Приложение 9. Заявление о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе

Приложение 9
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей
в образовательные учреждения Торбеевского
муниципального района, реализующие
основную образовательную программу
дошкольного образования"

                           Заявление

       о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе

Я, _____________________________________________________________________

                  (ФИО родителя (законного представителя))

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (паспортные    данные    (реквизиты    документа,    подтверждающего

                               представительства)

     как родитель (законный представитель), прошу  поставить  на   учет в

качестве  нуждающегося   в   предоставлении   места   в   образовательной

организации  в  муниципальной  образовательной   организации,     а также

направить на обучение с _________________________________________________

     ___________________________ в муниципальное бюджетное дошкольное

     (желаемая дата обучения)

     образовательное учреждение__________________________________________

                               (наименование образовательной организации)

     с предоставлением возможности обучения______________________________

     ____________________________________________________________________

     (язык образования, режим пребывания ребенка в группе, направленность

группы,  реквизиты  заключения  психолого-медико-педагогической  комиссии

(при наличии))

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (ФИО ребенка, дата  рождения,  реквизиты  свидетельства  о  рождении

(документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

                              (адрес места жительства)

     При  отсутствии  мест  для  приема   в   указанной   образовательной

организации  прошу  направить  на  обучение   в   следующие   по   списку

образовательные организации______________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (указываются в порядке приоритета)

     В связи с положенными мне специальными мерами  поддержки  (право  на

внеочередное или первоочередное зачисление) прошу оказать  данную  услугу

во  внеочередном  (первоочередном)  порядке.  Соответствующие  документы,

подтверждающие право, прилагаются.

В образовательной организации____________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование образовательной организации из указанной в приоритете)

обучается брат (сестра)__________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (ФИО ребенка, в отношении которого подается заявление) - ФИО  (брата

                                       (сестры)

Контактные данные:_______________________________________________________

(номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) родителей

                   (законных представителей)

Приложение:______________________________________________________________

     (документы, которые представил заявитель)

     О результате предоставления муниципальной услуги прошу сообщить мне:

по телефону:____________________________________________________________;

по почтовому адресу:____________________________________________________;

по адресу электронной почты:____________________________________________;

                                                 (нужное вписать)

__________________________             _______________________

    (заявитель)                                 (подпись)

Дата: "___" _____________20___ г.