Приложение N 4. Заявление об оставлении заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка без рассмотрения

Приложение N 4
к Административному регламенту министерства
строительства и жилищно-коммунального хозяйства
Саратовской области по предоставлению государственной
услуги "Выдача градостроительных планов земельных участков"

                                  Заявление

             об оставлении заявления о выдаче градостроительного

                  плана земельного участка без рассмотрения

                                                 "__" ___________ 20__ г.

              Министерство строительства и жилищно-коммунального

                        хозяйства Саратовской области

     Прошу  оставить  заявление   о   выдаче     градостроительного плана

земельного участка от _______________ N _______ без рассмотрения.

                           1. Сведения о Заявителе(4)

1.1	Сведения о правообладателе, в случае, если Заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если Заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае, если Заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае, если Заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

     Приложение: ________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти либо в многофункциональный центр предоставления государственных услуг, расположенный по адресу: _______________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________
выдать путем записи на предоставленный электронный носитель информации при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти (USB-флэш-накопитель, диск в формате CD-R, CD-RW, внешний жесткий диск (HDD), твердотельный накопитель (SSD)
Указывается один из перечисленных способов

------------------------------

⁴ Заявителями являются правообладатели земельных участков, а также иные лица, указанные в части 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации

------------------------------

Согласие на обработку персональных данных Я, _____________________________________________________ даю свое согласие министерству строительства и жилищно-коммунального хозяйства Саратовской области на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (передачу) своих персональных данных (ФИО, паспортные данные, дата рождения, адрес и контактный телефон) в связи с получением мной услуги. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по соглашению сторон. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг". ____________ (подпись)

                        ___________ _____________________________________

                         (подпись)  (фамилия, имя, отчество (при наличии)