Приложение N 1. Опросный лист выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме в муниципальном образовании - Дядьковское сельское поселение Рязанского муниципального района Рязанской области, расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования

Приложение N 1
к Порядку
выявления и учета мнения
собственников помещений в
многоквартирных домах в целях принятия
решения о создании парковок общего
пользования на территориях общего
пользования в границах элемента
планировочной структуры, застроенного
многоквартирными домами

                                                                    Форма

                                ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

     выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме N __

  по ул. ____________________ в муниципальном образовании - Дядьковское

 сельское поселение Рязанского муниципального района Рязанской области,

   расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего

пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования

     Данная форма подлежит заполнению и  предоставлению в  уполномоченный

орган по адресу: ________________________________________________________

либо по электронной почте ____________ не позднее "__" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. гражданина либо наименование юридического

                       лица - собственника помещения)

являющийся(щаяся) собственником помещения _________ (жилого/нежилого)

расположенного по адресу: _______________________________________________

на основании ____________________________________________________________

                       (сведения о правоустанавливающем документе)

выданного "__" _____________ г. _________________________________________

                (кем и когда выдан правоустанавливающий документ)

Представитель собственника по доверенности N ___ от "__" ________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. (*) уполномоченного представителя)

Номер контактного телефона либо адрес электронной почты (при наличии)

Содержание вопроса	За	Против
1	2	3
1. Создание парковки общего пользования на территории общего пользования, прилегающей к земельному участку, на котором расположен многоквартирный дом N ___по ул. __________в муниципальном образовании - Дядьковское сельское поселение Рязанского муниципального района Рязанской области

Подпись ________________ "__" __________ 20__ г.

     Я, _________________________________________________________________

                               (Ф.И.О. гражданина)

даю   свое  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях

проведения   настоящего  опроса  в  соответствии  с  Федеральным  законом

Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подпись ________________ "__" __________ 20__ г.