Приложение 1. Акт обследования земельного участка

Приложение 1
к Положению
об организации деятельности по сносу
самовольных построек на территории
города Рассказово Тамбовской области

                                                                    Форма

                              Тамбовская область

                        Администрация города Рассказово

                                Акт N _________

                                  обследования

"____" ______________ г.

    г. Рассказово

Время _____ час. ________ мин.

     Акт составлен: _____________________________________________________

                            (должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)

     На основании _______________________________________________________

     Проведено обследование земельного участка расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

          (адрес или местоположение земельного участка)

с кадастровым номером (при наличии): ____________________________________

     В результате обследования установлено: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи присутствующих: _________________________________________________