Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения о предоставлении из местного бюджета субсидии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность по обращению с животными без владельцев

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий некоммерческим организациям,
осуществляющим деятельность по
обращению с животными без владельцев

                                                  (на бланке организации)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

  о заключении соглашения о предоставлении из местного бюджета субсидии

      на финансовое обеспечение (возмещение) затрат некоммерческим

         организациям, осуществляющим деятельность по обращению

                       с животными без владельцев

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование Порядка предоставления субсидии из местного бюджета)

утвержденным   постановлением    Администрации    Шурышкарского    района

от "__" _____________ 20___ года N ______ (далее - Порядок предоставления

субсидии), просит предоставить субсидию в размере ________________ рублей

(_______________________________________________________________________)

                         (сумма прописью)

в целях _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (целевое назначение субсидии)

Опись документов, предусмотренных пунктом _________ Порядка, прилагается.

Приложение: на ____ л. в ____ ед. экз.

Достоверность предоставленных сведений в документах  о  юридическом  лице

подтверждаю, с Порядком предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Получатель субсидии:

___________________  _________________  _________________________________

    (должность)          (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.

"____" _____________ 20___ г.