Приложение N 3. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 3
к Административному регламенту

                          Главе Чамзинского муниципального района

                          _________________________________________

                                (сведения о заявителе)*

                          _________________________________________

                          _________________________________________

                          тел._____________________________________

                                    Заявление

      о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования

       земельного участка или объекта капитального строительства

     Прошу (просим) предоставить разрешение на  условно  разрешенный  вид

использования земельного участка или объекта  капитального  строительства

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(указывается условно разрешенный вид использования земельного участка или

________________________________________________________________________,

объекта   капитального   строительства)   расположенного       по адресу:

_________________________________________________________       (область,

муниципальное    образование,    район,    населенный       пункт, улица,

________________________________________________________________________.

дом,                          корпус,                           строение)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(описание  характеристик  существующих  и  намечаемых   построек   (общая

площадь,                                                       этажность,

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

открытые  пространства,  существующие  и   планируемые   места   парковки

автомобилей                  и                   т.                   д.)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

с обоснованием того, что реализацией данных предложений не будет  оказано

негативное                         воздействие                         на

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

окружающую   среду   в   объемах,   превышающих       допустимые пределы,

________________________________________________________________________.

определенные техническими регламентами) К заявлению прилагаются следующие

документы:

     1.  Копия  кадастровой  выписки  о  земельном  участке   (выписка из

государственного кадастра недвижимости), содержащая  описание  поворотных

точек границ  земельного  участка,  заверенная  в  установленном  законом

порядке или предъявление оригинала (по инициативе заявителя);

     2.  Копии  правоустанавливающих  документов  на  земельный  участок,

заверенные в установленном законом порядке или предъявление оригинала (по

инициативе заявителя);

     3. Кадастровый паспорт здания,  сооружения,  объекта  незавершенного

строительства (по инициативе заявителя);

     4.  В  случае  вновь   образованного   земельного    участка - схема

расположения земельного участка  на  топографической  съемке  в  масштабе

1:500, и  ситуационный  план  с  учетом  текущих  изменений,  выполненные

организацией, являющейся членом саморегулируемой организации;

     5.   Схема   планировочной   организации   земельного   участка    с

отображением:  мест  размещения  существующих  и  проектируемых  объектов

капитального строительства  (с  указанием  существующих  и  проектируемых

подъездов и подходов к ним); границ  зон  действия  публичных  сервитутов

(при их наличии); зданий и сооружений объекта капитального строительства,

подлежащих   сносу   (при   их   наличии);   решений       по планировке,

благоустройству, озеленению и освещению территории, этапов  строительства

объекта капитального строительства; схемы движения  транспортных  средств

на   строительной   площадке);

6.   Фотографии      земельного участка;

______________________ __________________________

(инициалы, фамилия)        (подпись)

Дата ________________

________________

     <*>  Сведения  о  заявителе:  Для  физических  лиц   (индивидуальных

предпринимателей)  указываются:   фамилия,   имя,   отчество,   реквизиты

документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем  и  когда  выдан),

место жительства, номер  телефона;  для  представителя  физического  лица

указываются:   фамилия,   имя,    отчество       представителя, реквизиты

доверенности,  которая  прилагается  к  заявлению.  Для   юридических лиц

указываются: наименование,  организационно-правовая  форма,  адрес  места

нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,  уполномоченного

представлять  интересы  юридического   лица,   с   указанием   реквизитов

документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.