Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту

                           Председателю Комитета по управлению имуществом

                                                      Петушинского района

                           от____________________________________________

                                  (фамилия, имя и (при наличии) отчество)

                           ______________________________________________

                               (наименование и место нахождения заявителя

                         (для юридического лица), а также государственный

                           регистрационный номер записи о государственной

                                   регистрации юридического лица в едином

                                 государственном реестре юридических лиц,

                               идентификационный номер налогоплательщика,

                                  за исключением случаев, если заявителем

                                   является иностранное юридическое лицо)

                            _____________________________________________

                                                       (место жительства)

                            _____________________________________________

                            Реквизиты документа, удостоверяющего личность

                                               заявителя (для гражданина)

                            _____________________________________________

                                           (адрес для связи с заявителем)

                            телефон:_____________________________________

                               Заявление

Прошу Вас предварительно согласовать  предоставление  земельного  участка

в_________________________________, срок аренды_________________________,

       (вид права)                (уст. в соответствии со ст. 39.8 ЗК РФ)

местоположение:__________________________________, площадью________кв. м,

цель использования земельного участка____________________________________

_________________________________________________________________________

      (кадастровый номер земельного участка, заявление о предварительном

  согласовании предоставления, которого подано, в случае, если границы

              такого земельного участка подлежат уточнению)

_________________________________________________________________________

     (реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, если

  образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным

                                проектом)

_________________________________________________________________________

      (основание предоставления земельного участка без проведения торгов

 из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2

        статьи 39.6, или пунктом 2 статьи 39.10 ЗК РФ)

                                         ________________________________

                                             (дата, подпись заявителя)