Приложение 2. Карточки личного приема

Приложение 2
к Порядку организации работы с обращениями
в администрации города Нижневартовска

Форма карточки личного приема заявителя
(лицевая сторона карточки)

Карточка личного приема N___________ от _______________ 20____ г. в очной форме по видео-конференц-связи Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица, осуществляющего личный прием: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя: _____________ ___________________________________________________________________ Адрес заявителя: ____________________________________________________ ___________________________________________________________________ Телефон(ы) заявителя: _______________________________________________ Льготная категория: _________________________________________________ ___________________________________________________________________ Примечание: _______________________________________________________ ___________________________________________________________________ Содержание обращения: _____________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ В ходе личного приема получен устный ответ, направление письменного ответа не требуется. (подпись заявителя) (дата)

(оборотная сторона карточки)

ПОРУЧЕНИЯ: Резолюция: ________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Письменный ответ заявителю направить: по почтовому адресу: _____________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ по адресу электронной почты: ______________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (подпись должностного лица, проводившего прием) (дата)