Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях по компьютерному спорту среди студенческих команд "Всероссийская киберспортивная студенческая лига"

Приложение N 1

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях по компьютерному спорту среди студенческих команд "Всероссийская киберспортивная студенческая лига"

Наименование

образовательной организации _____________________________________________

Наименование субъекта Российской Федерации ______________________________

N п/п	Ф.И.О. участника	Вид программы	Дата рождения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Всего допущено к участию в Соревнованиях __________ участников

Врач ______________________/__________________________/

     Подпись, личная печать     Ф.И.О. полностью

Печать медицинского учреждения

Руководитель учебного

учреждения     ________________/________________________________________/

                   подпись                расшифровка подписи

Гербовая печать учебного заведения

Руководитель команды __________________/________________________________/

                          подпись            расшифровка подписи

(контактный телефон руководителя команды: ______________________________)

"____" _____________ 2023 г.