Приложение N 6. Алгоритм действий врача стационара в случае выявления пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Приложение N 6
к приказу Минздрава ЧР
от 02.06.2023 г. N 197

Алгоритм
действий врача стационара в случае выявления пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

1. При подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 пациент изолируются в специально выделенных смотровых палатах или боксах (далее - изолятор) медицинской организации. В изоляторе проводится осмотр, оказание необходимой медицинской помощи, в том числе забор биологического материала для лабораторных исследований.

2. При наличии технической возможности в медицинской организации проводится компьютерная томография (далее - КТ) органов грудной клетки. При отсутствии КТ, производится рентгенография грудной клетки. При отсутствии возможности лучевых методов диагностики, для принятия решения необходимо руководствоваться пунктом 5 настоящего алгоритма.

3. При высокой или средней рентгенологической вероятности наличия COVID-19, в целях подтверждения диагноза, пациент остается в изоляторе для дальнейшего проведения лабораторных исследований.

4. При нетипичной рентгенологической картине или отсутствии достоверных данных за наличие COVID-19 производится госпитализация пациента в профильное отделение медицинской организации. При сомнительных результатах, для принятия решения необходимо руководствоваться пунктом 5 настоящего алгоритма.

5. Назофарингеальный мазок на Антиген-S ARS-CoV-2 проводится с 1-го по 7-ой день с момента начала заболевания. При отсутствии показаний (более 7 дней с даты начала заболевания) или невозможности выполнения исследования для принятия решения необходимо руководствоваться пунктом 9 настоящего алгоритма.

6. При получении положительного результата на AHrareH-SARS-CoV-2 пациент переводится в специализированный Ковид-Центр согласно утвержденной маршрутизации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию C0VID-19.

7. При сомнительных результатах анализа на Антиген-S ARS-CoV-2 для принятия решения необходимо руководствоваться пунктом 9 настоящего алгоритма.

8. При отрицательном результате на Антиген-S ARS-CoV-2 пациент госпитализируется в профильное отделение медицинской организации.

9. Взятие мазка из носоглотки и зева для ПЦР исследования на РНК SARS-CoV-2 (Биоматериал в экстренном порядке доставляется в централизованную клинико-диагностическую лабораторию).

10. При наличии положительного результата ПЦР на РНК SARS-CoV-2 пациент переводится в специализированный Ковид-Центр согласно маршрутизации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, утвержденной действующим приказом Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

11. При отрицательном результате ПЦР на РНК SARS-CoV-2 пациент остается в изоляторе, для проведения дальнейших лабораторных исследований, указанных в пункте 12 настоящего алгоритма.

12. Исследование крови (количественный анализ) методом ИФА на наличие иммуноглобулинов (IgM и IgG) SARS-CoV-2 проводится не ранее 5- 7 дней с момента начала заболевания. Биоматериал в экстренном порядке доставляется в централизованную клинико-диагностическую лабораторию. При отсутствии показаний, менее 5-6 дней с момента начала заболевания, или невозможности выполнения исследования методом ИФА на наличие антител к иммуноглобулинам (IgM и IgG) SARS-CoV-2, а также при сомнительных результатах анализа для принятия коллегиального решения необходимо руководствоваться пунктом 15 настоящего алгоритма.

13. При наличии иммуноглобулина IgG, выше референсных значений, осуществляется госпитализация пациента в профильное отделение. В сомнительных случаях, для принятия коллегиального решения необходимо руководствоваться пунктом 15 настоящего алгоритма.

14. При наличии иммуноглобулина IgM выше референсных значений осуществляется перевод пациента в специализированный Ковид-Центр согласно утвержденной маршрутизации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19. В сомнительных случаях для принятия коллегиального решения необходимо руководствоваться пунктом 15 настоящего алгоритма.

15. При отсутствии иммуноглобулинов IgM и IgG или при наличии иммуноглобулинов "IgM + IgG", а также при отсутствии показаний (менее 5-7 дней с даты начала заболевания) или невозможности выполнения исследования методом ИФА на наличие иммуноглобулинов (IgM и IgG) SARS-CoV-2, при сомнительных результатах анализа созывается консилиум медицинской организации в составе: ответственного дежурного врача, и (или) заведующего отделением, и (или) заместителя главного врача, и (или) главного врача. До принятия решения консилиума пациент остается в изоляторе.

16. Консилиум может рекомендовать госпитализацию в профильное отделение медицинской организации при наличии клинических данных и результатов лабораторных и лучевых методов исследования, не подтверждающих или опровергающих подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

17. Консилиум может обратиться в дистанционный консультативный центр Министерства здравоохранения Чеченской Республики по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - ДКЦ) при наличии клинических данных и результатов лабораторных и лучевых методов исследования, не подтверждающих, но и не опровергающих подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

18. Дежурный врач ДКЦ в зависимости от клинических данных и результатов лабораторных и лучевых методов исследования, дает рекомендацию:

о переводе пациента из изолятора медицинской организации в Ковид-Центр согласно утвержденной маршрутизации.

о переводе пациента из изолятора в профильное (по основному заболеванию) отделение согласно утвержденной маршрутизации.