Приложение N 3. Маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи по профилю "фтизиатрия" на территории Приморского края (детское население)

Приложение N 3
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 18.05.2023 N 18/пр/746

Маршрутизация
пациентов для оказания медицинской помощи по профилю "фтизиатрия" на территории Приморского края (детское население)

На консультацию фтизиатра направляются дети и подростки.

1. По результатам иммунодиагностики для дальнейшего обследования в целях исключения туберкулеза и диагностики Латентной туберкулезной инфекции в течение 6 дней с момента постановки иммунодиагностической пробы на консультацию к фтизиатру направляются дети:

- с впервые выявленной положительной реакцией на туберкулин (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза (V БЦЖ);

- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией на туберкулин (с инфильтратом 12 мм и более);

- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

- с увеличением реакции на туберкулин менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

- с гиперергической реакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более, везикулонекротической реакцией и/ или лимфангоитом;

- с сомнительными и положительными реакциями на АРТ (Диаскинтест), т.е. с гиперемией или папулой любых размеров.

2. При наличии контакта с больным туберкулезом.

3. В случае выявления при обследовании изменений в легких: очаговые тени, ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения.

4. При проведении гистологического исследования операционного материала и выявлении изменений, характерных для туберкулеза.

5. При наличии длительного интоксикационного синдрома более 2-3 недель: субфебрилитет, потеря веса, малопродуктивный кашель.

6. При получении кислотоустойчивых микобактерий по результатам исследования биологического материала (мокрота, ликвор, плевральный выпот, отделяемое из раны и др.).

7. При отказе законных представителей от проведения кожных иммунодиагностических проб с целью профилактического осмотра на туберкулез.

При отсутствии в течение /более 1 месяца данных об обследовании ребенка у фтизиатра педиатрами общей лечебной сети принимаются меры для его повторного направления, информируется и привлекается к взаимодействию администрация образовательного учреждения.

С целью повышения качества и доступности специализированной помощи детскому населению и в случае отсутствия врача-фтизиатра участкового в муниципальном образовании получить консультацию в ГБУЗ "ПДККФЦ" с применением телемедицины (приказ министерства здравоохранения Приморского края от 22.04.2022 N 18/пр/595 "О введении в эксплуатацию подсистемы "Телемедицинские консультации" регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Приморского края").

Маршрутизация
пациента для оказания специализированной амбулаторной помощи (детское население)

N п/п	Территория обслуживания пациента	Учреждения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь 2 уровень	Учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь 2 уровень
1.	г. Владивосток	ГБУЗ "ПКПД" Филиал N 2 г. Владивосток, Ул. 4-ая Флотская, д. 37/39	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
2.	г. Спасск-Дальний Спасский муниципальный район	ГБУЗ "ПКПД" Филиал N 1 г. Спасск-Дальний ул. Дербенева, 23а	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
3.	г. Артем	ГБУЗ "ПКПД" Филиала N 3 г. Артем, ул. Ханкайская, 4	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
4.	г. Находка	ГБУЗ "ПКПД" Филиал N 4 г. Находка, ул. Вознесенского, 9	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
5.	г. Уссурийск	ГБУЗ "ПКПД" Филиал N 5 Диспансерное отделение г. Уссурийск, ул. Русская, 8	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
6.	г. Арсеньев Яковлевский муниципальный округ	ГБУЗ "ПКПД" Филиал N 6 г. Арсеньев, ул. Лесная, 1	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
7.	г. Большой Камень	ФГУЗ МСЧ N 98 ФМБА России г Большой Камень ул. Зеленая 5 Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
8.	г. Дальнегорск	КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
9.	г. Дальнереченск, Дальнереченский МР	КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
10.	г. Лесозаводск	КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
11.	ЗАТО г. Фокино	ФГБУЗ "МСЧ N 100" ФМБА России ЗАТО г. Фокино ул. Клубная, 17 Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
12.	г. Партизанск	КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
13.	Анучинский муниципальный округ	КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
14.	Кавалеровский муниципальный округ	КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
15.	Кировский муниципальный район	КГБУЗ "Кировская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
16.	Красноармейский муниципальный район	КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
17.	Лазовский муниципальный округ	КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
18.	Михайловский муниципальный район	КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение N 1, Октябрьского МО, пгт. Липовцы ул. Комсомольская, 16; ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
19.	Надеждинский муниципальный район	КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
20.	Октябрьский муниципальный округ	КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение N 1, Октябрьского МО, пгт. Липовцы ул. Комсомольская, 16; ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
21.	Ольгинский муниципальный округ	КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
22.	Партизанский муниципальный район	КГБУЗ "Партизанская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
23.	Пограничный муниципальный округ	КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение N 1, Октябрьский МО, пгт. Липовцы ул. Комсомольская, 16; ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
24.	Пожарский муниципальный округ	КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
25.	Тернейский муниципальный округ	КГБУЗ "Пластунская районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
26.	Ханкайский муниципальный округ	КГБУЗ "Ханкайский центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение N 1, Октябрьский МО, пгт. Липовцы ул. Комсомольская, 16; ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
27.	Хасанский муниципальный округ	КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
28.	Хорольский муниципальный округ	КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение N 1, Октябрьский МО, пгт. Липовцы ул. Комсомольская, 16; ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
29.	Черниговский муниципальный район	КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
30.	Чугуевский муниципальный округ	КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17
31.	Шкотовский муниципальный район	КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет	ГБУЗ "ПДККФЦ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17

Маршрутизация
больных туберкулезом в стационарные туберкулезные отделения 2 уровень (детское население)

N	Медицинская организация фтизиатрического профиля 2 уровень	Территория обслуживания
1.	Больные с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания и других локализаций, больные с рецидивом туберкулеза органов дыхания
1.1.	ГБУЗ "ПДККФЦ" г. Владивосток, ул. Вторая, 21; Туберкулезное легочное отделение N 1; Туберкулезное легочное отделение N 2.	Все территории Приморского края
2.	Больные с внелегочным туберкулезом
2.1.	ГБУЗ "ПДККФЦ" г. Владивосток, ул. Вторая, 21; Туберкулезное легочное отделение N 1; Туберкулезное легочное отделение N 2.	Все территории Приморского края
3.	Пациенты с впервые выявленными посттуберкулезными изменениями и пациенты после перенесенного туберкулеза различных локализаций
3.1.	ГБУЗ "ПДККФЦ" Отделение медицинской реабилитации и консультативной диагностики г. Владивосток, Восточный проспект, 34	Все территории Приморского края Дети от 3 до 17 лет включительно
3.2.	ГБУЗ "ПДККФЦ" Реабилитационное отделение N 3 г. Арсеньев, ул. Сазыкина, 12	Дети от 2 до 14 лет Арсеньевский ГО, Дальнегорский ГО, Анучинский МО, Яковлевский МО, Чугуевский МО, Кавалеровский МО, Тернейский МО, Ольгинский МО
3.3.	ГБУЗ "ПДККФЦ" Отделение профилактики и превентивного лечения N 2 Ханкайский МО с. Астраханка, ул. Парковая, 2	Дети от 2 до 7 лет Ханкайский МО, Хорольский МО, Пограничный МО, Михайловский МР, Уссурийский ГО
4.	Пациенты с латентной туберкулезной инфекцией, дети из контакта с больным туберкулезом (IV, VI группы диспансерного наблюдения)
4.1.	ГБУЗ "ПДККФЦ" Отделение медицинской реабилитации и консультативной диагностики г. Владивосток, Восточный проспект, 34	Все территории Приморского края Дети от 3 до 17 лет включительно
4.2.	ГБУЗ "ПДККФЦ" Реабилитационное отделение N 3 г. Арсеньев, ул. Сазыкина, 12	Дети от 2 до 14 лет Арсеньевский ГО, Дальнегорский ГО, Анучинский МО, Яковлевский МО, Чугуевский МО
4.3.	ГБУЗ "ПДККФЦ" Отделение профилактики и превентивного лечения N 2 Ханкайский МО с. Астраханка, ул. Парковая, 2	Дети от 2 до 7 лет Ханкайский МО, Хорольский МО, Пограничный МО, Михайловский МР, Уссурийский ГО
5.	Дети и подростки с осложнениями V БЦЖ
5.1.	ГБУЗ "ПДККФЦ" г. Владивосток, ул. Вторая, 21; Туберкулезное легочное отделение N 2	Все территории Приморского края.

Направление
детей и подростков на оказание специализированной высокотехнологичной медицинской помощи 3 уровень

При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Приморского края от 09.01.2020 N 18/пр/1 "О направлении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" (в редакции приказа министерства здравоохранения Приморского края от 29.03.2022 N 18/пр/449):

1. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Минздрава России (г. Москва, ул. Достоевского, 4, корп. 2).

2. ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Минздрава России (г. Санкт-Петербург, Лиговский проспект, д. 2/4).