Приложение 3. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламных конструкций

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Теньгушевского муниципального района
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на установку и эксплуатацию рекламных
конструкций на соответствующей территории,
аннулирование такого разрешения"

                            Разрешение

      на установку и эксплуатацию рекламных конструкций

Место выдачи: ________________

Регистрационный номер ___________ Дата выдачи: "___" ____________ __ г.

Владелец рекламной конструкции: _________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес рекламного места: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номер паспорта рекламного места: ________________________________________

Тип рекламной конструкции:_______________________________________________

Площадь информационного поля: ________ х _________= _______ кв. м

Срок действия разрешения: с "___" ___________ г. по "___" ____________ г.

     Собственник или иной  законный  владелец  недвижимого   имущества, к

которому          присоединяется                   рекламная конструкция:

________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Согласование в уполномоченных органах: __________________________________

_________________________________________________________________________

Глава

Теньгушевского муниципального ________________ _______________

района                              подпись         Ф.И.О.