Приложение N 2. Типовая форма Трудового контракта с муниципальным служащим

Приложение N 2
к распоряжению Администрации
муниципального образования
Чукотский муниципальный район
от 16 мая 2023 г. N 147-рг

Типовая форма
Трудового контракта N _____ с муниципальным служащим

		"___" _________ 20__ г.
(место заключения)		(дата заключения)

Муниципальное образование Чукотский муниципальный район, от имени которого полномочия представителя нанимателя осуществляет Работодатель в лице _______________________________ (наименование органа муниципального образования, должности, Ф.И.О. должностного лица, наделенного полномочиями по заключению трудового контракта), действующий__ на основании _______________________________ (вид документа, определяющего статус должностного лица и подтверждающего полномочия), с одной стороны и ____________________________ (Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Муниципальный служащий" или "Работник", с другой стороны, руководствуясь гл. 1 - 7 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации", Кодексом о муниципальной службе Чукотского автономного округа от 07.08.2007 N 74-ОЗ (вариант: результатами конкурса на замещение вакантной должности муниципальной службы, распоряжение/приказ от "__"_________ 20__ г. N ______ если заключению трудового контракта предшествовал конкурс), заключили настоящий Трудовой контракт о нижеследующем:

I. Предмет Трудового контракта

1.1. В рамках настоящего Трудового контракта Работодатель обязуется предоставить Муниципальному служащему работу по обусловленной в настоящем Трудовом контракте трудовой функции - ____________________________ (название в соответствии со штатным расписанием), обеспечить условия труда, предусмотренные действующим трудовым законодательством Российской Федерации, муниципальными правовыми актами, локальными нормативными актами Работодателя, своевременно и в полном размере выплачивать Муниципальному служащему денежное содержание, а Муниципальный служащий обязуется лично выполнять определенную настоящим Трудовым контрактом трудовую функцию, предусмотренную настоящим пунктом, соблюдать действующие у Работодателя Правила внутреннего трудового распорядка, другие локальные нормативные акты Работодателя, а также выполнять иные обязанности, предусмотренные Должностной инструкцией и настоящим Трудовым контрактом.

1.2. Настоящий Трудовой контракт составлен с учетом действующего законодательства Российской Федерации и является обязательным документом для Сторон, в том числе при решении трудовых споров между Муниципальным служащим и Работодателем в судебных и иных органах.

В Реестре должностей муниципальной службы Чукотского автономного округа должность, замещаемая Муниципальным служащим, отнесена к ______________ группе должностей муниципальной службы.

1.3. Муниципальный служащий обязуется исполнять должностные обязанности по должности _______________________________________ (наименование должности по реестру должностей, относящихся к должностям муниципальной службы, предусмотренных ст. ст. 6, 7 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации", реестру должностей муниципальной службы Чукотского автономного округа - Приложение N 1 к Кодексу о муниципальной службе Чукотского автономного округа) в соответствии с Должностным регламентом, а Работодатель обязуется обеспечить Муниципальному служащему замещение должности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и настоящим Трудовым контрактом.

В Реестре должностей муниципальной службы Чукотского автономного округа должность, замещаемая Муниципальным служащим, отнесена к ______________ группе должностей муниципальной службы.

1.4. Местом работы Муниципального служащего является _______________________ Работодателя, расположен__ по адресу: __________________________.

1.5. Муниципальный служащий осуществляет работу в структурном/отраслевом подразделении Работодателя _________________ (наименование подразделения).

1.6. Данная работа для Муниципального служащего является основной работой.

Вариант. 1.6. Данная работа для Муниципального служащего является работой по (внешнему/внутреннему) совместительству.

1.7. Дата начала исполнения должностных обязанностей: ____________________ (число, месяц, год).

1.8. Если Муниципальный служащий не приступил к работе в день начала работы, то Работодатель имеет право аннулировать Трудовой контракт. Аннулированный Трудовой контракт считается незаключенным.

II. Права и обязанности Муниципального служащего

2.1. Муниципальный служащий имеет право:

2.1.1. На изменение и расторжение Трудового контракта в порядке и на условиях, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации".

2.1.2. Предоставление ему работы, обусловленной настоящим Трудовым контрактом.

2.1.3. Рабочее место, соответствующее условиям, предусмотренным государственными стандартами организации и безопасности труда.

2.1.4. Обеспечение организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей.

2.1.5. Отдых в соответствии с законодательством о труде.

2.1.6. Ознакомление с документами, устанавливающими его права и обязанности по замещаемой должности муниципальной службы, критериями оценки качества исполнения должностных обязанностей и условиями продвижения по службе.

2.1.7. Получение в установленном порядке информации и материалов, необходимых для исполнения должностных обязанностей, а также на внесение предложений о совершенствовании деятельности органа местного самоуправления, избирательной комиссии муниципального образования.

2.1.8. Принятие решений и участие в их подготовке в соответствии с должностными обязанностями.

2.1.9. Проведение служебного расследования для опровержения сведений, порочащих его честь и достоинство.

2.1.10. Продвижение по службе, своевременную выплату денежного содержания не реже чем каждые полмесяца в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации, законодательством о муниципальной службе и настоящим Трудовым контрактом.

2.1.11. Увеличение денежного содержания с учетом результатов и стажа работы, уровня квалификации.

2.1.12. Участие по своей инициативе в конкурсе на замещение вакантной должности муниципальной службы.

2.1.13. Получение дополнительного профессионального образования в соответствии с муниципальным правовым актом за счет средств местного бюджета.

2.1.14. Защиту своих персональных данных.

2.1.15. Ознакомление со всеми материалами своего личного дела с отзывами о профессиональной деятельности и другими документами до внесения их в его личное дело, а также на приобщение к личному делу его письменных объяснений.

2.1.16. Объединение, включая право создавать профессиональные союзы, для защиты своих прав, социально-экономических и профессиональных интересов.

2.1.17. Рассмотрение индивидуальных трудовых споров в соответствии с трудовым законодательством, защиту своих прав и законных интересов на муниципальной службе, включая обжалование в суд их нарушений.

2.1.18. Пенсионное обеспечение в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

2.1.19. Выплаты по обязательному социальному страхованию.

2.1.20. Защиту своих трудовых прав всеми способами, предусмотренными действующим законодательством Российской Федерации.

2.1.21. С предварительным письменным уведомлением представителя Работодателя выполнять иную оплачиваемую работу, если это не повлечет за собой конфликт интересов и если иное не предусмотрено Федеральным законом от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации" и настоящим Трудовым контрактом.

2.2. Муниципальный служащий обязан:

2.2.1. Добросовестно выполнять условия настоящего Трудового контракта, а также обязанности по должности в соответствии с должностным регламентом.

2.2.2. Исполнять приказы, распоряжения и указания вышестоящих в порядке подчиненности руководителей, отданные в пределах их должностных полномочий, за исключением незаконных.

2.2.3. Соблюдать и обеспечивать исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Устава, законов и иных нормативных правовых актов Чукотского автономного округа, Устава муниципального образования Чукотский муниципальный район и иных муниципальных правовых актов.

2.2.4. Соблюдать при исполнении должностных обязанностей права, свободы и законные интересы человека и гражданина независимо от расы, национальности, языка, отношения к религии и других обстоятельств, а также права и законные интересы организаций.

2.2.5. Соблюдать установленные у Работодателя Правила внутреннего трудового распорядка, должностной регламент, порядок работы со служебной информацией.

2.2.6. Поддерживать уровень квалификации, необходимый для надлежащего исполнения должностных обязанностей.

2.2.7. Не разглашать сведения, составляющие государственную и иную охраняемую федеральными законами тайну, а также сведения, ставшие ему известными в связи с исполнением должностных обязанностей, в том числе сведения, касающиеся частной жизни и здоровья граждан или затрагивающие их честь и достоинство.

2.2.8. Беречь государственное и муниципальное имущество, в том числе предоставленное ему для исполнения должностных обязанностей.

2.2.9. Представлять в установленном порядке предусмотренные законодательством Российской Федерации сведения о себе и членах своей семьи.

2.2.10. Сообщать представителю нанимателя (работодателю) о выходе из гражданства Российской Федерации в день выхода из гражданства Российской Федерации или о приобретении гражданства иностранного государства в день приобретения гражданства иностранного государства.

2.2.11. Соблюдать ограничения, выполнять обязательства, не нарушать запреты, которые установлены Федеральным законом от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации" и другими федеральными законами.

2.2.12. Уведомлять в письменной форме представителя нанимателя (работодателя) о личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая может привести к конфликту интересов, и принимать меры по предотвращению подобного конфликта.

2.3. Муниципальный служащий не вправе исполнять данное ему неправомерное поручение. При получении от соответствующего руководителя поручения, являющегося, по мнению Муниципального служащего, неправомерным, Муниципальный служащий должен представить руководителю, давшему поручение, в письменной форме обоснование неправомерности данного поручения с указанием положений федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, муниципальных правовых актов, которые могут быть нарушены при исполнении данного поручения. В случае подтверждения руководителем данного поручения в письменной форме Муниципальный служащий обязан отказаться от его исполнения. В случае исполнения неправомерного поручения Муниципальный служащий и давший это поручение руководитель несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

III. Права и обязанности Работодателя

3.1. Работодатель имеет право:

3.1.1. Изменять и расторгать настоящий Трудовой контракт в порядке и на условиях, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации", муниципальными правовыми актами.

3.1.2. Требовать от Муниципального служащего добросовестного выполнения обязанностей по замещаемой должности в соответствии с должностным регламентом.

3.1.3. Требовать от Муниципального служащего соблюдения Правил внутреннего трудового распорядка и иных внутренних распорядительных документов.

3.1.4. Поощрять Муниципального служащего за добросовестный труд.

3.1.5. Привлекать Муниципального служащего к дисциплинарной ответственности за совершение им дисциплинарных проступков.

3.2. Работодатель обязан:

3.2.1. Соблюдать законы и иные нормативные правовые акты, условия Трудового контракта.

3.2.2. Предоставлять Муниципальному служащему работу, обусловленную Трудовым контрактом.

3.2.3. Обеспечивать безопасность труда и условия, отвечающие требованиям охраны и гигиены труда.

3.2.4. Обеспечивать Муниципального служащего оборудованием и иными средствами, необходимыми для исполнения им своих обязанностей.

3.2.5. Выплачивать в полном размере причитающееся Муниципальному служащему денежное содержание в установленные сроки, но не реже чем каждые полмесяца.

3.2.6. Предоставлять Муниципальному служащему достоверные сведения об условиях работы.

3.2.7. Осуществлять обязательное социальное страхование Муниципального служащего в порядке, установленном федеральными законами.

3.2.8. Исполнять иные обязанности, предусмотренные Трудовым кодексом Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами, содержащими нормы трудового права, а также Трудовым контрактом.

IV. Оплата труда Муниципального служащего

4.1. Муниципальному служащему устанавливается денежное содержание, которое состоит:

4.1.1. Из месячного оклада в соответствии с замещаемой должностью (должностного оклада) в размере ______ рублей ___ копеек в месяц.

4.1.2. Оклада за классный чин в размере ______ рублей ___ копеек.

4.1.3. Ежемесячной надбавки к должностному окладу за выслугу лет в размере ___ рублей.

4.1.4. Ежемесячной надбавки к должностному окладу за особые условия муниципальной службы в размере ______ рублей ___ копеек.

4.1.5. Премии за выполнение особо важных и сложных заданий в соответствии с "Положением об оплате труда муниципальных служащих Чукотского автономного округа, замещающих должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Чукотского муниципального района" (далее - Положение об оплате труда), утвержденным решением Совета депутатов муниципального образования Чукотский муниципальный район от 16 марта 2009 г. N 70.

4.1.6. Ежемесячного денежного поощрения, определяемого Работодателем в соответствии с Положением об оплате труда.

4.1.7. Единовременной выплаты при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска в размере 20 000 (Двадцати тысяч) рублей.

4.1.8. Материальной помощи в размере двух должностных окладов с учетом районного коэффициента, а также процентной надбавки к заработной плате за работу в районах Крайнего Севера, установленных нормативными правовыми актами Российской Федерации. Материальная помощь оказывается муниципальному служащему по его письменному заявлению один раз в год.

4.1.9. Ежемесячной процентной надбавки к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, в размере ____% оклада.

4.2. Муниципальному служащему устанавливается:

4.2.1. Районный коэффициент к заработной плате в размере 100 (сто) %.

4.2.2. Процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера в размере ___________%.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4.2. Денежное содержание выплачивается Муниципальному служащему с учетом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера, установленных нормативными правовыми актами Российской Федерации.

4.3. Заработная плата выплачивается путем перечисления на счет Работника в _________________________________ (вариант: в месте выполнения работы/переводится в кредитную организацию - реквизиты: наименование, корреспондентский счет, ИНН, БИК, счет получателя).

4.4. Выплата заработной платы Работнику производится ______________ раза в месяц (но не реже чем каждые полмесяца) в следующие дни: _________________.

V. Рабочее (служебное) время и время отдыха

5.1. Муниципальному служащему устанавливается ___________________________________ (вариант: нормальная продолжительность служебного времени/ненормированный служебный день/сокращенная продолжительность служебного времени).

Время начала и окончания работы, а также время обеденного перерыва определяется служебным распорядком Работодателя.

5.2. Муниципальному служащему предоставляются:

а) ежегодный основной оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней;

б) ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу в районах Крайнего Севера продолжительностью 24 календарных дня;

в) ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за выслугу лет продолжительностью ________ (не более 10) календарных дней;

г) ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за ненормированный служебный день продолжительностью ________ (не более 3) календарных дней;

д) отпуск без сохранения заработной платы в соответствии со ст. 128 Трудового кодекса Российской Федерации и ч. 6 и 7 ст. 21 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации".

5.3. Общая продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска определяется суммированием ежегодного основного и всех дополнительных ежегодных оплачиваемых отпусков.

VI. Срок действия Трудового контракта

6.1. Трудовой контракт вступает в силу со дня его подписания Муниципальным служащим и Работодателем.

6.2. Трудовой контракт заключается на неопределенный срок.

Вариант. 6.2. Трудовой контракт заключается на определенный срок - ______ (от одного года до пяти лет) в связи с _____________________________________ (причина заключения срочного трудового контракта).

VII. Иные условия Трудового контракта

7.1. Муниципальному служащему устанавливается испытание на срок ____________ в целях проверки его соответствия поручаемой работе.

Вариант. 7.1. Испытание Муниципальному служащему не устанавливается.

7.2. При неудовлетворительном результате испытания Работодатель имеет право до истечения срока испытания расторгнуть Трудовой контракт с Муниципальным служащим, предупредив его об этом в письменной форме не позднее чем за три дня с указанием причин, послуживших основанием для признания этого Муниципального служащего не выдержавшим испытания. Решение Работодателя Муниципальный служащий имеет право обжаловать в судебном порядке.

При неудовлетворительном результате испытания расторжение Трудового контракта производится без учета мнения соответствующего профсоюзного органа и без выплаты выходного пособия.

Если в период испытания Муниципальный служащий придет к выводу, что предложенная ему работа не является для него подходящей, то он имеет право расторгнуть Трудовой контракт по собственному желанию, предупредив об этом Работодателя в письменной форме за три дня.

7.3. До заключения Трудового контракта Муниципальный служащий ознакомлен с:

а) "Положением об оплате труда муниципальных служащих Чукотского автономного округа, замещающих должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Чукотского муниципального района", утвержденным решением Совета депутатов муниципального образования Чукотский муниципальный район от 16 марта 2009 г. N 70;

б) Решением Совета депутатов муниципального образования Чукотский муниципальный район от 14 марта 2008 г. N 5 "О некоторых гарантиях и компенсациях для лиц, работающих в организациях, финансируемых из бюджета муниципального образования Чукотский муниципальный район";

в) "Правилами внутреннего трудового распорядка";

(далее указываются иные локальные нормативные правовые акты, регулирующие трудовые отношения, принятые Работодателем);

г) ___________________________________________________________;

д) ___________________________________________________________.

7.4. Иные условия Трудового контракта: ___________________________________. (При отсутствии иных условий Трудового контракта данный пункт исключается).

VIII. Гарантии и компенсации

8.1. На период действия настоящего Трудового контракта на Муниципального служащего распространяются все гарантии и компенсации, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации.

При расторжении Трудового контракта в связи с ликвидацией Работодателя или сокращением численности или штата Муниципальному служащему выплачивается выходное пособие в размере среднего месячного заработка, а также за ним сохраняется средний месячный заработок на период трудоустройства, но не свыше трех месяцев со дня увольнения (с зачетом выходного пособия).

В исключительных случаях средний месячный заработок сохраняется за Муниципальным служащим в течение четвертого, пятого и шестого месяца со дня увольнения по решению органа службы занятости населения при условии, если в течение четырнадцати рабочих дней со дня увольнения Муниципальный служащий обратился в этот орган и не был им трудоустроен.

8.2. Выходное пособие в размере не менее двухнедельного среднего заработка выплачивается Муниципальному служащему при расторжении Трудового контракта по причине:

отказа Муниципального служащего от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, либо отсутствия у работодателя соответствующей работы (п. 8 ч. 1 ст. 77 Трудового кодекса Российской Федерации);

призыва Муниципального служащего на военную службу или направления его на заменяющую ее альтернативную гражданскую службу (п. 1 ч. 1 ст. 83 Трудового кодекса Российской Федерации);

восстановления на работе Муниципального служащего, ранее выполнявшего эту работу (п. 2 ч. 1 ст. 83 Трудового кодекса Российской Федерации);

отказа Муниципального служащего от перевода на работу в другую местность вместе с Работодателем (п. 9 ч. 1 ст. 77 Трудового кодекса Российской Федерации);

признания Муниципального служащего полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 83 Трудового кодекса Российской Федерации);

отказа Муниципального служащего от продолжения работы в связи с изменением определенных Сторонами условий Трудового контракта (п. 7 ч. 1 ст. 77 Трудового кодекса Российской Федерации).

IX. Ответственность Сторон Трудового контракта

9.1. Муниципальный служащий несет ответственность:

9.1.1. За ущерб, причиненный Работодателю своими виновными действиями (бездействием), в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации о труде.

9.1.2. Неисполнение или ненадлежащее исполнение должностных обязанностей в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации о труде.

9.1.3. Разглашение сведений, отнесенных к государственной или служебной тайне, а также иной охраняемой информации, ставшей известной в связи с исполнением должностных обязанностей, в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

9.2. Работодатель и Муниципальный служащий несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение взятых на себя обязанностей и обязательств в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

9.3. Запрещается требовать от Муниципального служащего исполнения должностных обязанностей, не установленных настоящим Трудовым контрактом.

X. Изменение и прекращение Трудового контракта

10.1. Изменения и дополнения могут быть внесены в настоящий Трудовой контракт по соглашению Сторон в следующих случаях:

а) при изменении законодательства Российской Федерации;

б) по инициативе любой из Сторон настоящего Трудового контракта.

10.2. Изменения и дополнения, вносимые в настоящий Трудовой контракт, оформляются в виде письменных дополнительных соглашений, которые являются неотъемлемой частью настоящего Трудового контракта.

10.3. Основанием для прекращения настоящего Трудового контракта является:

соглашение Сторон (ст. 78 Трудового кодекса Российской Федерации);

истечение срока Трудового контракта (ст. 79 Трудового кодекса Российской Федерации), за исключением случаев, когда трудовые отношения фактически продолжаются и ни одна из Сторон не потребовала их прекращения;

расторжение Трудового контракта по инициативе Муниципального служащего, при этом Муниципальный служащий обязан предупредить Работодателя не позднее чем за две недели (ст. 80 Трудового кодекса Российской Федерации);

расторжение Трудового контракта по инициативе Работодателя (ст. ст. 71, 81 Трудового кодекса Российской Федерации);

достижение предельного возраста, установленного для замещения должности муниципальной службы;

прекращение гражданства Российской Федерации, прекращение гражданства иностранного государства - участника международного договора Российской Федерации, в соответствии с которым иностранный гражданин имеет право находиться на муниципальной службе, приобретение им гражданства иностранного государства либо получение им вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, не являющегося участником международного договора Российской Федерации, в соответствии с которым гражданин Российской Федерации, имеющий гражданство иностранного государства, имеет право находиться на муниципальной службе;

несоблюдение ограничений и запретов, связанных с муниципальной службой и установленных ст. ст. 13, 14, 14.1, 15 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации";

применение административного наказания в виде дисквалификации;

перевод Муниципального служащего по его просьбе или с его согласия на работу к другому работодателю или переход на выборную работу (должность);

отказ Муниципального служащего от продолжения работы в связи с изменением определенных Сторонами условий Трудового контракта (ч. 1 ст. 74 Трудового кодекса Российской Федерации);

отказ Муниципального служащего от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы (ч. 3 и 4 ст. 73 Трудового кодекса Российской Федерации);

обстоятельства, не зависящие от воли Сторон (ст. 83 Трудового кодекса Российской Федерации);

нарушение установленных Трудовым кодексом Российской Федерации или иным федеральным законом правил заключения трудового договора, если это нарушение исключает возможность продолжения работы (ст. 84 Трудового кодекса Российской Федерации);

иные основания, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации;

во всех случаях днем увольнения Муниципального служащего является последний день его работы.

XI. Разрешение споров и разногласий

11.1. Споры и разногласия по настоящему Трудовому контракту разрешаются в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

Настоящий Трудовой контракт составлен в двух экземплярах. Один экземпляр хранится у Работодателя в личном деле Муниципального служащего, второй - у Муниципального служащего. Оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу.

XII. Реквизиты и подписи сторон

Работодатель:		Муниципальный служащий:
____________________________		____________________________
____________________________ (наименование должности, Ф.И.О. руководителя органа местного самоуправления либо его представителя)		____________________________ (Ф.И.О.)
_____________________________ (подпись)		_____________________________ (подпись)
"__"_________ 20__ г.		"__"__________ 20__ г.
		Паспорт:
		серия: _______________________
		N __________________________,
		выдан _______________________
ИНН _________________________		Адрес: _______________________
Адрес: ________________________
Телефон: ______________________		Телефон: _____________________