Приложение N 11. Акт проверки технического состояния трубопроводов, арматуры и тепловой изоляции в пределах тепловых пунктов

Приложение N 11
к постановлению Администрации
городского округа Краснотурьинск
от 01.06.2023 N 01-01/426
"Об утверждении состава комиссии
по проверке готовности теплоснабжающих,
теплосетевых организаций и потребителей
тепловой энергии городского округа
Краснотурьинск к отопительному периоду
2023/2024 года"

                                   АКТ

         проверки технического состояния трубопроводов, арматуры и

               тепловой изоляции в пределах тепловых пунктов

                        от "__" __________ 2023 г.

Мы, ниже подписавшиеся, представитель ___________________________________

_________________________________________________________________________

с одной стороны, и представитель абонента _______________________________

_________________________________________________________________________

с другой стороны, составили настоящий акт в том, что по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Трубопроводы находятся в ________________________________________________

_________________________________________________________________________

арматура (вентили, задвижки) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

тепловая изоляция выполнена _____________________________________________

_________________________________________________________________________

члены комиссии: ____________________ _______________ ____________________

                                         подпись            Ф.И.О.

                ____________________ _______________ ____________________

                                         подпись            Ф.И.О.

                ____________________ _______________ ____________________

                                         подпись            Ф.И.О.