Приложение N 8.1. Заявление о предоставлении иного места для размещения нестационарного объекта на территории Арсеньевского городского округа

Приложение N 8.1
к муниципальному правовому акту
Арсеньевского городского округа
от 2 июня 2023 года N 36-МПА

                            Заявление

    о предоставлении иного места для размещения нестационарного объекта

             на территории Арсеньевского городского округа

     1. Заявитель (хозяйствующий субъект) _______________________________

_________________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                           самозанятого гражданина)

     2. Ф.И.О. заявителя

_________________________________________________________________________

     3. Представитель по доверенности

_________________________________________________________________________

                         (в случае отсутствия заявителя)

     4. Юридический адрес:

_________________________________________________________________________

     5. Адрес местонахождения

_________________________________________________________________________

     6. Контактные данные

_________________________________________________________________________

                    (телефон, адрес электронной почты)

     Уведомлен  о  расторжении  договора  на  размещение  нестационарного

объекта  и  согласен  выбрать  иное  место под размещение нестационарного

объекта:

+-+

| | иное место __________________________________________________________

+-+

+-+

| | место  размещения НО в действующей Схеме размещения НО, расположенное

+-+ по адресному ориентиру: ____________________________________________;

_______________________________________ __________ ______________________

     Ф.И.О. заявителя (представителя     (подпись) (расшифровка подписи)

              заявителя)

Дата "__"_____________ 202_ год