Приложение 6. Акт проверки условий жизни несовершеннолетнего подопечного, соблюдения опекуном прав и законных интересов несовершеннолетнего подопечного, обеспечения сохранности его имущества, а также выполнения опекуном требований к осуществлению своих прав и исполнению своих обязанностей

Приложение 6
к приказу Департамента труда и
социальной защиты населения
города Москвы
от 19 сентября 2017 г. N 969

Утвержден приказом
Министерства образования и науки
Российской Федерации
от 29 декабря 2014 г. N 1642

Бланк органа опеки и попечительства Дата составления акта

Акт
проверки условий жизни несовершеннолетнего подопечного, соблюдения опекуном прав и законных интересов несовершеннолетнего подопечного, обеспечения сохранности его имущества, а также выполнения опекуном требований к осуществлению своих прав и исполнению своих обязанностей

Ф.И.О. несовершеннолетнего подопечного (далее - подопечный) __________

______________________________________________________________________

Дата рождения ________________________________________________________

Сведения о родителях:

мать (фамилия, имя, отчество (при наличии)) __________________________

отец (фамилия, имя, отчество (при наличии)) _________________________

Причины отсутствия родительского попечения ___________________________

Реквизиты документа о передаче ребенка на воспитание в семью или под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

______________________________________________________________________

Опекун (попечитель) или руководитель организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (фамилия, имя. отчество)

______________________________________________________________________

* Родственные отношения с подопечным _________________________________

семейное положение ___________________________________________________

* Место работы, специальность ________________________________________

Адрес места фактического проживания __________________________________

телефон (при наличии) ________________________________________________

Адрес постоянной регистрации подопечного _____________________________

Наличие регистрации по месту пребывания у опекуна или в организации

______________________________________________________________________

Ф.И.О. специалиста, проводившего проверку ____________________________

Дата проведения проверки _____________________________________________

Дата проведения предыдущей проверки __________________________________

Период проведения следующей проверки _________________________________

Выводы и рекомендации, полученные в результате проведения предыдущей проверки, информация об их исполнении

______________________________________________________________________

1. Проверка условий жизни подопечного:

1.1. Состояние здоровья (сведения о состоянии здоровья ребенка по результатам проведения ежегодной диспансеризации, в том числе сведения о физическом развитии, росте. весе ребенка. группе состояния здоровья)

______________________________________________________________________

1.2. Внешний вид подопечного (соблюдение норм личной гигиены, наличие, качество и

состояние одежды и обуви, ее соответствие сезону, а также возрасту и полу подопечного и так далее)

______________________________________________________________________

1.3. Основной уход (удовлетворение базовых потребностей подопечного - в пище, жилье, гигиене, обеспечение одеждой. предоставление медицинской помощи)

______________________________________________________________________

1.4. Обеспечение безопасности подопечного в соответствии с его возрастом (отсутствие доступа к опасным предметам в быту)

______________________________________________________________________

1.5. Социальная адаптация (взаимоотношения подопечного со сверстниками, в коллективе, в семье опекуна (попечителя), коммуникабельность; отношение подопечного к замечаниям и запретам, принятым в обществе правилам и нормам поведения, соблюдение режима дня)

______________________________________________________________________

1.6. Навыки самообслуживания в соответствии с возрастом и физическим развитием подопечного

______________________________________________________________________

1.7. Сведения о лицах или сотрудниках организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляющих уход и надзор за ребенком

______________________________________________________________________

1.8. Жилищно-бытовые условия подопечного (площадь и благоустройство помещения, количество человек, проживающих в жилом помещении, наличие у подопечного рабочего, спального места, места для игр; наличие личных вещей (игрушек. книг и других) в соответствии с возрастом подопечного)

______________________________________________________________________

2. Соблюдение прав и законных интересов подопечного:

2.1. Образование подопечного (наименование организации(ий), осуществляющей(их) образовательную деятельность, которую(ые) посещает подопечный. форма и успешность освоения образовательных программ, в том числе дополнительных)

______________________________________________________________________

2.2. Обеспечение потребностей в развитии подопечного (увлечения и способности подопечного, участие опекуна (попечителя) в развитии способностей подопечного, посещение кружков. музыкальные занятия, спорт и так далее)

______________________________________________________________________

2.3. Возможности опекуна (попечителя) или организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обеспечить потребности развития подопечного

______________________________________________________________________

2.4. Сведения о социальных связях подопечного (отношения с родственниками, общение подопечного с друзьями, участие в праздниках и общественных мероприятиях, наличие интересов, организация повседневных занятий подопечного и так далее)

______________________________________________________________________

2.5. Сведения об организации отдыха и оздоровления подопечного (время, наименование места, периодичность)

______________________________________________________________________

2.6. Сведения о взаимодействии опекуна или организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с органами опеки и попечительства, организациями, осуществляющими сопровождение замещающих семей, иными организациями, оказывающими помощь опекуну и (или) подопечному; удовлетворенность таким взаимодействием

______________________________________________________________________

3. Обеспечение сохранности имущества подопечного (недвижимое и движимое):

3.1. Сведения о доходах подопечного (алименты, пенсии, пособия и иные социальные выплаты, иные доходы, ежемесячная величина доходов)

______________________________________________________________________

Выполнение требования о расходовании полученных доходов в целях обеспечения прав и интересов подопечного

______________________________________________________________________

3.2. Реализация мер по сохранности имущества подопечного, эффективного его использования Меры, предпринятые опекуном или организацией для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также органом опеки и попечительства для обеспечения сохранности недвижимого и движимого имущества подопечного

______________________________________________________________________

4. Выводы и заключения проверки:

4.1. оценка соблюдения прав и законных интересов подопечного, обеспечения сохранности его имущества (соблюдаются/не соблюдаются/частично соблюдаются)

______________________________________________________________________

4.2. оценка соответствия содержания. воспитания и образования подопечного требованиям, установленным законодательством Российской Федерации

______________________________________________________________________

5. Выявленные нарушения и рекомендации по их устранению:

5.1. перечень выявленных нарушений и сроки их устранения (при необходимости)

______________________________________________________________________

5.2. рекомендации опекуну о принятии мер по улучшению условий жизни подопечного и исполнению опекуном возложенных на него обязанностей (при необходимости)

______________________________________________________________________

5.3. предложения о привлечении опекуна к ответственности за неисполнение, ненадлежащее исполнение им обязанностей, предусмотренных законодательством Российской Федерации (при необходимости)

______________________________________________________________________

6. Дополнительная информация

подпись специалиста органа опеки и попечительства, проводившего обследование

______________________________________________________________________

в присутствии ________________________________________________________

Утверждаю

________________________ _______________ (руководитель органа опеки и попечительства) (подпись)

________________________ (Ф.И.О.)

М.П.

----------------------

* - Графа не заполняется в отношении руководителя организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.