о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве ¹

адрес: ______________________________________________________________

Земляные работы производились по адресу: _____________________________

Разрешение на производство земляных работ N ______ от ____________

Комиссия в составе:

Представителя организации, производящей земляные работы (подрядчика)

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

Представителя организации, выполнившей благоустройство

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

Представителя управляющей организации или жилищно-эксплуатационной организации

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

произвела освидетельствование территории, на которой производились земляные и благоустроительные работы, на "___" ________20__г. и составила настоящий акт на предмет выполнения благоустроительных работ в полном объеме.

Представитель организации, производившей земляные работы (подрядчик)	_________________ (подпись)
Представитель организации, выполнившей благоустройство	_________________ (подпись)
Представитель владельца объекта благоустройства, управляющей организации или жилищно-эксплуатационной организации	_________________ (подпись)

Приложение:

- Материалы фотофиксации выполненных работ

- Документ, подтверждающий уведомление организаций, интересы которых были затронуты при проведении работ (для обращений по основанию, указанному в пункте 6.1.3 настоящего Административного регламента).

______________________________

¹На акте проставляется отметка о согласии с организациями, интересы которых были затронуты при проведении работ (службы, отвечающие за эксплуатацию инженерных коммуникаций, правообладатели земельных участков, на которых проводились работы) либо к акту прикладывается документ, подтверждающий соответствующее согласование (за исключением обращений по основанию, указанному в пункте 6.1.3 настоящего Административного регламента).

______________________________