Приложение 3. Наградной лист

Приложение 3
к Закону Калужской области
от 31 мая 2023 г. N 379-ОЗ

                     Наградной лист гражданина

     1. Фамилия, имя, отчество___________________________________________

     2. Должность, место работы__________________________________________

                                         (наименование организации)

     3. Пол_________________ 4. Дата рождения____________________________

                                                 (число, месяц, год)

     5. Место рождения___________________________________________________

                                (республика, край, область,

_________________________________________________________________________

                    округ, город, район, поселок, село, деревня)

     6. Образование______________________________________________________

                                (специальность по образованию,

_________________________________________________________________________

                      наименование учебного заведения, год окончания)

     7. Ученая степень, ученое звание____________________________________

     8.  Какими государственными, региональными, ведомственными наградами

награжден(-а) и даты награждений_________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Домашний адрес___________________________________________________

     10. Общий стаж работы_______________________________________________

     11.  Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних учебных

заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     Сведения  в  пп.  1-11  соответствуют данным трудовой книжки и (или)

сведениям    о    трудовой  деятельности,  предусмотренным  статьей  66.1

Трудового кодекса Российской Федерации.

     12.  Характеристика  с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению______________________________________________________________

______________________________                          _________________

    (должность руководителя)                                 (подпись)

М.П.

                      Наградной лист организации

     1. Организационно-правовая форма____________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Полное наименование организации__________________________________

     3. Сокращенное наименование организации_____________________________

     4. Адрес (место нахождения)_________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Дата регистрации_________________________________________________

     6. Наименование регистрационного органа_____________________________

     7. Регистрационный номер____________________________________________

     8. Вид деятельности_________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Какие награждения имеет организация______________________________

_________________________________________________________________________

     10.  Характеристика с указанием конкретных достижений представляемой

к награждению организации________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________                          __________________

   (должность руководителя)                                  (подпись)

М.П.