Приложение N 1

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению N 6
от 26 мая 2023

3.7. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки (включая целевые значения). порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей

Перечень показателей результативности деятельности МО (приложение 44 (3.7).

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц для МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и для МО, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, объем средств, подлежащий резервированию из средств, направляемых на подушевое финансирование медицинских организаций в амбулаторных условиях составляет 5% от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц. Резервирование финансовых средств для осуществления стимулирования за достижение показателей результативности деятельности осуществлять, начиная с 01.01.2023.

Мониторинг достижения целевых значений показателей результативности деятельности МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и МО, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, и ранжирование МО осуществляется по итогам квартала, полугодия, года по показателям, которым соответствует данный период оценки.

Оценка результативности деятельности МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и МО, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, с целью осуществления выплат стимулирующего характера, осуществляется по итогам полугодия, года по показателям, которым соответствует данный период оценки. Выплаты по итогам первого полугодия распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - май текущего года (включительно). Выплаты по итогам второго полугодия (года) распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно), и включаются в счет за декабрь. Результаты оценки достижения целевых значений показателей результативности деятельности МО доводятся до сведения МО не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом (за первое полугодие не позднее 25 июня, за год не позднее 25 декабря).

Осуществление выплат по результатам оценки достижения МО, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам каждого полугодия.

С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 50 процентов показателей, II - от 50 до 70 процентов показателей, III - свыше 70 процентов показателей.

Объем средств, направляемый в МО по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди МО II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

, где:

- объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование МО за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование МО за j-ый период, рублей;

КД - коэффициент дифференциации;

- численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем МО II и III групп.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной МО рекомендуется использовать среднюю численность за период. Например, при осуществлении выплат по итогам достижения показателей результативности ежегодно среднюю численность рекомендуется рассчитывать по формуле:

, где:

Ч _мес - среднегодовая численность прикрепленного населения к i-той МО в j-м году, человек;

Ч _мес1 - численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число первого месяца j-го года, человек;

Ч _мес2 - численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число второго месяца года, следующего за j-тым, человек;

Ч _мес11 - численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число одиннадцатого месяца j-го года, человек;

Ч _мес12 - численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число двенадцатого месяца j-го года, человек.

Объем средств, направляемый в i-ю МО II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается следующим образом:

, где:

- коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-той МО (приложение 11 (3.1));

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той МО II и III групп.

2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди МО III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими МО баллов.

, где:

- объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование МО за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование МО за j-ый период, рублей;

КД - коэффициент дифференциации;

- количество баллов, набранных в j-м периоде всеми МО III группы.

Объем средств, направляемый в i-ю МО III группы за j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование МО (), рассчитывается следующим образом:

, где:

- коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-той МО (Приложение 11 (3.1));

- количество баллов, набранных в j-м периоде i-той МО III группы.

Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в МО III группы за j-тый период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для МО I группы за j-тый период - равняется нулю.

В целях обеспечения направления финансовых средств в 100% объеме от рассчитанных в соответствии с настоящей Методикой на цели стимулирования медицинских организаций за выполнение показателей результативности с учетом применения коэффициентов дифференциации по муниципальным образованиям применяется коэффициент приведения.

Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме МО, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится при условии фактического выполнения не менее 90% установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической целью, с целью диспансерного наблюдения, по поводу заболеваний (комплексные посещения и обращения соответственно), а также при условии снижения показателя смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) показателя смертности детей в возрасте от 0 - 17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского). При условии выполнения МО менее 90% указанных выше объемов медицинской помощи, к размеру стимулирующих выплат применяются понижающие коэффициенты в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи, а также динамики показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского).

Понижающие коэффициенты для стимулирующих выплат

Таблица 1

% выполнения плана	Обращения по заболеванию	Профилактические мероприятия детского населения	Диспансеризация взрослого населения	Профилактические осмотры взрослого населения	Диспансерное наблюдение
	Значение понижающего коэффициента (%)
>= 90%	-	-	-	-	-
>= 80 и < 90%	5%	5%	10%	10%	10%
>= 70 и <80%	10%	10%	20%	20%	20%
>= 60 и <70%	15%	15%	100%	100%	100%
<60%	20%	20%	100%	100%	100%

Таблица 2

Динамика показателя относительно прошлого периода	Показатель смертности прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин)	Показатель смертности детей в возрасте от 0 - 17 лет (за исключением смертности от внешних причин)
	Значение понижающего коэффициента (%)
<= 0%	-	-
> 0%	10%	10%

В рамках оценки показателей результативности деятельности МО, а также для расчета стимулирующих выплат, оценка выполнения объемов профилактических мероприятий проводится раздельно по диспансеризации взрослого населения и профилактическим осмотрам взрослого населения. Понижающие коэффициенты для стимулирующих выплат, рассчитанных в результате оценки показателей результативности деятельности МО, суммируются по всем направлениям: за невыполнение обращений по заболеванию, профилактических осмотров взрослого населения, диспансеризации взрослого населения, профилактических мероприятий детского населения, диспансерного наблюдения, показателя смертности прикрепленного взрослого населения и показателя смертности прикрепленного детского населения.