Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Губернатора
Хабаровского края
от 1 июня 2023 г. N 41

"Приложение N 1
к Положению о Народном
совете при Губернаторе
Хабаровского края

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в состав Народного совета при Губернаторе Хабаровского края
_______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

Дата рождения
Контактный телефон
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Краткая характеристика о кандидате к включению в состав Народного совета при Губернаторе Хабаровского края
осведомленность о проблемах Хабаровского края
понимание подходов к решению проблем Хабаровского края
участие в обсуждении проблем Хабаровского края
наличие наград (благодарностей, почетных грамот и иных форм поощрения) органов государственной власти и органов местного самоуправления
участие в мероприятиях не ниже регионального и местного уровней
наличие общепризнанных достижений в решении актуальных общественно-политических и социально-экономических вопросов в Хабаровском крае
информация о своей идее, которая поможет решить проблему территории Хабаровского края или будет способствовать развитию Хабаровского края

    Достоверность    информации    (в    том    числе   документов),

представленной в составе заявления  на включение в состав  Народного

совета при Губернаторе Хабаровского края, подтверждаю.

Приложение: подписной лист в  поддержку гражданина, претендующего на

            включение в  состав  Народного  совета  при  Губернаторе

            Хабаровского края

____________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

____________________________________________________________________

  гражданина, претендующего на включение в состав Народного совета

____________________________________________________________________

                при Губернаторе Хабаровского края)

на ______ листах в одном  экземпляре  (для  граждан, претендующих на

включение в состав Народного  совета  при  Губернаторе  Хабаровского

края в соответствии с подпунктом 2  пункта 4.5 раздела 4 Положения о

Народном совете при  Губернаторе  Хабаровского  края,  утвержденного

постановлением Губернатора  Хабаровского края  от 17 августа 2020 г.

N 87 "О Народном совете при Губернаторе Хабаровского края").

(дата)		(подпись)		(инициалы, фамилия)"