Приложение N 2

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к постановлению Администрации
городского округа "Город Архангельск"
от 1 июня 2023 г. N 891

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственных
книг городского округа "Город Архангельск"
на территории городского округа "Город
Архангельск" Архангельской области"

                               В администрацию __________________________

                                                   (соответствующего

                                                территориального округа)

                               территориального   округа    Администрации

                               городского "Город Архангельск"

                               от _______________________________________

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               тел. _____________________________________

                               почтовый адрес ___________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении выписки из похозяйственной книги

      Прошу предоставить мне ____________________________________________

 ________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. физического лица, записанного в похозяйственной книге

                     первым/ представителя заявителя)

 выписку из похозяйственной книги от ______________________________ года,

 лицевой счет хозяйства N ______________________________, адрес хозяйства

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

       (указать адрес хозяйства, записанного в похозяйственной книге)

      К заявлению прилагаю:

      1._________________________________________________________________

      2._________________________________________________________________

      Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в личный кабинет на Региональном портале государственных и муниципальных услуг (функций)
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Администрацию городского округа "Город Архангельск"
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

      Подписывая  настоящее  заявление,  я даю свое согласие на обработку

 моих персональных  данных в  соответствии  с  требованиями  Федерального

 закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

 ___________       ____________________________       ___________________

  (подпись)           (расшифровка подписи)                   дата

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственных
книг городского округа "Город Архангельск"
на территории городского округа "Город
Архангельск" Архангельской области"

             Бланк                              Адресат

                                 РЕШЕНИЕ

                об отказе в приеме документов, необходимых

    для предоставления муниципальной услуги "Предоставление выписок из

 похозяйственных книг городского округа "Город Архангельск" на территории

       городского округа "Город Архангельск" Архангельской области"

      В  приеме  документов  для  предоставления  услуги  "Предоставление

 выписок из похозяйственных книг городского округа "Город Архангельск" на

 территории городского округа "Город Архангельск" Архангельской  области"

 Вам отказано по следующим основаниям:

N пункта административного регламента*(1)

Наименование основания для отказа

Разъяснения причин отказа

*(1) Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление выписок из похозяйственных книг городского округа "Город Архангельск" на территории городского округа "Город Архангельск" Архангельской области"

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственных
книг городского округа "Город Архангельск"
на территории городского округа "Город
Архангельск" Архангельской области"

             Бланк                              Адресат

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

           об отказе в выдаче выписки из похозяйственной книги

  территориального округа _____________________ Администрации городского

                        округа "Город Архангельск"

      По результатам рассмотрения заявления о предоставлении  выписки  из

 похозяйственной книги от _________20___ N _________ принято  решение  об

 отказе в выдаче выписки из похозяйственной книги территориального округа

 ____________________________  Администрации  городского  округа   "Город

 Архангельск" по следующим основаниям:

N пункта административного регламента*(2)

Наименование основания для отказа

Разъяснение причин отказа

      Вы вправе повторно обратиться с заявлением о предоставлении выписки

 из похозяйственной книги после устранения указанных нарушений.

      Данный отказ  может  быть  обжалован  в  досудебном   порядке путем

 направления   жалобы   в   Администрацию   городского      округа "Город

 Архангельск", а также в судебном порядке.

      Дополнительно информируем: ________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (указывается информация, необходимая для устранения причин отказа в

     предоставлении муниципальной услуги, а также иная дополнительная

                         информация при наличии)

 _______________      ___________       _________________________________

   (должность)         (подпись)            (фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии)

*(2) Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление выписок из похозяйственных книг городского округа "Город Архангельск" на территории городского округа "Город Архангельск" Архангельской области"

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственных
книг городского округа "Город Архангельск"
на территории городского округа "Город
Архангельск" Архангельской области"

                Выписка из похозяйственной книги N _______

                  городского округа "Город Архангельск"

      Адрес хозяйства ______________________________________________

      Ф.И.О. члена хозяйства, записанного первым ___________________

                    N (по земельно-кадастровой книге)

 1. Список членов хозяйства

1	Ф.И.О. (полностью)
2	Отношение к члену хозяйства, записанному первым
3	Пол (мужской/женский)
4	Число, месяц, год рождения
5	Национальность
6	Образование
7	Учащимся указать тип образовательного учреждения
8	Место работы, выполняемая работа, должность, профессия
9	Сведения

 2. Скот, являющийся собственностью хозяйства

	Виды и группы скота	Наличие на дату подачи заявки
1.	Крупный рогатый скот - всего
	в т.ч. коровы
	телки
	нетели
	бычки
2.	Свиньи - всего
	в т.ч. свиноматки
3.	Овцы - всего
	в т.ч. матки и ярки старше года
4.	Козы - всего
	в т.ч. козоматки от 1 года и старше
5.	Лошади - всего
6.	Птица - всего
7.	Кролики - всего
8.	Пушные звери клеточного содержания - всего
9.	Пчелосемьи
10.	Другие виды животных (вид)

 3. Частное жилье

 Дом, коттедж, квартира ________________ Год постройки __________

 Материал стен ____________________ Материал кровли ____________________

 Придворные постройки __________________________________________________

	На дату подачи заявки
Общая площадь, кв. м
Жилая площадь, кв. м
Число комнат, единиц
Стоимость домовладения, тыс. руб.

 4. Земля, находящаяся в пользовании граждан

	На дату подачи заявки
Всего земли
в т.ч. в собственности
в пользовании (владении)
в аренде
Сельскохозяйственные угодья
из них: пашня
многолетние насаждения
Земля под застройками
Посевная площадь - всего
в т.ч. зерновые культуры
картофель
овощи
кормовые культуры

 5. Технические средства, являющиеся собственностью хозяйства

		На дату подачи заявки
1.	Тракторы
2.	Грузовые автомобили
3.	Легковые автомобили
4.	Мотоциклы
5.	Мотоблоки
6.	Сельхозмашины
7.

 6. Дополнительные сведения

 ________________________________________________________________________

 _______________________________     (___________________)

      (подпись специалиста)

 М.П.

 Выписку из похозяйственной книги получил

 "__" __________ 20__ г.

 _______________________________     _____________________

       (подпись заявителя)           (расшифровка подписи)

 Доверенность N _______________ от "__" __________ 20__ г.

<1> Только если заявитель доверяет получение документов своему Представителю"

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственных
книг городского округа "Город Архангельск"
на территории городского округа "Город
Архангельск" Архангельской области"

                                   В администрацию ______________________

                                                     (соответствующего

                                                 территориального округа)

                                   территориального округа  Администрации

                                   городского "Город Архангельск"

                                   от ___________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   тел. _________________________________

                                   почтовый адрес _______________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  об исправлении допущенных опечаток и ошибок в документах, являющихся

 результатом предоставления муниципальной услуги "Предоставление выписок

    из похозяйственных книг городского округа "Город Архангельск" на

 территории городского округа "Город Архангельск" Архангельской области"

      Прошу внести исправления в _______________________________________

 _______________________________________________________________________

     (указывается документ, в который требуется внести исправление,

                        содержащий опечатку/ошибку)

      Указать сведения, в которых допущена опечатка/ошибка _____________

 _______________________________________________________________________

 Приложение:

      Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в личный кабинет на Региональном портале государственных и муниципальных услуг (функций)
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Администрацию городского округа "Город Архангельск"
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

      Подписывая  настоящее  заявление,  я даю свое согласие на обработку

 моих персональных  данных в  соответствии  с  требованиями  Федерального

 закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

 ___________       ____________________________       ___________________

  (подпись)           (расшифровка подписи)                   дата

ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственных
книг городского округа "Город Архангельск"
на территории городского округа "Город
Архангельск" Архангельской области"

             Бланк                              Адресат

                                 РЕШЕНИЕ

  об отказе во внесении исправлений в документы, являющиеся результатом

      предоставления муниципальной услуги "Предоставление выписок из

 похозяйственных книг городского округа "Город Архангельск" на территории

       городского округа "Город Архангельск" Архангельской области"

      По результатам рассмотрения  заявления  об  исправлении  допущенных

 опечаток и ошибок в документах,  являющихся  результатом  предоставления

 муниципальной услуги от __________ 20___ N _______  принято  решение  об

 отказе во внесении исправлений в _______________________________________

 ________________________________________________________________________

 по следующим основаниям:

N пункта административного регламента*(3)

Наименование основания для отказа

Разъяснение причин отказа

      Вы  вправе  повторно  обратиться  с   заявлением   об   исправлении

 допущенных  опечаток  и  ошибок  в  документах,  являющихся  результатом

 предоставления   муниципальной   услуги   после   устранения   указанных

 нарушений.

      Данный отказ  может  быть  обжалован  в  досудебном   порядке путем

 направления   жалобы   в   Администрацию   городского      округа "Город

 Архангельск", а также в судебном порядке.

      Дополнительно информируем:_________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (указывается информация, необходимая для устранения причин отказа во

 внесении исправлений в документах, являющихся результатом предоставления

     муниципальной услуги, а также иная дополнительная информация при

                                  наличии)

 _______________   ___________    _______________________________________

   (должность)      (подпись)      (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                                при наличии)

*(3) Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление выписок из похозяйственных книг городского округа "Город Архангельск" на территории городского округа "Город Архангельск" Архангельской области"

ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственных
книг городского округа "Город Архангельск"
на территории городского округа "Город
Архангельск" Архангельской области"

                              В администрацию ___________________________

                                                  (соответствующего

                                               территориального округа)

                              территориального округа Администрации

                              городского "Город Архангельск"

                              от ________________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              тел. ______________________________________

                              почтовый адрес ____________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            о выдаче дубликата документов, являющихся результатом

     предоставления муниципальной услуги "Предоставление выписок из

      похозяйственных книг городского округа "Город Архангельск" на

 территории городского округа "Город Архангельск" Архангельской области"

      Прошу выдать дубликат _____________________________________________

 ________________________________________________________________________

 от _______________ N ____________

      Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Региональном портале государственных и муниципальных услуг (функций)
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Администрацию городского округа "Город Архангельск"
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

      Подписывая  настоящее  заявление,  я даю свое согласие на обработку

 моих персональных  данных в  соответствии  с  требованиями  Федерального

 закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

 ___________      ______________________________      ___________________

  (подпись)            (расшифровка подписи)                  дата

ПРИЛОЖЕНИЕ N 8
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственных
книг городского округа "Город Архангельск"
на территории городского округа "Город
Архангельск" Архангельской области"

             Бланк                              Адресат

                                 РЕШЕНИЕ

     об отказе в выдаче дубликата документов, являющихся результатом

      предоставления муниципальной услуги "Предоставление выписок из

 похозяйственных книг городского округа "Город Архангельск" на территории

       городского округа "Город Архангельск" Архангельской области"

      По  результатам   рассмотрения   заявления   о   выдаче   дубликата

 документов, являющихся результатом предоставления  муниципальной  услуги

 от___________  20___  N  ______  принято  решение  об  отказе   в выдаче

 дубликата ______________________________________________________________

 по следующим основаниям:

N пункта административного регламента*(4)

Наименование основания для отказа

Разъяснение причин отказа

      Вы вправе повторно  обратиться  с  заявлением  о  выдаче  дубликата

 документов, являющихся результатом предоставления  муниципальной  услуги

 после устранения указанного нарушения.

      Данный отказ  может  быть  обжалован  в  досудебном   порядке путем

 направления   жалобы   в   Администрацию   городского      округа "Город

 Архангельск", а также в судебном порядке.

      Дополнительно информируем _________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (указывается информация, необходимая для устранения причин отказа в

    выдаче дубликата документов, являющихся результатом предоставления

     муниципальной услуги, а также иная дополнительная информация при

                                наличии)

 ________________   ___________   _______________________________________

   (должность)       (подпись)     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                                при наличии)

*(4) Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление выписок из похозяйственных книг городского округа "Город Архангельск" на территории городского округа "Город Архангельск" Архангельской области"

ПРИЛОЖЕНИЕ N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственных
книг городского округа "Город Архангельск"
на территории городского округа "Город
Архангельск" Архангельской области"

                               В администрацию __________________________

                                                   (соответствующего

                                                территориального округа)

                               территориального округа Администрации

                               городского "Город Архангельск"

                               от _______________________________________

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               тел. _____________________________________

                               почтовый адрес ___________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      об оставлении заявления о предоставлении выписки из похозяйственной

                          книги без рассмотрения

      Прошу   оставить    заявление   о   предоставлении    выписки    из

 похозяйственной книги от ____________ 20__ N _________ без рассмотрения.

      Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в личный кабинет на Региональном портале государственных и муниципальных услуг (функций)
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Администрацию городского округа "Город Архангельск"
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

      Подписывая настоящее заявление, я даю свое  согласие  на  обработку

 моих персональных данных  в  соответствии  с  требованиями  Федерального

 закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

 ___________      ____________________________      _____________________

  (подпись)           (расшифровка подписи)                 дата

ПРИЛОЖЕНИЕ N 10
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственных
книг городского округа "Город Архангельск"
на территории городского округа "Город
Архангельск" Архангельской области"

             Бланк                              Адресат

                                 РЕШЕНИЕ

   об оставлении заявления о предоставлении выписки из похозяйственной

                          книги без рассмотрения

      На  основании  Вашего   заявления   об   оставлении     заявления о

 предоставлении выписки из  похозяйственной  книги  без   рассмотрения от

 _________ 20___ N __________  Администрацией  городского  округа  "Город

 Архангельск" принято решение об оставлении  заявления  о  предоставлении

 выписки из похозяйственной книги  от  __________  20____   N _______ без

 рассмотрения.

 _________________   ___________   ______________________________________

    (должность)       (подпись)     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                                при наличии)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 11
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственных
книг городского округа "Город Архангельск"
на территории городского округа "Город
Архангельск" Архангельской области"

Состав, последовательность и сроки
выполнения административных процедур (действий) при предоставлении муниципальной услуги "Предоставление выписок из похозяйственных книг городского округа "Город Архангельск" на территории городского округа "Город Архангельск" Архангельской области"

Основание для начала административной процедуры	Содержание административных действий	Срок выполнения административных действий	Должностное лицо, ответственное за выполнение административного действия	Место выполнения административного действия/ используемая информационная система	Критерии принятия решения	Результат административного действия, способ фиксации
1. Проверка документов и регистрация заявления
Поступление заявления и документов для предоставления муниципальной услуги в Администрацию городского округа "Город Архангельск" (далее - Администрация)	Прием и проверка комплектности документов на наличие/отсутствие оснований для отказа в приеме документов, предусмотренных пунктом 20 административного регламента предоставления муниципальной услуги (далее - административный регламент)	До трех рабочих дней с даты получения заявления	Посредством личного обращения - муниципальный служащий Администрации ответственный за прием документов; в электронном виде - муниципальный служащий Администрации, ответственный за рассмотрение вопроса о предоставлении выписки из похозяйственной книги	Администрация, Архангельская региональная система исполнения регламентов (далее - СИР)	Основания для отказа в приеме документов, предусмотренные пунктом 20 административного регламента	Регистрация заявления и документов и передача документов муниципальному служащему Администрации, ответственному за рассмотрение вопроса о предоставлении выписки из похозяйственной книги либо направление решения об отказе в приеме документов способом, выбранным заявителем для получения результата предоставления муниципальной услуги
	Принятие решения об отказе в приеме документов, в случае выявления оснований для отказа в приеме документов
	Регистрация заявления, в случае отсутствия оснований для отказа в приеме документов
2. Рассмотрение документов
Пакет зарегистрированных документов, поступивших муниципальному служащему Администрации, ответственному за рассмотрение вопроса о предоставлении выписки из похозяйственной книги	Проверка соответствия документов требованиям нормативных правовых актов предоставления муниципальной услуги	До восьми рабочих дней со дня регистрации заявления	муниципальный служащий Администрации, ответственный за рассмотрение вопроса о предоставлении выписки из похозяйственной книги	администрация соответствующего территориального округа Администрации/СИР/СМЭВ	Основания для отказа в предоставлении муниципальной услуги, предусмотренные пунктом 25 административного регламента	Проект результата предоставления муниципальной услуги
3. Принятие решения
Проект результата предоставления муниципальной услуги	Принятие решения о предоставления муниципальной услуги и его формирование	До двух рабочих дней со дня рассмотрения документов	Муниципальный служащий Администрации, ответственный за рассмотрение вопроса о предоставлении выписки из похозяйственной книги	Департамент _ Администрации/СИР/система электронного документооборота "Дело"	Основания отказа в предоставлении муниципальной услуги, предусмотренные пунктом 25 административного регламента	Выписка из похозяйственной книги соответствующего территориального округа Администрации либо уведомление об отказе в выдаче выписки из похозяйственной книги соответствующего территориального округа Администрации, подписанное главой администрации соответствующего территориального округа Администрации
4. Выдача результата
Формирование и регистрация результата предоставления муниципальной услуги	Регистрация результата предоставления муниципальной услуги	После окончания процедуры принятия решения (в общий срок предоставления муниципальной услуги не включается)	Муниципальный служащий Администрации, ответственный за рассмотрение вопроса о предоставлении выписки из похозяйственной книги	администрация соответствующего территориального округа Администрации	Подготовленный результат предоставления муниципальной услуги	Передача результата предоставления муниципальной услуги муниципальному служащему Администрации, ответственному за выдачу документов
	Направление заявителю результата предоставления муниципальной услуги в личный кабинет на Архангельском региональном портале государственных и муниципальных услуг (функций)	В день регистрации результата предоставления муниципальной услуги	Муниципальный служащий Администрации, ответственный за рассмотрение вопроса о предоставлении выписки из похозяйственной книги	СИР	Подача заявления на Архангельском региональном портале государственных и муниципальных услуг (функций)	Направление результата муниципальной услуги заявителю в личный кабинет на Архангельском региональном портале государственных и муниципальных услуг (функций)
	Направление результата предоставления муниципальной услуги в департамент организационной работы, общественных связей и контроля Администрации	В день регистрации результата предоставления муниципальной услуги	Муниципальный служащий Администрации, ответственный за рассмотрение вопроса о предоставлении выписки из похозяйственной книги, муниципальный служащий Администрации, ответственный за выдачу документов	администрация соответствующего территориального округа Администрации/ департамент организационной работы, общественных связей и контроля Администрации	Выбор заявителем способа выдачи результата предоставления муниципальной услуги. В случае если заявитель не указал способ получения результата предоставления муниципальной услуги, результат предоставления муниципальной услуги выдается заявителю лично	Выдача результата предоставления муниципальной услуги в Администрации".