Приложение N 3. Подтверждение получения документов о выдвижении кандидата на должность главы

Приложение N 3
к Типовому порядку выдвижения и регистрации
кандидатов при проведении 10 сентября 2023
года выборов глав сельских и городских
поселений

                                                    (рекомендуемая форма)

               Дата и время представления документов: ____ час. ____ мин.

                                            "____" ___________ 20___ года

               Дата и время начала приема документов: ____ час. ____ мин.

                                            "____" ___________ 20___ года

            Дата и время окончания приема документов: ____ час. ____ мин.

                                            "____" ___________ 20___ года

                             Подтверждение

        получения документов о выдвижении кандидата на должность

          главы _____________________________________________

                   (наименование выборной должности)

                       в порядке самовыдвижения

  _____________________________________ избирательная комиссия приняла

  (наименование избирательной комиссии)

от _________________________________________________ следующие документы:

         (фамилия, имя, отчество кандидата)

     1)  письменное  заявление  кандидата  о  согласии  баллотироваться с

обязательством    в    случае    его  избрания  прекратить  деятельность,

несовместимую  с  замещением  должности главы муниципального образования,

на ____ листах в 1 экземпляре*(17);

     2)  копия  паспорта  (отдельных  страниц  паспорта, определенных ЦИК

России)  или  иного  документа,  заменяющего  паспорт гражданина, на ____

листах в 1 экземпляре;

     3)  сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об

имуществе,  принадлежащем  кандидату  на праве собственности (в том числе

совместной  собственности), о счетах, вкладах в банках, ценных бумагах на

____ листах в 1 экземпляре*(18);

     4)    копия  документа  о  профессиональном  образовании  кандидата,

подтверждающая  сведения,  указанные  в  заявлении  кандидата  о согласии

баллотироваться, на ____ листах в 1 экземпляре;

     5)  копия  трудовой  книжки,  либо  выписка из трудовой книжки, либо

сведения    о    трудовой    деятельности,  оформленные  в  установленном

законодательством  порядке,  или иные документы кандидата, подтверждающие

сведения  об основном месте работы или службы, а при отсутствии основного

места  работы  или  службы  - копии документов, подтверждающих сведения о

роде  занятий  или  статусе  неработающего  кандидата  на ____ листах в 1

экземпляре;

     6)  справка  (копия документа) из соответствующего представительного

органа  об  исполнении  кандидатом  обязанностей депутата на непостоянной

основе на ____ листах в 1 экземпляре;

     7)  документ  о  принадлежности кандидата к политической партии либо

не  более  чем  к  одному иному общественному объединению, подтверждающий

статус    кандидата    в  этой  политической  партии,  этом  общественном

объединении, на ____ листах в 1 экземпляре;

     8)  если  кандидат  менял  фамилию,  или  имя, или отчество, - копии

соответствующих документов, на ____ листах в 1 экземпляре;

     9) две фотографии 3х4 см без уголка;

     10) иные представленные  документы  (перечислить с  указанием  числа

листов и экземпляров по каждому дополнительно представленному документу):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     11)  внешний носитель информации с документами в машиночитаемом виде

(оптический  диск,  внешний  носитель  информации USB Flash Drive и т.п.)

_________________________________, ____ штук (при наличии).

  (тип внешнего носителя информации)

     Итого: _________ документов на _____ листах.

Кандидат                                _____________/___________________

                                           (подпись)      (Ф.И.О.)

Руководитель и (или) член

рабочей группы по приему и проверке

избирательных документов                 _____________/___________________

                                           (подпись)      (Ф.И.О.)

*(17) Дополнительно указывается отметка в случае представления документа в машиночитаемом виде.

*(18) Дополнительно указывается отметка в случае представления документа в машиночитаемом виде.