Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации
города Перми
от 01.06.2023 N 443

                                      В _________________________________

                                         (наименование органа местного

                                               самоуправления)

                                       __________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                      ___________________________________

                                                (почтовый адрес)

                                      ___________________________________

                                                (телефон)

                                  Заявление

     Прошу Вас провести оценку жилого объекта, расположенного по  адресу:

_______________________________________________________________,

     в целях принятия решения о признании помещения  жилым   помещением /

жилого  помещения  пригодным  (непригодным)  для  проживания    граждан /

многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу  предоставить  в

виде (выбрать нужное):

     бумажного документа, который заявитель получает непосредственно  при

личном обращении;

     бумажного  документа,  который  направляется  заявителю  посредством

почтового отправления;

     электронного документа, размещенного на Едином  портале,  ссылка  на

который  направляется  заявителю  посредством  электронной     почты (при

направлении уведомления об отказе в предоставлении муниципальной услуги);

     электронного документа, размещенного на Портале, ссылка  на  который

направляется заявителю посредством  электронной  почты  (при  направлении

уведомления об отказе в предоставлении муниципальной услуги);

     электронного документа, который направляется уполномоченным  органом

заявителю по электронной почте (при направлении уведомления об  отказе  в

предоставлении муниципальной услуги).

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

Заявитель _______________________       _________________________________

                 (подпись)                  (расшифровка подписи)

Дата "___" ________________20___ г.