Приложение N 3. Заявление о прекращении действия свидетельств об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок

Приложение N 3
к административному регламенту
Администрации города Ялта Республики Крым
по предоставлению муниципальной услуги:
"Оформление свидетельств об
осуществлении перевозок по маршруту
регулярных перевозок и карт маршрута
регулярных перевозок, переоформление
свидетельств об осуществлении перевозок
по маршруту регулярных перевозок
и карт маршрута регулярных перевозок,
прекращение действия свидетельств об
осуществлении перевозок по маршруту
регулярных перевозок и карт маршрута
регулярных перевозок"

                                           Администрация города Ялта

                                           Республики Крым

    Заявление о прекращении действия свидетельств об осуществлении

            перевозок по маршруту регулярных перевозок

     Заявление (юридическое лицо, ИП,  уполномоченный  участник  договора

простого товарищества)

Для юридических лиц
Фирменное наименование (полное)
Сведения об организационно-правовой форме
Руководитель (ФИО)
Место нахождение
ИНН/КПП
ОГРН
Лицензия на осуществление деятельности по перевозке пассажиров	от "__" ________20__ г. N__
Срок действия лицензии на осуществление перевозок
Почтовый адрес
Юридический адрес
Номер контактного телефона
Адрес электронной почты
Для индивидуальных предпринимателей
Фамилия, имя, отчество
Данные документа, удостоверяющего личность
ИНН
ОГРНИН
Сведения о месте регистрации
Лицензия на осуществление деятельности по перевозке пассажиров	от "__" ________20__ г. N__
Срок действия лицензии на осуществление перевозок
Номер контактного телефона
Адрес электронной почты

     Примечание: уполномоченный участник договора  простого  товарищества

заполняет  форму  в  зависимости  от  типа  лица  (юридическое   лицо или

индивидуальный  предприниматель)  соответствующего   участника   договора

простого товарищества.

     Прочие перевозчики (для участников договора простого товарищества):

N п/п	Наименование (ФИО)	Место нахождения	ИНН	Количество
1	2	3	4	5

     Прошу прекратить действие свидетельств об осуществлении перевозок по

маршруту регулярных перевозок и карт  маршрута  регулярных   перевозок по

муниципальному маршруту регулярных перевозок и карт  маршрута  регулярных

перевозок в соответствии  с  п. 3  ч. 1  ст. 29  Федерального   закона от

13.07.2015 N 220-ФЗ "Об организации  регулярных  перевозок   пассажиров и

багажа  автомобильным  транспортом  и  городским  наземным  электрическим

транспортом в Российской Федерации и о  внесении  изменений  в  отдельные

законодательные акты Российской Федерации".

     Данные  свидетельства  об  осуществлении   перевозок   по   маршруту

регулярных перевозок, действие которого следует прекратить:

Наименование органа, выдавшего свидетельство
Дата выдачи свидетельства
Серия и номер свидетельства
Регистрационный номер маршрута
Порядковый номер маршрута
Наименование маршрута

Решение  о  предоставлении  (об  отказе  в предоставлении)  муниципальной

услуги прошу вручить лично/направить (почтой) по адресу: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________/___________________/___________________________

      (должность)              (подпись)         (расшифровка подписи)

Регистрационный знак заявления: _________________________

Дата подачи заявления: "___" ________20__ г.