Приложение N 4. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Направление детей в областные
общеобразовательные школы-интернаты и
общеобразовательные учреждения для детей
с ограниченными возможностями здоровья"

         /----------\

         |          |

         |   Герб   |

         |Тамбовской|

         |  области |

         |          |

         \----------/                      Данные заявителя

                                          Адрес (адрес электронной почты)

   Бланк уполномоченного органа

                               Уведомление

           об отказе в предоставлении государственной услуги

_________________________________________________________________________

  наименование уполномоченного органа, ответственного за предоставление

                         государственной услуги

уведомляет ______________________________________________________________

              фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя

об отказе в предоставлении государственной услуги _______________________

_________________________________________________________________________

                 наименование государственной услуги

_________________________________________________________________________

 указать конкретно какие основания, указанные в п. 2.9 административного

                                регламента

Заместитель министра - начальник

управления дополнительного

образования, воспитания,          ____________   _____________________

социализации и государственной       подпись       инициалы, фамилия

поддержки детей

ФИО, должность телефон исполнителя

                               Отправлено заявителю по электронной почте/

                               в конверте

                               _________ ________________________________

                                подпись   (инициалы, фамилия должностного

                                                      лица)

                                 дата

                               Отправлено в Личный кабинет заявителя

                               Регионального портала государственных и

                               муниципальных услуг

                               _________ ________________________________

                                подпись   (инициалы, фамилия должностного

                                                      лица)

                                 дата