Распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 29 мая 2023 г. N 240-рп О внесении изменений в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденную распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 31 мая 2021 г. N 219-рп

Распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 29 мая 2023 г. N 240-рп

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденную распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 31 мая 2021 г. N 219-рп.

Председатель Правительства Кабардино-Балкарской Республики

А. Мусуков

УТВЕРЖДЕНЫ

распоряжением Правительства

Кабардино-Балкарской Республики

от 29 мая 2023 г. N 240-рп

Изменения,
которые вносятся в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденную распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 31 мая 2021 г. N 219-рп

1. Раздел 1 региональной программы изложить в следующей редакции:

"1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов

1.1. Краткая характеристика Кабардино-Балкарской Республики

Кабардино-Балкарская Республика расположена в центральной части северного макросклона Кавказа. Общая площадь территории республики составляет 12,5 тыс. кв. км. По особенности своего строения и характеру рельефа территория Кабардино-Балкарии делится на три части: равнинную, предгорную и горную.

В соответствии с Законом Кабардино-Балкарской Республики от 27 февраля 2005 г. N 12-РЗ "Об административно-территориальном устройстве Кабардино-Балкарской Республики" субъект включает в себя 13 административно-территориальных единиц, среди которых: три города республиканского значения, десять районов.

Столица Кабардино-Балкарской Республики - г. Нальчик, который является также крупным экономическим центром Северного Кавказа и одним из популярных курортов федерального значения в стране. Численность населения столицы на 1 января 2022 г. составила 271656 человек (30,1% от всего населения республики).

Субъекты Российской Федерации, граничащие с Кабардино-Балкарской Республикой: Карачаево-Черкесская Республика, Ставропольский край и Республика Северная Осетия-Алания.

Численность населения Кабардино-Балкарской Республики на 1 января 2023 г. по переписи населения составила 904,2 тыс. человек (по данным Росстата), из них: численность городского населения - 469,2 тыс. человек, или 51,9,0%; численность сельского населения - 435,0 тыс. человек, или 48,1%.

На конец 2022 года доля лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре населения составила 18,9%. С 2011 года отмечается тенденция естественного прироста населения как среди городского, так и среди сельского населения. Среднегодовой прирост за 2011 - 2022 годы составляет 5,1%. Плотность населения республики составляет 69,7 человек на кв. км.

Мужское население на 1 января 2023 г. составляет 429,1 тыс. человек, в том числе 54,9 тыс. человек старше трудоспособного возраста. Женское население - 475,1 тыс. человек, в том числе трудоспособного возраста 116,0 тыс. человек.

Национальный состав (по переписи населения 2010 года): кабардинцы - 490,5 тыс. человек, русские - 193,2 тыс. человек, балкарцы - 108,6 тыс. человек, прочие национальности - 67,6 тыс. человек.

Основа экономики Кабардино-Балкарской Республики - сельское хозяйство (зерновые культуры (пшеница, кукуруза, просо), технические культуры (подсолнечник, конопля), животноводство молочно-мясного направления, а также лесозаготовка.

Вместе с тем, многие промышленные предприятия республики являются ведущими на российском рынке, производят конкурентоспособную, высокотехнологичную, экспортоориентированную# продукцию, в том числе инструменты из природных и синтетических алмазов, дорожные контроллеры, светофоры со светодиодными излучателями, кабельную продукцию широкого диапазона применения, высоковольтные выключатели, медную катанку, продукцию легкой промышленности, приборы радиоэлектроники, глушители шума к легковым и грузовым автомобилям, сложную медицинскую технику и строительные материалы, товары для оборонно-промышленного комплекса страны.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Таблица 1

Численность, структура (городское/сельское) населения Кабардино-Балкарской Республики (человек)

На 1 января 2023 г.			В среднем за 2022 год
Все население (РОССТАТ)	Городское население	Сельское население	Все население	Городское население	Сельское население
904200	469160	435040	903802	468544	435258

Таблица 2

Численность постоянного населения Кабардино-Балкарской Республики в динамике на 1 января 2023 г.

Годы	Все население, человек	В том числе		В общей численности населения, %
		городское (человек)	сельское (человек)	городское	сельское
2018	866219	451002	415217	52,1	47,9
2019	868350	452093	416257	52,1	47,9
2020	869191	452074	417117	52,0	48,0
2021	870487	452658	417829	52,0	48,0
2022 РОССТАТ	904200	469160	435040	51,9	48,1

Таблица 3

Половозрастной состав населения Кабардино-Балкарской Республики (человек)

На 1 января 2023 г. (лет)	Все население			Городское население			Сельское население
	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины
Всего в КБР	904 200	429 062	475 138	469 160	216 630	252 530	435 040	212 432	222 608
0-4	50 176	25 655	24 521	22 397	11 552	10 845	27 779	14 103	13 676
5-9	67 841	34 567	33 274	30 956	15 720	15 236	36 885	18 847	18 038
10-14	64 697	33 032	31665	30 671	15 523	15 148	34 026	17 509	16 517
15-19	51944	26 570	25 374	26 138	13 282	12 856	25 806	13 288	12518
20-24	59 053	29 320	29 733	30 560	15 232	15 328	28 493	14 088	14 405
25-29	62 256	30 106	32 150	29 881	14 136	15 745	32 375	15 970	16 405
30-34	81285	39 667	41618	41918	19 864	22 054	39 367	19 803	19 564
35-39	73 576	35 553	38 023	39 608	18 597	21011	33 968	16 956	17 012
40-44	64 605	31368	33 237	36 413	17 356	19 057	28 192	14 012	14 180
45-49	54 193	25 810	28 383	29 891	13 750	16 141	24 302	12 060	12 242
50-54	57 561	26 755	30 806	30 650	13 658	16 992	26 911	13 097	13 814
55-59	58 680	26 777	31903	29 703	12 812	16 891	28 977	13 965	15 012
60-64	55 408	24 533	30 875	29 909	12 512	17 397	25 499	12 021	13 478
65-69	40 168	17 131	23 037	23 454	9 656	13 798	16 714	7 475	9 239
70-74	26 202	10 336	15 866	16 603	6 373	10 230	9 599	3 963	5 636
75-79	13 128	4 627	8 501	7 738	2 809	4 929	5 390	1 818	3 572
80-84	15 418	4 643	10 775	8 544	2 568	5 976	6 874	2 075	4 799
85-89	6 028	1997	4 031	3 056	930	2 126	2 972	1067	1905
90-94	1670	543	1 127	879	254	625	791	289	502
95-99	306	70	236	189	45	144	117	25	92
100 и старше	5	2	3	2	1	1	3	1	2

Таблица 4

Численность населения по муниципальным районам, городским округам Кабардино-Балкарской Республики с разбивкой по полу, возрасту, месту проживания (город, село) на начало 2023 года

Наименование муниципального образования	всего, чел.	в том числе:		трудоспособного возраста	пенсионного возраста	женское население	мужское население	городское население	сельское население
		взрослые 18 лет и старше	дети, всего:
городской округ Баксан	60445	45245	15200	37298	9632	31068	29377	39593	20852
Баксанский муниципальный район	64892	47246	17646	38327	10454	32836	32056	0	64892
Зольский муниципальный район	50628	36519	14109	29719	8005	26275	24353	0	50628
Лескенский муниципальный район	30763	23065	7698	19014	4699	15577	15186	0	30763
Майский муниципальный район	38297	29512	8785	21568	8825	20542	17755	26632	11655
городской округ Прохладный	59938	47277	12661	33903	14750	32160	27778	59938	0
Прохладненский муниципальный район	49655	37420	12235	28605	9988	25703	23952	0	49665
Терский муниципальный район	53091	39807	13284	31592	9378	27550	25541	19948	33143
Урванский муниципальный район	75892	55362	20530	43575	13574	39364	36528	33202	42689
Чегемский муниципальный район	78335	58626	19709	47188	13270	39778	38557	20736	57599
Черекский муниципальный район	30300	21978	8322	17585	5112	15583	14717	0	30300
Эльбрусский муниципальный район	39198	29944	9254	23646	7145	20736	18462	22056	17142
Всего:	631434	472001	159433	372020	114832	327172	304262	222105	409328
городской округ Нальчик	272766	218106	54660	168027	56112	147966	124800	247055	25712
Всего в КБР	904 200	690107	214093	540047	170944	475 138	429 062	469 160	435 040

При оценке демографических показателей Кабардино-Балкарской Республики отмечается незначительная, но положительная динамика численности населения - за последние 5 лет прирост составил 38372 человека, а изменение соотношения городского и сельского населения - с 52,1/47,9% до 51,9/48,1%.

К региональным особенностям, оказывающим влияние на процессы организации оказания медицинской помощи, относится высокая доля сельского населения (48,1% по сравнению с 25,4% в Российской Федерации).

В 90 населенных пунктах имеются врачебные амбулатории, в 35 - фельдшерско-акушерские пункты, в 13 - фельдшерские здравпункты, в 33 населенных пунктах (хутора, дорожные разъезды, населенные пункты с количеством населения до 100 жителей) нет медицинских учреждений, вместе с тем расстояние до ближайшей медицинской организации составляет менее 6 км.

Таблица 5

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)

	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 года
Общая смертность, человек	822,1	833,8	1009,5	1084,8	873,1
из них от болезней системы кровообращения, человек	396,1	384,3	440,5	398,2	411,5

Таблица 6

Динамика смертности от болезней системы кровообращения с 2018 по 2022 год (показатель на 100 тыс. населения)

	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
	абс. число	показатель	абс. число	показатель	абс. число	показатель	абс. число	показатель	абс. число	показатель
Болезни системы кровообращения, всего	3430	396,1	3333	384,3	3858	440,5	3464	398,2	3719	411,5
110-115 (Гипертоническая болезнь)	106	12,2	226	26,1	419	48,3	353	40,6	432	47,8
121-122 (Инфаркт миокарда)	140	16,2	143	16,5	114	13,1	99	11,4	94	10,4
120-125 (Ишемическая болезнь сердца)	644	74,4	724	83,5	707	81,5	635	73,0	696	77,0
150 (Сердечная недостаточность неуточненная)	178	20,6	83	9,6	84	9,7	87	10,0	73	8,1
160-169 (Цереброваскулярные болезни)	1295	149,5	1151	132,7	1130	130,3	948	109,0	1224	135,4
160 (Субарахноидальное кровоизлияние)	33	3,8	29	3,3	23	2,7	26	3,0	11	1,2
161 (Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния)	117	13,5	95	11,0	102	11,8	101	11,6	81	9,0
163 (Инфаркт мозга)	236	27,3	295	34,0	293	33,8	228	26,2	257	28,4
164 (Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт)	111	12,8	56	6,5	47	5,4	48	5,5	19	2,1

Таблица 7

Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти в 2022 году

Шифр МКБ-Х	Причина смерти	Всего	показатель на 100 тыс населения	в т.ч. в трудоспособном возрасте	показатель на 100 тыс населения	в т.ч. 0 - 17 лет	показатель на 100 тыс населения	взрослые	показатель на 100 тыс населения	старше трудоспособного	показатель на 100 тыс населения	город	показатель на 100 тыс населения	село	показатель на 100 тыс населения	мужчины	показатель на 100 тыс населения	женщины	показатель на 100 тыс населения
110-115	Гипертоническая болезнь	432	47,8	38	7,0	0	0,0	432	62,6	394	230,5	247	52,6	185	42,5	187	43,6	245	51,6
121-122	Инфаркт миокарда	94	10,4	26	4,8	0	0,0	94	13,6	68	39,8	52	11,1	42	9,7	63	14,7	31	6,5
120-125	Ишемическая болезнь сердца	696	77,0	139	25,7	0	0,0	696	100,9	557	325,8	402	85,7	294	67,6	419	97,7	277	58,3
150	Сердечная недостаточность неуточненная	73	8,1	10	1,9	0	0,0	73	10,6	63	36,9	30	6,4	43	9,9	30	7,0	43	9,1
146	Внезапная смерть, так описанная	41	4,5	32	5,9	2	0,9	39	5,7	9	5,3	20	4,3	21	4,8	31	7,2	10	2,1
160	Субарахноидальное кровоизлияние	11	1,2	2	0,4	0	0,0	11	1,6	9	5,3	7	1,5	4	0,9	4	0,9	7	1,5
161	Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	81	9	29	5,4	0	0,0	81	11,7	52	30,4	46	9,8	35	8,0	51	11,9	30	6,3
163	Инфаркт мозга	257	28,4	27	5,0	2	0,9	255	37,0	230	134,5	164	35,0	93	21,4	116	27,0	141	29,7
164	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	19	2,1	4	0,7	0	0,0	19	2,8	15	8,8	6	1,3	13	3,0	12	2,8	7	1,5
160-169	Цереброваскулярные болезни	1224	135,4	92	17,0	2	0,9	1222	177,1	1132	662,2	701	149,4	523	120,2	489	114,0	735	154,7
100-199	Болезни системы кровообращения	3719	411,5	578	107,0	6	2,8	3713	538,0	3141	1837,4	1978	421,6	1741	400,2	1820	424,2	1899	399,7
R54	Старость	504	55,8	0	0,0	0	0,0	504	73,0	504	294,8	151	32,2	353	81,1	150	35,0	354	74,5
R55-R99	Смерть по неустановленным причинам	113	12,5	64	11,9	3	1,4	ПО	15,9	49	28,7	56	11,9	57	13,1	83	19,3	30	6,3

Таблица 8

Смертность от основных форм болезней системы кровообращения в динамике за 5 лет (на 100 тыс. населения)

	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
	абс. числа	показатель на 100 тыс. населения	абс. числа	показатель на 100 тыс. населения	абс. числа	показатель на 100 тыс. населения	абс. числа	показатель на 100 тыс. населения	абс. числа	показатель на 100 тыс. населения
Болезни системы кровообращения, всего	3430	396,063	3333	384,3	3858	440,5	3464	398,2	3719	411,5
110-115 (Гипертоническая болезнь)	106	12,2	226	26,1	419	48,3	353	40,6	432	47,8
121-122 (Инфаркт миокарда)	140	16,2	143	16,5	114	13,1	99	11,4	94	10,4
120-125 (Ишемическая болезнь сердца)	644	74,4	724	83,5	707	81,5	635	73,0	696	77,0
150 (Сердечная недостаточность неуточненная)	178	20,6	83	9,6	84	9,7	87	10,0	73	8,1
146 (Остановка сердца)	30	3,5	31	3,6	15	1,7	25	2,9	41	4,5
160-169 (Цереброваскулярные болезни)	1295	149,5	1151	132,7	ИЗО	130,3	948	109,0	1224	135,4
160 (Субарахноидальное кровоизлияние)	33	3,8	29	3,3	23	2,7	26	3,0	11	1,2
161 (Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния)	117	13,5	95	11,0	102	11,8	101	11,6	81	9,0
163 (Инфаркт мозга)	236	27,3	295	34,0	293	33,8	228	26,2	257	28,4
164 (Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт)	111	12,8	56	6,5	47	5,4	48	5,5	19	2,1
Смерть по неустановленным причинам	189	21,8	172	19,8	184	21,2	122	14,0	113	12,5
Старость	900	103,9	965	111,3	1171	135,0	1229	141,3	504	55,8

Таблица 9

Анализ смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности по муниципальным образованиям Кабардино-Балкарской Республики за 2021 - 2022 годы (на 100 тыс. населения)

Наименования муниципальных образований	Период	Смертность от болезней системы кровообращения		Смертность от всех причин
		абс. число	показатель	абс. число	показатель
Всего по Кабардино-Балкарской Республике	2022 год	3719	411,5	7891	873,1
	2021 год	3464	398,2	9436	1084,8
городской округ Баксан	2022 год	212	349,8	403	665,0
	2021 год	187	313,9	522	876,3
Баксанский муниципальный район	2022 год	275	423,1	554	852,4
	2021 год	204	318,1	658	1026,0
Зольский муниципальный район	2022 год	216	426,3	452	892,0
	2021 год	154	309,8	454	913,2
Лескенский муниципальный район	2022 год	121	392,0	226	732,1
	2021 год	148	491,9	322	1070,2
Майский муниципальный район	2022 год	79	207,9	443	1165,8
	2021 год	109	289,5	570	1513,9
городской округ Прохладный	2022 год	290	484,7	683	1141,5
	2021 год	248	422,3	830	1413,5
Прохладненский муниципальный район	2022 год	203	408,1	462	928,8
	2021 год	197	432,5	607	1332,7
Терский муниципальный район	2022 год	171	321,9	470	884,7
	2021 год	159	311,8	556	1090,4
Урванский муниципальный район	2022 год	360	475,4	679	896,6
	2021 год	418	565,1	771	1042,2
Чегемский муниципальный	2022 год	356	454,8	667	852,1
район	2021 год	346	497,4	728	1046,5
Черекский муниципальный район	2022 год	93	306,2	257	846,3
	2021 год	66	232,5	244	859,6
Эльбрусский муниципальный район	2022 год	176	448,6	297	757,0
	2021 год	169	467,8	354	979,8
городской округ Нальчик	2022 год	1167	428,5	2298	843,7
	2021 год	1059	399,1	2820	1062,6

На протяжении многих лет болезни системы кровообращения (далее - БСК) являются основной причиной смерти в Кабардино-Балкарской Республике. Согласно статистическим данным, с 2018 по 2022 год наблюдается рост смертности от БСК (с 396,1 до 411,5). По итогам 2022 года отмечается снижение общей смертности с 1084,8 до 873,1. За последние 5 лет показатель смертности от БСК на 100 тыс. населения снизился на 1,6% (с 404,5 до 398,2). В 2022 году доля БСК в структуре общей смертности населения составила 47,1%.

В 2022 году по коэффициенту смертности от БСК на 100 тыс. населения Кабардино-Балкарская Республика находилась в "зеленой" зоне со значением показателя ниже среднего по Российской Федерации (411,5, против 573,7) и ростом в динамике (в сравнении с аналогичным периодом 2021 г.) на 3,3%. За 2018 - 2022 годы в республике наблюдался рост смертности от БСК на 3,9%,

Одним из главных факторов, повлиявших на рост смертности от БСК, стала пандемия новой коронавирусной инфекции. По итогам 2020 года число случаев, при которых тромбоэмболия легочной артерии (одно из наиболее частых осложнений COVID-19) стала непосредственной причиной смерти, увеличилось на 27%.

Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в 2021 - 2022 годах осуществлялось в условиях сохранения негативного влияния пандемии COVID-19, а также ее последствий. Пациенты с БСК являются наиболее уязвимой группой, для которой характерно более тяжелое течение новой коронавирусной инфекции. Кроме того, одной из наиболее частых причин смерти больных с COVID-19 являются тромбоэмболические осложнения, в этой связи пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще имели неблагоприятный прогноз. На фоне увеличения нагрузки на амбулаторное звено, низкой приверженности граждан к проведению профилактических мероприятий, профилактические медицинские осмотры и диспансеризация не показали достаточную эффективность.

При анализе медицинской документации умерших от БСК выявлены следующие дефекты:

неправильная кодировка причин смерти;

недостаточно высокий охват диспансеризацией и профилактическими осмотрами с целью раннего выявления сердечно-сосудистой патологии;

не достигаются целевые значения главного маркера атеросклероза сосудов - липопротеидов низкой плотности;

отсутствие приверженности пациентов к терапии (в частности к антикоагулянтной терапии).

Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики совместно с главными внештатными специалистами Минздрава КБР (кардиологом и неврологом) продолжена работа, направленная на устранение выявленных дефектов, а также на совершенствование оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В медицинских организациях назначены ответственные лица, осуществляющие контроль за кодированием причин смерти.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, вносящих вклад в структуру смертности, положительная динамика сохраняется по числу умерших от инфаркта миокарда на - 8,8% (с 11,4 до 10,4 на 100 тыс. населения). Также отмечается снижение показателя смертности от сердечной недостаточности на 19,0% (с 10,0 до 8,1 на 100 тыс. населения).

Вместе с тем отмечается рост смертности от гипертонической болезни на 17,7% (с 40,6 до 47,8 на 100 тыс. населения), от ишемической болезни сердца (далее - ИБС) на 5,5% (с 73,0 до 77,0), ЦВБ на 24,2% (с 109,0 до 135,4).

По итогам 2022 года в структуре смертности от БСК наибольший удельный вес занимают хронические цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) - 32,9% и ИБС - 18,7%. Доля острых форм ИБС в структуре БСК (острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) не превышает 3%.

При анализе смертности от острых и хронических форм сердечно-сосудистых заболеваний выявляется следующая закономерность: за последние годы, как абсолютное количество, так и число смертей от острых форм БСК (острый коронарный синдром (далее - ОКС), острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК) стабильно снижается на фоне сохраняющего или растущего уровня смертности от хронической ИБС и хронических ЦВБ, что может свидетельствовать:

о совершенствовании экстренной медицинской помощи при острых формах БСК, а именно повышении доступности эффективных методов лечения (чрескожные коронарные вмешательства (далее - 4KB) при ОКС и селективный тромболизис при ОНМК), что позволяет предотвратить развитие осложнений, определяющих неблагоприятный отдаленный прогноз;

о лучшем качестве оказания специализированной медицинской помощи по сравнению с первичной медико-санитарной помощью при БСК, в том числе о низком охвате диспансерным наблюдением и реабилитационными мероприятиями пациентов после перенесенных ОКС/ОНМК;

об имеющихся дефектах кодирования причин смерти.

В то же время совершенствование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, приводит к росту численности пациентов с хроническими формами БСК вследствие увеличения выживаемости при острых формах.

Для сохранения положительной динамики снижения смертности от БСК необходимо усилить мероприятия первичной и вторичной профилактики.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Структура общей заболеваемости и первичной заболеваемости БСК (на 100 тыс. населения) в динамике за 5 лет представлена в таблицах 10-13.

Таблица 10

Структура общей заболеваемости БСК

Структура заболеваний болезней системы кровообращения	КОД	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
		абс число	на 100 тыс взрослого населения	абс число	на 100 тыс взрослого населения	абс число	на 100 тыс взрослого населения	абс число	на 100 тыс взрослого населения	абс число	на 100 тыс взрослого населения
Болезни системы кровообращения	100-199	90128	13670,9	90854	13752,9	96592	14600,5	112611	17021,9	127459	19250,8
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	110-113	45143	6847,5	41650	6304,7	44909	6788,3	60876	9201,8	74679	11279,1
Инфаркт миокарда	121-122	1109	168,2	872	132,0	505	76,3	855	129,2	1065	160,8
Ишемические болезни сердца	120-125	17064	2588,3	16788	2541,3	18562	2805,8	16942	2560,9	17048	2574,8
Цереброваскулярные болезни	160-169	18244	2767,3	18317	2772,7	18443	2787,8	22631	3420,8	22133	3342,8
Субарахноидальное кровоизлияние	160	67	10,2	58	8,8	38	5,7	65	9,8	50	7,5
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	161,162	273	41,4	226	34,2	152	23,0	225	34,0	290	43,8
Инфаркт мозга	163	1488	225,7	1601	242,3	733	110,8	1294	195,6	1629	246,0
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	G45	1651	250,4	1299	196,6	1659	250,8	1478	223,4	1463	221,0
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	164	19	2,9	4	0,6	5	0,8	51	7,7	42	6,3
Фибрилляция и трепетание предсердий	148	491	74,5	545	82,5	609	92,0	1048	158,4	874	132,0
Сердечная недостаточность	150	777	117,9	794	120,2	833	125,9	3140	474,6	2187	330,3
Остановка сердца	146	7	1,1	14	2,1	1	0,1	2	0,3	0	0
Врожденные аномалии	Q20-Q25	135	20,5	128	19,4	141	21,3	187	28,3	156	23,6
Приобретенные пороки сердца	134-137	355	53,9	255	38,6	468	70,7	265	40,0	248	37,4

Таблица 11

Структура первичной заболеваемости БСК

Структура заболеваний болезней системы кровообращения	КОД	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
		абс число	на 100 тыс взрослого населения	абс число	на 100 тыс взрослого населения	абс число	на 100 тыс взрослого населения	абс число	на 100 тыс взрослого населения	абс число	на 100 тыс взрослого населения
Болезни системы кровообращения	100-199	12053	1828,2	13181	1995,3	11721	1771,7	15130	2287,0	20432	3085,9
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	110-113	4088	620,1	5065	766,7	4783	723,0	7630	1153,3	12319	1860,6
Инфаркт миокарда	121-122	1109	168,2	872	132,0	505	76,3	855	129,2	1065	160,8
Ишемические болезни сердца	120-125	2414	366 2	2561	387,7	2017	304,9	2236	338,0	2377	359,0
Цереброваскулярные болезни	160-169	4339	658,2	3643	551,5	2512	379,7	3323	502,3	3709	560,2
Субарахноидальное кровоизлияние	160	67	10,2	58	8,8	38	5,7	65	9,8	50	7,5
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	161,162	273	41,4	226	34,2	152	23,0	225	34,0	290	43,8
Инфаркт мозга	163	1488	225 7	1601	242,3	733	110,8	1294	195,6	1629	246,0
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	G45	1160	176,0	530	80,2	392	59,3	252	38,1	298	45,0
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	164	19	2,9	4	0,6	5	0,8	51	7,7	42	6,3
Фибрилляция и трепетание предсердий	148	247	37,5	238	36 0	238	36,0	223	33,7	183	27,6
Сердечная недостаточность	150	221	33,5	209	31,6	209	31,6	517	78,1	253	38,2
Остановка сердца	146	7	1,1	14	2,1	14	2,1	0	0	0	0
Врожденные аномалии	Q20-Q25	16	2,4	3	0,5	3	0,5	2	0,3	17	2,6
Приобретенные пороки сердца	134-137	151	22,9	158	23,9	158	23,9	42	6,3	37	5,6

Таблица 12

Показатели и структура заболеваемости от БСК за 2021 год

Наименование заболевания	Заболеваемость, в том числе:
	абс. значения		показатель на 100 тыс. населения
	общая	первичная	общая	первичная
Зарегистрировано заболеваний всего, в том числе:	845644	399675	X	X
Болезни системы кровообращения, в том числе:	113668	15548	13083,8	1789,7
Гипертоническая болезнь	61070	7678	7029,5	883,8
Инфаркт миокарда	855	855	98,4	98,4
Ишемическая болезнь сердца	16942	2236	1950,1	257,4
Цереброваскулярные заболевания	22639	3324	2605,9	382,6
Острое нарушение мозгового кровообращения	1596	1596	183,7	183,7
Субарахноидальное кровоизлияние	65	65	7,5	7,5
Внутримозговое кровоизлияние	226	226	26,0	26,0
Инфаркт мозга	1294	1294	148,9	148,9
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	51	51	5,9	5,9
Транзиторная ишемическая атака			X	X

Таблица 13

Показатели и структура заболеваемости от БСК за 2022 год

Наименование заболевания	Заболеваемость, в том числе:
	абс. значения		показатель на 100 тыс. населения
	общая	первичная	общая	первичная
Зарегистрировано заболеваний всего, в том числе:	868521	425832	X	X
Болезни системы кровообращения, в том числе:	128290	20655	14748,8	2374,6
Гипертоническая болезнь	74872	12348	8607,6	1419,6
Инфаркт миокарда	1065	1065	122,4	122,4
Ишемическая болезнь сердца	17048	2377	1959,9	273,3
Цереброваскулярные заболевания	22142	3712	2545,5	426,7
Острое нарушение мозгового кровообращения	2014	2014	231,5	231,5
Субарахноидальное кровоизлияние	50	50	5,7	5,7
Внутримозговое кровоизлияние	293	293	33,7	33,7
Инфаркт мозга	1629	1629	187,3	187,3
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	42	42	4,8	4,8
Транзиторная ишемическая атака	1500	309	X	X

Таблица 14

Анализ заболеваемости БСК в 2020 году по муниципальным образованиям Кабардино-Балкарской Республики

Наименование муниципальных образований	болезни системы кровообращения	на 100 тыс населения	болезни характеризующиеся повышением артериального давления	на 100 тыс населения	инфаркт миокарда	на 100 тыс населения	ишемическая болезнь сердца	на 100 тыс населения	цереброваскулярные заболевания	на 100 тыс населения	субарахноидальные кровоизлияния	на 100 тыс населения	внутримозговое и др внутричерепное кровоизлияние	на 100 тыс населения	инфаркт мозга	на 100 тыс населения	преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки)	на 100 тыс населения	инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	на 100 тыс населения
Баксанский муниципальный район	13720	11186,1	5812	4738,6	63	51,4	3525	2874,0	2616	2132,9	0	0	9	7,3	78	63,6	0	0	1	0,8
Зольский муниципальный район	4530	9138,8	3061	6175,2	36	72,6	472	952,2	572	1153,9	0	0	14	28,2	61	123,1	0	0	0	0,0
Майский муниципальный район	5953	15467,2	2902	7540,0	3	7,8	494	1283,5	724	1881,1	0	0	0	0,0	7	18,2	0	0	0	0,0
Прохладненский муниципальный район	10830	10477,5	2067	1999,7	184	178,0	2970	2873,3	3534	3419,0	0	0	83	80,3	296	286,4	0	0	0	0,0
Терский муниципальный район	5540	10915,0	2887	5688,0	29	57,1	1000	1970,2	1040	2049,0	0	0	6	11,8	65	128,1	0	0	2	3,9
Урванский, Лескенский муниципальные районы	5718	5497,8	2467	2372,0	10	9,6	1241	1193,2	1011	972,1	5	4,8	8	7,7	66	63,5	0	0	1	1,0
Чегемский муниципальный район	3338	4820,1	1885	2721,9	57	82,3	910	1314,0	475	685,9	6	8,7	0	0,0	0	0,0	0	0	0	0,0
Черекский муниципальный район	2539	9030,1	1480	5263,7	0	0	298	1059,9	451	1604,0	0	0	0	0,0	3	10,7	0	0	0	0,0
Эльбрусский муниципальный район	1821	5074,1	918	2558,0	11	30,7	407	1134,1	482	1343,1	4	11,1	0	0,0	0	0,0	0	0	0	0,0
городской округ Нальчик	43589	16436,6	21603	8146,1	109	41,1	7245	2732,0	10905	4112,1	23	8,7	33	12,4	157	59,2	0	0	1	0,4
Всего по Кабардино-Балкарской Республике	97578	11251,0	45082	5198,1	502	57,9	18562	2140,2	18451	2127,4	38	4,4	153	17,6	733	84,5	0	0	5	0,6

Таблица 15

Анализ заболеваемости БСК в 2021 году по муниципальным образованиям Кабардино-Балкарской Республики

Наименование муниципальных образований	болезни системы кровообращения	на 100 тыс населения	болезни характеризующиеся повышением артериального давления	на 100 тыс населения	инфаркт миокарда	на 100 тыс населения	ишемическая болезнь сердца	на 100 тыс населения	цереброваскулярные заболевания	на 100 тыс населения	субарахноидальные кровоизлияния	на 100 тыс населения	внутримозговое и др внутричерепное кровоизлияние	на 100 тыс населения	инфаркт мозга	на 100 тыс населения	преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки)	на 100 тыс населения	инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	на 100 тыс населения
Баксанский муниципальный район	14626	11872,7	6150	4992,3	53	43,0	3698	3001,9	2784	2259,9	39	31,7	21	17,0	148	120,1	671	544,7	15	12,2
Зольский муниципальный район	4147	8360,2	2724	5491,5	0	0	458	923 3	498	1004,0	0	0	10	20,2	61	123,0	71	143,1	0	0
Майский муниципальный район	7916	20796,6	4209	11057,7	0	0	321	843,3	2358	6194,8	0	0	0	0	7	18,4	1	2,6	11	28,9
Прохладненский муниципальный район	6711	6454,6	1334	1283,0	149	143 3	1901	1828,4	2467	2372,8	0	0	49	47 1	231	222 2	34	32,7	0	0
Терский муниципальный район	5764	11328,8	3054	6002,5	29	57,0	1015	1994,9	1039	2042,1	1	2,0	0	0	73	143,5	23	45,2	7	13,8
Урванский, Лескенский муниципальные районы	6005	5772,6	2359	2267,7	33	31,7	1151	1106,5	1102	1059,4	8	7,7	13	12,5	63	60,6	50	48,1	11	10,6
Чегемский муниципальный район	5792	8343,2	4076	5871,3	68	98,0	957	1378,5	579	834,0	5	7,2	0	0	44	63,4	124	178,6	5	7,2
Черекский муниципальный район	1533	5430,0	1165	4126,5	14	49,6	340	1204,3	495	1753,3	0	0	4	14,2	20	70,8	17	60,2	3	10,6
Эльбрусский муниципальный район	2491	6918,7	1323	3674,6	4	11,1	312	866,6	418	1161,0	4	11,1	0	0	9	25,0	3	8,3	0	0
городской округ Нальчик	56408	21255,7	34683	13069,3	127	47,9	6312	2378,5	10350	3900,1	8	3,0	45	17,0	158	59,5	509	191,8	4	1,5
Всего по Кабардино-Балкарской Республике	113668	13083,8	61070	7029,5	855	98,4	16942	1950,1	22639	2605,9	65	7,5	226	26.0	1294	148,9	1496	172,2	51	5,9

Таблица 16

Анализ заболеваемости БСК в 2022 году по муниципальным образованиям Кабардино-Балкарской Республики

Наименование муниципальных образований	болезни системы кровообращения	на 100 тыс населения	болезни, характеризующиеся повышением артериального давления	на 100 тыс населения	инфаркт миокарда	на 100 тыс населения	ишемическая болезнь сердца	на 100 тыс населения	цереброваскулярные заболевания	на 100 тыс населения	субарахноидальные кровоизлияния	на 100 тыс населения	внутримозговое и др внутричерепное кровоизлияние	на 100 тыс населения	инфаркт мозга	на 100 тыс населения	преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки)	на 100 тыс населения	инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт	на 100 тыс населения
Баксанский муниципальный район	16349	13216,5	6404	5177,0	92	74,4	3866	3125,3	2801	2264,3	13	10,5	10	8,1	158	127,7	676	546,5	0	0
Зольский муниципальный район	4340	8729,8	2797	5626,1	38	76,4	552	1110,3	489	983,6	0	0	5	10,1	37	74,4	37	74,4	0	0
Майский муниципальный район	5314	14114,6	2696	7160,9	24	63,7	288	765,0	1435	3811,5	0	0	0	0	17	45,1	4	10,6	5	13,3
Прохладненский муниципальный район	9140	8765,8	3866	3707,7	66	63,3	2087	2001,5	2609	2502,2	0	0	68	65,2	166	159,2	3	2,9	0	0
Терский муниципальный район	6004	11775,1	3295	6462,2	14	27,4	962	1886,7	1071	2100,4	1	2,0	0	0	85	166,7	5	9,8	5	9,8
Урванский, Лескенский муниципальные районы	7646	7347,6	3424	3290,4	97	93,2	1080	1037,8	2098	2016,1	3	2,9	21	20,2	91	87,4	88	84,6	22	21,1
Чегемский муниципальный район	9454	13590,9	7295	10487,2	69	99,2	1008	1449,1	841	1209,0	6	8,6	2	2,9	42	60,4	280	402,5	0	0
Черекский муниципальный район	2924	10301,6	1559	5492,5	16	56,4	364	1282,4	756	2663,5	1	3,5	3	10,6	16	56,4	14	49,3	2	7,0
Эльбрусский муниципальный район	3735	10337,7	2742	7589,3	8	22,1	655	1812,9	294	813,7	4	11,1	0	0	13	36,0	5	13,8	0	0
городской округ Нальчик	63384	23884,5	40794	15372,1	125	47,1	6414	2416,9	8673	3268,2	22	8,3	13	4,9	99	37,3	388	146,2	8	3,0
Всего по Кабардино-Балкарской Республике	128290	14748,8	74872	8607,6	1065	122,4	17048	1959,9	22142	2545,5	50	5,7	293	33,7	1629	187,3	1500	172,4	42	4,8

Таким образом, в структуре заболеваемости БСК как общей, так и первичной, преобладают хронические формы ишемической болезни сердца, артериальная гипертензия и цереброваскулярные заболевания, что соответствует структуре смертности.

При анализе структуры и динамики заболеваемости за последние 5 лет отмечается увеличение общей заболеваемости по БСК (на 40,8%), связанное с новой коронавирусной инфекцией. Однако отмечается снижение заболеваемости острым инфарктом миокарда на 4,4%, ишемической болезнью сердца на 0,5%.

Увеличилась заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения на 8,4%, цереброваскулярными заболеваниями на 20,8%. При этом отмечается незначимое увеличение внутримозговых кровоизлияний, вероятно, связанное с частым приемом антикоагулянтной терапии по поводу новой коронавирусной инфекции.

При анализе структуры и динамики заболеваемости за последние 5 лет отмечается увеличение первичной заболеваемости от БСК на 68,8%, увеличение инфаркта мозга на 9,0%, внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний на 5,8%. Снижение заболеваемости цереброваскулярными болезнями на 14,9%, снижение ишемической болезни сердца на 2,0%, субарахноидальными кровоизлияниями на 26,5%.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций при их наличии, либо в условиях профильных отделений стационаров медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее также - ГБУЗ) "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, а также отделения реанимации и интенсивной терапии неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения республиканского сосудистого центра (далее - РСЦ) и обоих первичных сосудистых отделений (далее - ПСО).

В 2022 году доля пациентов с ОНМК, поступивших на II этап медицинской реабилитации и получивших реабилитационную помощь, составила 68,8% (915 пациентов) от общего числа пациентов с ЦВБ, пролеченных на II этапе (1330 пациентов). Доля пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом, получивших помощь на I этапе медицинской реабилитации, составила 66,9% (1283 пациента) от 1919 пациентов, госпитализированных с данными заболеваниями. II этап медицинской реабилитации прошли 873 пациента с ишемическим и геморрагическим инсультом, или 65,6% (от общего числа пациентов с ЦВБ, поступивших на II этап реабилитации).

Доля пациентов с ОКС, получивших реабилитационную помощь на I этапе, в 2022 году составила 98,1% (2591 пациент), из них 567 человек (21,9%) направлено на II этап реабилитации. Доля пациентов с ОКС, получивших реабилитационную помощь на II этапе, составила 96,4% (704 пациента) от числа пациентов с ИБС (730 человек), поступивших на II этап реабилитации.

Медицинская реабилитация II этапа пациентам кардиологического профиля (после острого инфаркта миокарда, а также после операций на сердце и сосудах) оказывается в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, а при заболеваниях центральной нервной системы - в отделении медицинской реабилитации ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, "Городская клиническая больница N 1", "Межрайонная многопрофильная больница", "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района.

Реабилитация на III амбулаторном этапе в республике включает в себя мероприятия по медицинской реабилитации на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с региональной программой "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденной распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 мая 2022 г. N 245-рп (далее - Программа) с 2022 года проводится поэтапное лицензирование, оснащение и дооснащение медицинских организаций, обучение специалистов, в том числе и для проведения медицинской реабилитации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации с оценкой от 1 до 3 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации в амбулаторных условиях.

Таблица 17

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики

Операции	Число операций, летальность, 2018 год	Число операций, летальность, 2019 год	Число операций, летальность, 2020 год	Число операций, летальность, 2021 год	Число операций, летальность, 2022 год	По субъекту, 2018 год, на 1 млн населения	По субъекту, 2019 год, на 1 млн населения	По субъекту, 2020 год, на 1 млн населения	По субъекту, 2021 год, на 1 млн населения	По субъекту, 2022 год, на 1 млн населения
Операции на сердце	1378/0,9	1080/1,9	1171/2,0	1286/0,6	1608/1,0	1591,2	1245,3	1347,9	1477,3	1847,2
Из них: на открытом сердце	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0
Из них: с искусственным кровообращением	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0
Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0
При нарушениях ритма	131/0	100/0	98/0	101/0	103/0	151,3	115,3	112,8	116,0	118,3
Из них: имплантация кардиостимулятора	131/0	100/0	98/0	101/0	103/0	151,3	115,3	112,8	116,0	118,3
По поводу ишемической болезни сердца	1247/1	980 /2,0	1073/2,1	1185/0,7	1505/1,1	1440,0	1130,0	1235,0	1361,3	1728,9
Из них: аортокоронарное шунтирование	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0
Ангиопластика коронарных артерий	821/0,1	980/2,0	1073/2,1	1185/0,7	1505/1,1	948,0	1130,0	1235,0	1361,3	1728,9
Из них: со стентированием	821/0,1	959/2,1	1041/2,2	1163/0,7	1335/1,2	948,0	1105,7	1198,2	1336,0	1533,6
Операции на сосудах	1278/3,1	1567/2,9	1542/2,4	1260/1,3	1129/1,0	1475,7	1806,8	1774,9	1447,5	1297,0
Из них: операции на артериях	415/9,6	737 /6,0	700 / 5,2	658/2,3	361/2,2	479,2	849,8	805,7	755,9	414,7
Из них на питающих головной мозг	216/7,4	231/8,2	130/9,2	172/5,8	84/2,4	249,4	266,3	149,6	197,6	96,5
Из них: каротидные эндартерэктомии	88/0	49/24,5	87/13,8	0	83/2,4	101,6	56,5	100,1	0,0	95,3
Рентгенэндоваскулярные# дилатации	0	0	40/0	0	1/0	0	0	46,0	0,0	1,1
Из них: со стентированием	0	0	13/0	0	1/0	0	0	15,0	0,0	1,1
Из них: сонных артерий	н/д	н/д	н/д	0	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	н/д
На почечных артериях	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0
На аорте	5/0	2/0	2/0	0	14/0	5,8	2,3	2,3	0,0	16,1
Операции на венах	863/0	830/0,1	842/0	602/0,2	768/0,4	996,5	957,0	969,2	691,6	882,3

Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Общий уровень распространенности факторов риска БСК во взрослой популяции, по последним актуальным данным (диспансеризация взрослого населения в 2022 году) в Кабардино-Балкарской Республике составляет:

артериальная гипертензия - 30,4% (от второй группы состояния здоровья);

гиперхолестеринемия - 44,4%;

гипергликемия - 13,9%;

избыточная масса тела - 75,3%;

недостаточная физическая активность - 71,7%;

нерациональное питание - 90,4%;

курение - 38,7%;

употребление алкоголя - 0,5%.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2022 годы)

Таблица 18

Мощность медицинских организации и их подразделений, задействованных в 2018 - 2022 годах в выявлении, диагностике и лечении БСК

Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Республиканский сосудистый центр (ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР)
количество коек	58	98	101	101	101
обеспеченность на 10 тыс. населения	0,9	1,6	1,6	1,6	1,2
работа койки	253,6	280,1	184,0	188,0	207,0
в т.ч. реанимационные койки		12	12	12	12
Первичные сосудистые отделения ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" в 2018 - 2019 годах, ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" в 2020 и 2021 годах - в связи с изменением маршрутизации, так как ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" было перепрофилировано в госпиталь особо опасных инфекций), с 15 марта 2022 г. ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" возобновило работу в полном объеме
количество коек	35	35	35	35	30
обеспеченность на 10 тыс. населения	2,6	2,6	2,6	2,6	1,3
работа койки	423,6	497,7	302,6	278,6	317,9
в т.ч. реанимационные койки		6	6	6	6
Первичное сосудистое отделение (ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района)
количество коек	30	30	30	30	30
обеспеченность на 10 тыс. населения	2,9	2,9	2,9	2,9	2,9
работа койки	113,1	119,4	41,9	67,1	119,6
в т.ч. реанимационные койки		6	6	6	6
Терапевтические койки
количество коек	383	386	241	323	324
обеспеченность на 10 тыс. населения	4,4	4,5	2,8	3,7	4,9
работа койки	339,2	315,6	225,4	211,6	234,3
в т.ч. реанимационные койки		6	5	5	5
Кардиологические койки для взрослых
количество коек	315	311	251	236	260
обеспеченность на 10 тыс. населения	3,6	3,6	2,9	2,7	3,9
работа койки	303,0	311,5	203,3	220,7	239,4
в т.ч. реанимационные койки		22	9		18
Кардиологические койки для детей (ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР)
количество коек	35	35	10	0	15
обеспеченность на 10 тыс. населения	0,4	0,4	ОД	0	0,7
работа койки	285,7	280,3	246,4	0	225,2
в т.ч. реанимационные койки		0	0	0	0
Доля больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающих медицинскую помощь на кардиологических и терапевтических койках
городской округ Баксан и Баксанский муниципальный район	14,6	20,3	11,5	9,8	12,8
городской округ Прохладный и Прохладненский муниципальный район	25,0	10,5	13,2	16,2	20,3
городской округ Нальчик	12,5	33,5	11,0	11,1	10,5
Баксанский муниципальный район (ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково)	41,5	31,4	38,7	41,6	33,5
Зольский муниципальный район	24,1	15,4	34,0	26,3	31,4
Майский муниципальный район	18,8	13,5	15,2	14,7	15,4
Терский муниципальный район	18,3	7,6	20,4	9,7	13,5
Урванский муниципальный район	15,7	11,8	10,5	8,5	7,6
Чегемский муниципальный район	21,5	42,1	13,8	24,0	11,8
Черекский муниципальный район	35,9	35,1	45,3	38,7	42,1
Эльбрусский муниципальный район	23,0	7,8	24,0	24,1	35,1
Всего по Кабардино-Балкарской Республике	13,7	14,0	12,0	12,4	7,8

Таблица 19

Сведения о республиканских сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Полное наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/ РСЦ)	Факт оснащения (да/нет)				План по оснащению (да/нет)
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения КБР	РСЦ	да, З ед.	да, 3 ед.	да, 1 ед.	да, 7 ед.	да, 1 ед.	да, 1 ед.
2.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1"	ПСО	да, 4 ед.	да, 1 ед.	да, 1 ед.	да, 2 ед.	да, 1 ед.	да, 1 ед.
3.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	ПСО	да, 2 ед.	да, 1 ед.	да, 1 ед.	да, 2 ед.	да, 1 ед.	да, 1 ед.
4.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения КБР	РСЦ	-	-	-	-	да, 1 ед.	да, 1 ед.
Итого 2019 - 2024 годы			9	5	3	11	4	4

Нагрузочные тесты проводятся в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Таблица 20

Количество стресс-ЭКГ в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1399	1495	914	1312	4068

В амбулаторно-поликлинических учреждениях нагрузочные тесты не проводятся.

Скорая медицинская помощь (далее - СМП)

В республике служба СМП представлена 10 отделениями скорой медицинской помощи при центральных районных больницах, ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково, ГБУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи".

В 2021 году в республике создана единая дежурно-диспетчерская служба на базе отделения скорой медицинской помощи ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи", установлено современное оборудование, созданы 10 автоматизированных рабочих мест, приобретены 53 планшета для электронного документооборота. Все сотрудники СМП прошли обучение по программе "Автоматизированная система управления "Скорая помощь".

Укомплектованность бригад СМП составляет 100%.

Суммарное количество выездных бригад СМП в 2018 году - 324, в 2019 году - 320, в 2020 году - 304, в 2021 году - 324, в 2022 году - 328.

Суммарное количество выездных врачей в 2018 году - 112, в 2019 году - 115, в 2020 году - 113, в 2021 году - 100, в 2022 году - 92. Суммарное количество выездных фельдшеров в 2018 году - 442, в 2019 году - 450, в 2020 году - 446, в 2021 году - 374, в 2022 году - 493.

Суммарное количество специализированных реанимационных бригад в 2018 году - 12, в 2019 году - 12, в 2020 году - 12, в 2021 году - 12, в 2022 году - 12.

В настоящее время бригады СМП не оснащены оборудованием для дистанционной передачи ЭКГ в прикрепленные сосудистые центры.

Развитие службы санитарной авиации в Кабардино-Балкарской Республике реализуется с 2021 года.

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники в 2020 - 2022 годах

По состоянию на 1 января 2023 г. медицинские организации, имеющие в своей структуре региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения, оснащены 7 компьютерными томографами, 6 ультразвуковыми диагностическими системами с программными пакетами для сердечно-сосудистых исследований, 1 ангиографическим комплексом с функцией оценки гемодинамики.

Суммарно в 2022 году проведено 18742 исследования на компьютерных томографах, 24220 ультразвуковых исследований, 2370 ангиографических исследований. Средняя загруженность томографов составила 10 исследований в сутки, ультразвуковых систем - 14 исследований в сутки, ангиографических комплексов - 8 исследований в сутки.

Порядок организации оказания медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС регламентирован приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 27 февраля 2023 г. N 78-П "Об утверждении порядка маршрутизации взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Территория Кабардино-Балкарской Республики поделена на зоны ответственности сосудистых центров.

Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Кабардино-Балкарской Республике представлена на рисунке 1.

Рис. 1. Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с сосудистой патологией

В зонах ответственности учреждений, в которых имеется ангиографическая установка, обслуживается 100% взрослого населения. Однако, в силу территориальной отдаленности, ограничена возможность доставки пациентов в рамках "золотого часа" в профильные отделения из Эльбрусского, Черекского, Зольского муниципальных районов.

Профильность госпитализации (доля доставленных в сосудистые центры по отношению к общему числу госпитализированных) составила по итогам:

2020 года:

при остром коронарном синдроме - 99,2%;

при остром нарушении мозгового кровообращения - 94,1%.

2021 года:

при остром коронарном синдроме - 99,0%;

при остром нарушении мозгового кровообращения - 96,2%.

2022 года:

при остром коронарном синдроме - 99,5%;

при остром нарушении мозгового кровообращения - 98,2%.

При высокой профильности сохраняется проблема несвоевременности доставки пациентов в региональный сосудистый центр и кардиологический диспансер, в том числе и в связи с поздней обращаемостью. По итогам 2020 года доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 1 часа от начала заболевания, составила 9,3%, в 2021 году - 10,98%, в 2022 году - 9,1% а доля больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар в сроки менее 12 часов от начала заболевания, - 25,6%, в 2021 году - 27,8%, в 2022 году - 22,8%. Доля госпитализированных в пределах терапевтического окна при ишемическом инсульте составила 28,8%, в 2021 году - 17,8%, в 2022 году - 16,6%.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Таблица 21

Анализ деятельности республиканского сосудистого центра на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения КБР за 2020 - 2022 годы

Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
Прикрепленное население	по ОНМК	по ОНМК	по ОНМК
(взрослое)	233240), по ОКС 868 350 (работа в режиме 2/24)	233601), по ОКС 870487 (работа в режиме 2/24)	237937), по ОКС 904200 (работа в режиме 2/24)
Количество кардиологических коек	25	24	24
Количество неврологических коек	58	50	45
Количество ангиографов	1	1	1
Госпитализировано больных с ОКС	526	16	16
Выписано больных с ОКС	513	16	16
Умерло с ОКС	13	0	0
Коронароангиографии	243	465 (275 диагн. и 190-лечебные	754 (557 диагн. и 197-лечебные
Стентирование коронарных артерий	322	190	193
Имплантация ЭКС	0	0	0
Госпитализировано с ОНМК	617	957	1073
Выписано с ОНМК	537	855	991
Умерло с ОНМК	80	102	82
Проведено тромболитических терапий пациентам с ОНМК	30	39	45
Число пациентов, пролеченных по поводу:
Острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности	0		0
Пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости	28	0	0
Гипертонических кризов	291	324	273
Кардиогенным шоком	0	0	0
Количество проведенных нагрузочных проб, всего:	0	0	0
из них: стресс-эхокардиография	0	0	0

Таблица 22

Анализ деятельности первичного сосудистого отделения на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" за 2020 - 2022 годы

Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
Прикрепленное население (взрослое)	282842 (по ОНМК)	283530	297589
Количество кардиологических коек	0	0	15
Количество неврологических коек	35	0	30
Количество ангиографов	0	0	0
Госпитализировано больных с ОКС	0	7	17
Выписано больных с ОКС	0	7	16
Умерло с ОКС	0	0	1
Коронароангиографии	0	0	0
Стентирование коронарных артерий	0	0	0
Имплантация ЭКС	0	0	0
Госпитализировано с ОНМК	762	937	1239
Выписано с ОНМК	640	791	1089
Умерло с ОНМК	122	146	150
Проведено тромболитических терапий пациентам с ОНМК	42	0	77
Число пациентов, пролеченных по поводу:
Острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности	0	0	0
Пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости	0	0	0
Гипертонических кризов	75	0	0
Кардиогенным шоком	0	0	0
Количество проведенных нагрузочных проб, всего:	0	0	0
из них: стресс-эхокардиография	0	0	0

Таблица 23

Анализ деятельности республиканского сосудистого центра для больных с острым коронарным синдром на базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР за 2020 - 2022 годы

Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
Прикрепленное население (взрослое)	869191 (работа в режиме 5/24)	по ОКС 870487 (работа в режиме 2/24)	по ОКС 904200 (работа в режиме 2/24)
Количество кардиологических коек	248	212	212
Количество неврологических коек	0	0	0
Количество ангиографов	1	1	1
Госпитализировано больных с ОКС	1806	2279	2591
Выписано больных с ОКС	1774	2246	2549
Умерло с ОКС	32	33	42
Коронароангиографии	415	1419 (408-диагн. и 1011-лечебные	1536 (367-диагн. и 1169-лечебные
Стентирование коронарных артерий	751	1011	1146
Имплантация ЭКС	98	78	103
Госпитализировано с ОНМК	0	4	4
Выписано с ОНМК	0	2	0
Умерло с ОНМК	0	2	4
Проведено тромболитических терапий пациентам с ОНМК	0	0	0
Число пациентов, пролеченных по поводу:
Острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности	ПО	125	164
Пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости	1380	1204	920
Гипертонических кризов	126	н/д	н/д
Кардиогенным шоком	12	28	36
Количество проведенных нагрузочных проб, всего:	914	1118	1902
из них: стресс-эхокардиография	2	0	0

Республиканский сосудистый центр ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - РСЦ)

В зоне обслуживания РСЦ проживают 237937 человек взрослого населения.

В составе РСЦ функционируют:

отделение кардиологии на 25 коек;

неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 54 койки (44 + 10 для реабилитации), в том числе 12 коек реанимации;

отделение рентгенхирургических# методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, в том числе выполнение 4KB, осуществлялось в РСЦ в режиме 24/2 до 5 декабря 2020 г., в настоящее время отделение выполняет плановую работу, а при ОНМК - в режиме 24/7.

В РСЦ имеется ангиографическая установка с высокой степенью износа, что создает риски ограничения доступности 4KB в случае поломки аппарата.

Консультативная поликлиника РСЦ осуществляет отбор пациентов, нуждающихся в проведении высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" для РСЦ закуплено следующее оборудование:

в 2019 году - комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальной и чрезпищеводной# эхокардиографии; микроскоп операционный; прикроватное кресло с высокими и опускающимися подлокотниками;

в 2020 году - аппарат для искусственной вентиляции легких (2 шт.) и томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл;

в 2021 году - стол для кинезотерапии;

в 2022 году - томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии, аппараты для искусственной вентиляции легких 6 штук.

Планируются к закупке:

в 2023 году - комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры;

в 2024 году - 1 аппарат для искусственной вентиляции легких.

Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" (ПСО N 1)

В зоне обслуживания ПСО N 1 проживают 311759 человек взрослого населения.

В составе ПСО N 1 функционируют:

кардиологическое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница", 46 круглосуточных коек и 4 койки дневного пребывания;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 35 коек, в том числе 5 реабилитационных и 6 коек реанимации и интенсивной терапии;

отделение общей неврологии на 40 круглосуточных коек и 5 коек дневного пребывания;

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

В связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с новой коронавирусной инфекцией, ПСО N 1 временно переведено в ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

На базе ПСО N 1 до 2024 года планируется создание отделения медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы как подразделения II этапа реабилитации для жителей зоны обслуживания.

В рамках реализации мероприятий регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" для ПСО N 1 закуплено следующее медицинское оборудование:

в 2019 году - комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, транскраниальной эхокардиографии; подъемник для больных; комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры; прикроватное кресло с высокими и опускающимися подлокотниками;

в 2020 году - аппарат для искусственной вентиляции легких;

в 2021 году - томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии;

в 2022 году - аппарат для искусственной вентиляции легких, комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры.

Планируются к закупке:

в 2023 году - стол для кинезотерапии;

в 2024 году - 1 аппарат для искусственной вентиляции легких.

Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (ПСО N 2)

В зоне обслуживания ПСО N 2 проживают 78068 человек взрослого населения.

В составе ПСО N 2 функционируют:

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии на 4 койки и 15 койками реабилитации;

кабинеты лучевой диагностики и компьютерной томографии;

клиническая лаборатория.

ПСО N 2 не выполняет дистанционный анализ ЭКГ.

Развитие рентгенхирургических# методик на базе ПСО N 2 не планируется.

С учетом численности населения зоны обслуживания, отдаленности от РСЦ планируется внедрение телемедицинских консультаций с РСЦ и увеличение коечного фонда за счет кардиологических коек.

Переоснащение ПСО N 2 в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" будет касаться парка "тяжелого" оборудования и включает развитие реабилитационной службы.

Закуплено следующее медицинское оборудование:

в 2019 году - комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, транскраниальной эхокардиографии; прикроватное кресло с высокими и опускающимися подлокотниками;

в 2020 году - аппарат для искусственной вентиляции легких;

в 2021 году - комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры;

В 2022 году - аппарат для искусственной вентиляции легких (1 ед.), стол для кинезотерапии.

Планируются к закупке:

в 2023 году - подъемник для больных;

в 2024 году - прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подголовниками.

ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

На базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в феврале 2020 г. создан республиканский сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом, который оказывает первичную специализированную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам с БСК в режиме 24/7/365. Коечный фонд составляет 248 коек, из них: 212 кардиологических коек, 18 реанимационных коек и 18 реабилитационных коек.

В состав ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики входят:

1-е кардиологическое отделение (инфарктное) на 52 коек, в том числе 12 реабилитационных коек и 6 коек интенсивной терапии;

2-е кардиологическое отделение на 46 коек, в том числе 6 реабилитационных коек, 6 коек сердечно-сосудистой хирургии и 6 коек интенсивной терапии;

3-е кардиологическое отделение (инфарктное) на 50 коек, в том числе 6 коек интенсивной терапии;

4-е кардиологическое отделение на 50 коек, основным контингентом которого являются пациенты с хронической ИБС, декомпенсацией ХСН;

5-е кардиологическое отделение (отделение нарушений ритма и проводимости) на 50 коек, в том числе 7 коек хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции.

При этом в целях оптимизации оснащения, штатного расписания и проводимой терапии палаты реанимации и интенсивной терапии кардиологических отделений N 1, 2 и 3 объединены в отделение реанимации и интенсивной терапии на 18 коек.

В структуре ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики также предусмотрены:

регистратура;

кабинеты врачей-специалистов;

клинико-диагностическая лаборатория;

отделение функциональной диагностики;

отделение лучевой диагностики;

приемное отделение;

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

поликлиническое отделение;

организационно-методический отдел.

В клинических отделениях пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, проходят I и II этапы медицинской реабилитации. Кардиологическое отделение N 2 в настоящее время является единственным отделением II этапа реабилитации в республике для пациентов, перенесших операции на открытом сердце и сосудах. Основным контингентом отделения являются пациенты при наличии реабилитационного потенциала после завершения стационарного лечения в РСЦ и ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Консультативная поликлиника предназначена для консультации и определения тактики дальнейшего лечения пациентов, у которых исчерпаны возможности поликлиники и ЦРБ по месту жительства по диагностике и лечебным мероприятиям, а также при отсутствии возможности консультации кардиолога по месту прикрепления. По результатам осмотра кардиолога консультативной поликлиники решается вопрос необходимости госпитализации в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, либо выдается заключение о необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. В поликлиническом отделении ведут прием врачи-кардиологи.

Прорабатывается вопрос переоснащения РСЦ при ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" в связи с высоким износом ангиографической установки.

Для дооснащения регионального сосудистого центра для больных с ОКС планируется к закупке следующее оборудование:

в 2023 году - томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии.

в 2024 году - комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств.

Первичная медицинская помощь пациентам с БСК оказывается в городских поликлиниках городского округа Нальчик и поликлинических отделениях районных и межрайонных больниц. Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология" оказывается в городских поликлиниках городского округа Нальчик, центральных районных больницах Баксанского, Зольского, Прохладненского, Терского, Урванского, Чегемского, Эльбрусского муниципальных районов, районной больнице сельского поселения Заюково, а также в:

консультативной поликлинике ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

консультативно-диагностическом отделении ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" (г.о. Нальчик);

консультативной поликлинике ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики;

ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр", Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Отсутствуют кардиологи в первичном звене здравоохранения Майского и Черекского муниципальных районов.

Таблица 24

Зоны прикрепления к медицинским организациям Кабардино-Балкарской Республики для оказания первичной и первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с БСК*

N п/п	Муниципальный район, городской округ	Медицинская организация, оказывающая первичную и первичную специализированную медицинскую помощь при БСК	Медицинская организация (структурное подразделение), оказывающая первичную специализированную медицинскую помощь при БСК
1.	городской округ Нальчик	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"; ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"; ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"; ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР	ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР; ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР
2.	городской округ Баксан и Баксанский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района
3.	сельское поселение Заюково	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Районная больница с.п. Заюково"
4.	Зольский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района
5.	городской округ Прохладный и Прохладненский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
6.	Терский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района
7.	Чегемский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница им. А.А. Хацукова"
8.	Урванский и Лескенский муниципальные районы	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
9.	Эльбрусский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района
10.	Черекский муниципальный район	-
11.	Майский муниципальный район	-

* с учетом права пациента на выбор медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология", "неврология" в республике оказывается в следующих медицинских организациях (структурных подразделениях):

РСЦ на 54 коек (44 +10 медицинской реабилитации), в том числе 12 коек реанимации и интенсивной терапии; кардиологическое отделение на 25 коек, в том числе 5 коек палаты интенсивной терапии;

ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на 248 коек (из них 230 кардиологических и 18 коек кардиореабилитации), в том числе: 18 коек реанимации и интенсивной терапии; 47 коек в отделении нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции;

ПСО N 1 мощностью 30 коек (из них 6 коек блока интенсивной терапии и 15 коек реабилитации, неврологическое отделение на 30 коек);

кардиологическое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" г.о. Нальчик, 30 круглосуточных коек и 1 койка дневного пребывания;

ПСО N 2 мощностью 30 коек (24 + 6 палаты интенсивной терапии), 15 коек реабилитации;

12 кардиологических коек в структуре терапевтического отделения ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница".

Общее количество коек кардиологического профиля - 315 (3,5 на 10 тыс. населения), в том числе 300 взрослых и 15 детских.

Кардиологические отделения недостаточно оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

РСЦ располагает одной ангиографической установкой, работающей для оказания плановой диагностической и лечебной помощи, и в соответствии с утвержденной маршрутизацией пациентов с ОКС не принимает пациентов с ОКС.

ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики располагает одной ангиографической установкой, работающей в режиме 24/7, и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 10 мая 2021 г. N 231-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Кабардино-Балкарской Республике" принимает пациентов с ОКС в режиме 24/7.

В ПСО N 1 и N 2 ангиографических установок нет.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывается в РСЦ и ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

С 2020 года несмотря на эпидемиологическую обстановку выросли объемы ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Таблица 25

Распределение объемов ВМП за 2017 - 2022 годы

Вид помощи	2017 год		2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
	КД	РКБ	КД	РКБ	КД	РКБ	КД	РКБ	КД	РКБ	КД	РКБ
Чрескожное коронарное вмешательство	725	65	708	65	662	318	751	322	1020	174	1061	190
	790		773		980		1073		1194		1251
Имплантация ЭКС	99	0	111	0	100	0	98	0	90	0	73
	99		111		100		98		90		73
Радиочастотная абляция	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

В 2021 году проведено 1286 операций на сердце (из них 1112, или 86,5% по экстренным показаниям); доля ангиопластик со стентированием коронарных артерий, выполненных пациентам с ОКС, по отношению к общему числу больных с ОКС, по итогам 2021 года составила 49,8%.

В 2022 году проведено 1608 операций на сердце (из них 1272, или 79,1% по экстренным показаниям). Общее число ангиопластик коронарных артерий составило 1505, или 57,0% от числа пациентов, госпитализированных с ОКС (2642 пациента). Доля ангиопластик со стентированием коронарных артерий, выполненных пациентам с ОКС, по отношению к общему числу больных с ОКС составила 50,5% (1335 ангиопластик со стентированием от 2642 пациентов, госпитализированных с ОКС).

Специализированная медицинская помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения оказывается в неврологических отделениях для больных с ОНМК:

РСЦ (отделение для больных с ОНМК на 54 коек (44 + 10 медицинской реабилитации), в том числе 12 коек реанимации и интенсивной терапии);

ПСО N 1 (отделение для больных с ОНМК на 30 коек, в том числе 5 реабилитационных и 6 коек реанимации и интенсивной терапии);

ПСО N 2 (отделение для больных с ОНМК на 30 коек (24 + 6)).

Общее количество неврологических коек для больных с ОНМК - 154 (1,7 на 10 тыс. населения).

На 31 декабря 2022 г. имеется 99 развернутых неврологических коек для больных с ОНМК (1,1 койки на 10 тыс. населения), среднегодовая занятость койки - 158,3 дней, работа койки за год составила 158,3 дня, средняя длительность пребывания на койке - 10,3 дня, оборот койки - 15,4 больных на одну развернутую койку, летальность у больных с ОНМК составила 7,7%.

Отделения полностью оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Общее количество развернутых неврологических коек в Кабардино-Балкарской Республике составляет 299 (среднегодовое количество за 2021 год в условиях работы госпиталей особо опасных инфекций), из них 44 койки расположены на базе центральных районных больниц в муниципальных образованиях республики. Среднегодовая занятость койки - 299 койко-дней. Работа койки за год составила 252,6 дня, средняя длительность пребывания - 10,2 дней, оборот койки составил 24,8 больных на одну развернутую койку, больничная летальность - 2,1%.

В 2017 году открыто отделение медицинской реабилитации на 30 коек, из них: 15 коек для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, 15 коек для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В связи с развертыванием в 2020 году на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" (далее - ГБУЗ "ММБ") госпиталя особо опасных инфекций коечная мощность была сокращена до 15 коек, из них 10 коек для больных с заболеваниями центральной нервной системы и 5 коек для пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата. Работа койки за 2022 год составила по Кабардино-Балкарской Республике 291,0 дней и 266,2 дня соответственно, средняя длительность пребывания - 12,9 дня и 11,7 дня соответственно, оборот койки - 22,6 и 22,7 больных на одну развернутую койку.

В 2021 году коечная мощность ГБУЗ "ММБ" по медицинской реабилитации составляла 33 койки круглосуточного пребывания и 5 коек дневного стационара, которые функционировали как "долечивание". Работа реабилитационных коек составляла 293,7 дня, средняя длительность пребывания - 13,7 дней, оборот койки - 21,5 больных на одну развернутую койку.

В 2022 году коечная мощность ГБУЗ "ММБ" по медицинской реабилитации составила 30 коек круглосуточного пребывания и 5 коек дневного стационара. Работа койки за 2022 год составила 348,5 дня, средняя длительность пребывания - 12,8 дня, оборот койки - 27,2 больных на одну развернутую койку.

В 2021 году в КБР по медицинской реабилитации функционировала 171 койка: 20 коек для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, 33 коек для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и 118 - для соматических больных (в том числе перенесших COVID-19). За 2021 год работа койки по медицинской реабилитации составила 232,6 дня, средняя длительность пребывания - 12,9 дня, оборот койки - 18,0 больных на одну развернутую койку.

В 2022 году в целом по республике по медицинской реабилитации функционировало 233 койки: 213 круглосуточных (из них: для взрослых - 138 коек, в том числе наркологические, и 75 коек - для детей) и 20 коек дневного стационара. Профиль круглосуточных коек для взрослых следующий: 55 коек для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" - 15 коек, ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" - 10 коек, ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" - 15 коек, ГБУЗ "Центральная районная больница" г. о. Прохладный и Прохладненского муниципального района - 15 коек), 15 коек для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" - 15 коек), 48 - для соматических больных, в том числе перенесших COVID-19 (ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" - 15 коек, ГБУЗ "Кардиологический диспансер" - 18 коек, ГБУЗ "Центр аллергологии и иммунологии" - 15 коек) и 20 - реабилитационные (наркологические) в ГБУЗ "Наркологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. За 2022 год работа койки по медицинской реабилитации для взрослых составила 291,0 день, средняя длительность пребывания - 12,9 дня, оборот койки - 22,6 больных на одну развернутую койку.

Число круглосуточных реабилитационных коек для детей составило 75 коек: 35 - для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" - 10 коек, ГБУЗ "Республиканский детский реабилитационный центр" - 25 коек), 15 - для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и ПНС (ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" - 10 коек, ГБУЗ "Республиканский детский реабилитационный центр" - 5 коек), 25 - для соматических больных (ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" - 10 коек, ГБУЗ "Центр аллергологии и иммунологии" - 15 коек). За 2022 год работа койки по медицинской реабилитации для детей составила 283,7 дня, средняя длительность пребывания - 15,4 дня, оборот койки - 18,5 больных на одну развернутую койку.

Основные нозологические формы у пациентов, поступающих в неврологические отделения, это цереброваскулярные заболевания - 60%, а также дорсопатии, эпилепсия, демиелинизирующие и дегенеративные заболевания головного и спинного мозга. В течение 2022 года отмечается рост хронических воспалительных демиелинизирующих полиневропатий, связанный с перенесенной новой коронавирусной инфекцией и ее лечением.

Одним из основных показателей мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от ОНМК является количество пациентов, доставленных в сосудистые отделения в первые 4,5 часа от клинической манифестации. В 2022 году в Республиканский сосудистый центр доставлен 91 человек, или 17,5% от общего числа больных с ишемическим инсультом (521 человек).

В первичное сосудистое отделение N 1 на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" в первые 4,5 часа поступили 135 человек, что составило 19,2% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом (703 человек).

Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис в РСЦ, составила 8,6% (45 больным из 521), а в ПСО N 1 - 11% (77 больным из 703). Показатель тромболитической терапии при ОНМК в Кабардино-Балкарской Республике по итогам 2022 года составил 9,8%, что выше целевых показателей, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации (не менее 5%).

ПСО N 2 на базе нового корпуса ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района в течение 2020 года не функционировало в связи с развертыванием госпиталя особо опасных инфекций, но с марта 2022 г. возобновило работу в полном объеме для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ОНМК из городского округа Прохладный, Майского и Терского муниципальных районов в соответствии с учрежденной маршрутизацией, что значительно сокращает время транспортировки пациентов в профильное учреждение.

Важным направлением в реализации региональной сосудистой программы является реабилитация пациентов с нарушениями мозгового кровообращения. В республике функционируют отделения реабилитации пациентов с нарушениями мозгового кровообращения в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (на 10 коек в составе отделения для больных с ОНМК), первичном сосудистом отделении N 1 на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" (на 15 коек) и первичном сосудистом отделении N 2 на базе нового корпуса ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (на 15 коек).

Реабилитация на III амбулаторном этапе в республике включает в себя мероприятия по медицинской реабилитации на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Специализированные санатории на территории Кабардино-Балкарской Республики отсутствуют.

Анализ системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях (далее - ССЗ)

Контроль качества медицинской помощи проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 11 января 2021 г. N 1-КРО "О ведомственном контроле качества по соблюдению порядков и стандартов медицинской помощи в организациях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики" и N 2-КРО "Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности".

Подведомственным медицинским учреждениям рекомендовано использовать формы "Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", "Карта контроля соблюдения безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий", "Журнал внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", инструкцию по ведению журнала.

По решению руководителя медицинской организации разрабатываются иные локальные акты в рамках внутреннего контроля (стандартные операционные процедуры, алгоритмы действий работников организации) в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими вопросы организации медицинской деятельности, в том числе порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, критериев оценки качества медицинской помощи.

Качество оказанной медицинской помощи при проведении ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности оценивается на основе изучения ее характеристик: своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степени достижения запланированного результата.

Проведение контроля качества медицинской помощи конкретному пациенту предусматривает оценку ее соответствия стандартам медицинской помощи, протоколам ведения больных, зарегистрированным медицинским технологиям, установленным или обычно предъявляемым в медицинской практике требованиям к проведению диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий, проведению медицинской экспертизы, медицинского освидетельствования, оформлению медицинской документации с учетом современного уровня развития медицинской науки, медицинских технологий и клинических особенностей каждого конкретного случая оказания медицинской помощи.

Внутренний контроль качества медицинской помощи осуществляется лечащим врачом (самоконтроль).

При анализе медицинской документации и личного осмотра лечащий врач исключает дефекты, наличие которых способствует снижению качества медицинской помощи, и своевременно проводит корректировку лечебно-диагностических мероприятий. При оказании медицинской помощи необходимо строгое соблюдение лечащим врачом требований законодательства и стандартов медицинской помощи.

Внутренний контроль качества медицинской помощи и экспертиза конкретного клинического случая осуществляются на следующих уровнях:

уровень 1 - заведующий отделением (подразделением);

уровень 2 - заместитель руководителя медицинской организации либо лицо, назначенное руководителем медицинской организации, на которого возложен данный раздел работы;

уровень 3 - врачебная комиссия медицинской организации.

Итоги проведенного контроля оформляются в журнале, рекомендованном для оформления, и картах внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. По итогам проведенного контроля качества медицинской помощи организацией здравоохранения разрабатываются и реализуются мероприятия по управлению качеством медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 26 января 2015 г. N 8-КК "Мониторинг показателей качества медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики" утверждены:

отчетная форма "Сводная информация об объемах и результатах показателей качества медицинской помощи в медицинских организациях по случаям, подлежащим контролю в обязательном порядке (третий уровень контроля)";

отчетная форма "Сводная информация об объемах и результатах показателей качества медицинской помощи по уровням контроля".

Руководителями медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и ежегодно до 15 января представляется сводная ежеквартальная и годовая информация показателей оценки качества медицинской помощи в соответствии с приложениями к данному приказу.

В рамках ведомственного контроля Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики один раз в квартал проводится проверка достоверности представленной отчетной информации медицинскими организациями, которая носит целевой характер. По результатам мониторинга показателей качества медицинской помощи при отклонении показателей от целевых значений или при выявлении отрицательной динамики показателей в организации здравоохранения разрабатываются и проводятся мероприятия, направленные на устранение причин, вызвавших снижение качества, доступности или эффективности оказываемой медицинской помощи.

Результаты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности сопоставляются с данными ведомственного и вневедомственного контроля качества, обсуждаются на оперативных совещаниях, заседаниях больничного совета, врачебных комиссиях (далее - ВК), подкомиссии ВК по качеству в целях разработки и принятия необходимых корректирующих мер в области обеспечения качества и эффективности оказания медицинской помощи.

Результаты ведомственного контроля докладываются министру здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для принятия управленческих решений.

1.5.2. Ведение в Кабардино-Балкарской Республике баз данных регистров, реестров больных с ССЗ

Федеральные и/или региональные регистры больных с сердечно-сосудистой патологией после высокотехнологичных вмешательств, высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода в настоящее время находятся в опытной эксплуатации на стадии тестирования в рамках контракта от 29 сентября 2021 г. N 71/09/2021-РМИС на выполнение работ по модернизации Региональной медицинской информационной системы Кабардино-Балкарской Республики (РМИС КБР) в части расширения функциональных возможностей.

С 2019 по 2021 годы поэтапно закуплено и введено в эксплуатацию информационно-коммуникационное оборудование в государственных медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики, включая их структурные подразделения (в том числе фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты, подключенные к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"). Всего организовано 4450 автоматизированных рабочих мест медицинского работника. Проведена работа по модернизации и развитию регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - PC ЕГИСЗ) в части внедрения единой электронной медицинской карты пациента.

С октября 2021 г. все структурные подразделения медицинских организаций (в том числе фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты при подключении к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") используют медицинскую информационную систему, соответствующую требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации, обеспечивающую в том числе:

ведение электронного расписания приема врачей;

ведение электронных медицинских карт пациентов;

формирование автоматической выгрузки счетов (реестров счетов) в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

создание и хранение юридически значимых электронных медицинских документов, включая структурированные электронные медицинские документы;

информационное взаимодействие с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации;

информационное взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ в целях оказания медицинской помощи и электронных услуг (сервисов) для граждан.

В 2021 году в Кабардино-Балкарской Республике введены в эксплуатацию программно-технические средства, обеспечивающие функционирование региональной защищенной сети передачи данных и подключение к ней структурных подразделений государственных медицинских организаций.

В 2022 году реализованы централизованные системы (подсистемы):

"Ведение интегрированных электронных медицинских карт пациентов";

"Телемедицинские консультации" модернизация и расширение функциональных возможностей;

"Центральный архив медицинских изображений" модернизация и расширение функциональных возможностей;

"Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями";

"Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (мониторинг беременных)";

"Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями";

"Организация оказания профилактической медицинской помощи (профилактика)".

Тем самым сокращено время ожидания гражданами медицинской помощи за счет реализации системы управления маршрутизацией и потоками пациентов. Для врачей обеспечена возможность получения телемедицинских консультаций по сложным клиническим случаям за счет функционирования централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации" с последующим оформлением протокола телемедицинских консультаций в формате СЭМД.

В 2023 - 2024 годах в Кабардино-Балкарской Республике будет осуществляться мониторинг состояния здоровья пациентов по отдельным профилям заболеваний с учетом факторов риска путем подключения всех структурных подразделений медицинских организаций к централизованным системам (подсистемам): "Организации оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", "Организации оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (мониторинг беременных)", "Организации оказания профилактической медицинской помощи (профилактика)".

Будет обеспечен контроль своевременного выявления факторов риска развития осложнений ССЗ на всех этапах оказания медицинской помощи, маршрутизации пациентов с ССЗ.

Централизованная система (подсистема) государственной информационной системы в сфере здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики "Телемедицинские консультации" обеспечит оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Кабардино-Балкарской Республике на межрегиональном уровне в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

1.5.3. Реализация специализированных программ для больных с ССЗ

В целях реализации мероприятий федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение", государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640, государственной программы Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденной постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 23 октября 2019 г. N 184-ПП, Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации от 22 декабря 2019 г. приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 30 января 2020 г. N 39-П "Об утверждении Порядка взаимодействия медицинских организаций по обеспечению граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция) по поводу сердечно-сосудистых заболеваний лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения и лечения" (далее - Приказ N 39-П) утвержден порядок обеспечения граждан с ССЗ лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения и лечения.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 27 февраля 2023 г. N 78-П "Об утверждении Порядка маршрутизации взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" на базе поликлинического отделения ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики создан центр управления сердечно-сосудистыми рисками (далее - ЦУР).

Основными функциями ЦУР являются:

диспансерное наблюдение пациентов высоких групп риска в связи с наличием:

хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН) со сниженной фракцией выброса,

нарушений ритма и проводимости,

в анамнезе ОКС и оперативное вмешательство на сердце (коронарное шунтирование и стентирование, катетерная аблация),

факторов риска развития сердечно-сосудистых заболевания (гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, табакокурение, отягощенная наследственность и др.);

анализ эффективности оказания медицинской помощи больным высокого риска;

координация работы всех этапов оказания помощи пациентам таргетных групп;

организационно-методическая и консультативная помощь в сложных случаях;

контроль качества медицинской помощи на уровне региона с представлением результатов в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики сердечно-сосудистых заболеваний;

проведение информационно-просветительских мероприятий для населения и медицинского сообщества;

направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных# методов диагностики и лечения, включая случаи неотложных (экстренных) показаний больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики имеется отделение для больных с ХСН, где пациенты получают специализированную помощь.

Среди населения проводится разъяснительная работа по своевременному распознаванию признаков острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. С 2020 года в республике функционирует Центр общественного здоровья и медицинской профилактики на базе ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - ЦОЗМАИТ), а также отделения медицинской профилактики на базе ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик и ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г.о. Нальчик, кабинеты медицинской профилактики на базе ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" г.о. Нальчик и поликлинических отделений центральных районных больниц.

ЦОЗМАИТ разработаны материалы для пациентов, содержащие информацию о симптомах и первой помощи при основных социально значимых заболеваниях, распространяемые в медицинских организациях. Электронная версия информационных материалов направлена в медицинские организации для тиражирования и информирования населения.

В республиканских средствах массовой информации регулярно публикуются материалы по указанной тематике в форматах "Спроси у доктора" и "Памятка для пациента".

В поликлиниках, больницах, аптеках, торговых центрах распространяются информационные материалы (памятки, буклеты и др.) о правилах измерениях артериального давления, роли артериальной гипертонии и повышенного уровня холестерина как факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт) и причинах смертности от сердечно-сосудистой патологии, первой помощи при ОКС и ОНМК, а также рекомендации пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.

Эффективность мероприятий, направленных на раннее выявление основных хронических неинфекционных заболеваний, остается низкой.

Из 5312 случаев БСК в ходе проведенной в 2020 году диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлено 1592 случая (30%).

Доля пациентов, впервые выявленных и взятых на диспансерный учет по итогам 2020 года (по 12 ф) составила:

БСК всего - 75,6%;

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 67,3%;

ишемические болезни сердца - 91,4%, в том числе острый инфаркт миокарда - 100;

хроническая ишемическая болезнь сердца - 99,9%;

цереброваскулярные болезни - 88,1%, в том числе острые нарушения мозгового кровообращения - 100%.

Из 5673 случаев БСК в ходе проведенной в 2021 году диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлено 2304 случая (40,6%).

Доля пациентов, впервые выявленных и взятых на диспансерный учет по итогам 2021 года (по 12 ф) составила:

БСК всего - 77,2%;

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 76,4%;

ишемические болезни сердца - 95,2%, в том числе острый инфаркт миокарда - 100%;

хроническая ишемическая болезнь сердца - 96,6%;

цереброваскулярные болезни - 84,0%, в том числе острые нарушения мозгового кровообращения - 100%.

Из всего выявленных заболеваний 12406, случаев БСК в ходе проведенной в 2022 году диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлено 5798 случая (46,7%).

Доля пациентов, впервые выявленных и взятых на диспансерный учет по итогам 2022 года (по 12ф), составила:

БСК, всего - 81,2%;

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 80,7%;

ишемические болезни сердца - 96,8%, в том числе острый инфаркт миокарда - 100%;

хроническая ишемическая болезнь сердца - 99,0%;

цереброваскулярные болезни - 92,3%, в том числе острые нарушения мозгового кровообращения - 100%.

В ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики создан кабинет медицинской профилактики, осуществляющий функции контроля и коррекции факторов риска БСК.

Медицинской организацией, осуществляющей координирующие функции по вопросам медицинской профилактики, является ЦОЗМАИТ.

По итогам 2022 года доля граждан от 18 лет и старше, охваченных информационно-коммуникационной компанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни, составила 85,8%.

Также для медицинских работников в 2021 году организована единая электронная медицинская карта пациента в единой цифровой платформе в сфере здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в рамках создания Единого цифрового контура ЕГИСЗ.

Все организации подключены к системе, в том числе по профилю ССЗ. В рамках контракта от 29 сентября 2021 г. N 71/09/2021-РМИС на выполнение работ по модернизации Региональной медицинской информационной системы Кабардино-Балкарской Республики (РМИС КБР), в части расширения функциональных возможностей, вводится ВИМИС "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями".

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Проведение консультаций/консилиумов в Кабардино-Балкарской Республике при помощи телемедицинских технологий получило более широкое применение в 2020 году.

В 2021 году количество проведенных консультаций с применением телемедицинских технологий составило 523, из них консилиумов врачей - 256. Количество проведенных консультаций пациентов - 267, из них по результатам проведена госпитализация 65 пациентов.

Количество консультаций, проведенных с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ) при оказании медицинской помощи пациентам с БСК, составило 67. По итогам телемедицинских консультаций выполнены 82 рекомендации, изменены 18 схем лечения.

В целях осуществления НМИЦ организационно-методического руководства медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики, оказывающими медицинскую помощь пациентам с БСК, в 2021 году проведены мероприятия по взаимодействию, в том числе выездные мероприятия работников указанных центров.

По предварительному запросу специалистов НМИЦ в целях подготовки к выездным мероприятиям Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики заранее направлялась запрашиваемая статистическая информация.

В рамках контракта от 29 сентября 2021 г. N 71/09/2021-РМИС на выполнение работ по модернизации РМИС КБР, в части расширения функциональных возможностей вводится модуль "Телемедицинские системы" с расширенными возможностями формата врач - врач регионального уровня.

В сентябре 2020 г. в рамках выездного мероприятия специалистов федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации проведен анализ деятельности кардиологической службы в Кабардино-Балкарской Республике. В октябре 2020 г. осуществлен выезд специалистов федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В рамках выездных мероприятий проведены рабочие встречи с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, руководителями медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, обсуждены проблемы и возможные пути совершенствования организации медицинской помощи взрослому и детскому населения Кабардино-Балкарской Республики, в том числе в части обеспечения медицинскими кадрами, автоматизации и материально-технического обеспечения медицинских организаций. Отчеты о проведенных мероприятиях предоставляются в НМИЦ.

В 2022 - 2023 годах продолжено проведение консультаций/консилиумов в Кабардино-Балкарской Республике при помощи телемедицинских технологий.

Количество проведенных консультаций с применением телемедицинских технологий по итогам 2022 года составило 339, из них количество проведенных консилиумов врачей - 156. Количество проведенных консультаций пациентов - 225, из них по результатам проведена госпитализация 47 пациентов.

С профильными НМИЦ при оказании медицинской помощи пациентам с БСК проведено 82 консультации. По итогам телемедицинских консультаций выполнены 82 рекомендации, изменены 18 схем лечения. Число пациентов, которым проведены телемедицинские консультации, составило 80 человек.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 29 июля 2022 г. N 288-П "Об осуществлении организационно-методического руководства и кураторства медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики по отдельным профилям" медицинскими организациями курирующими организацию медицинской помощи по профилям "кардиология" и "неврология" организовано следующее:

оказание консультативной помощи руководителям и медицинским работникам курируемых медицинских организаций по вопросам организации работы медицинских организаций;

анализ и оценку организации оказания медицинской помощи в республике по отдельным профилям с выработкой рекомендаций медицинским организациям, подведомственным Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, по совершенствованию оказания медицинской помощи, достижению ключевых показателей деятельности и мониторингом выполнения указанных рекомендаций и реализации мер;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи, снижение показателей заболеваемости, смертности, больничной летальности и инвалидности в Кабардино-Балкарской Республике;

определение подходов и возможности применения в курируемых медицинских организациях современных методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, используемых в мировой и отечественной медицинской практике;

оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам курируемых медицинских организаций по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации пациентов, в том числе путем проведения консультаций с применением телемедицинских технологий, медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь, и (или) участия в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий;

консультирование врачей-специалистов курируемых медицинских организаций по вопросам тактики лечения пациентов с тяжелыми формами заболеваний;

организация и проведение региональных клинико-экспертных комиссий, комиссий по изучению летальных исходов и клинико-анатомических конференций, организационно-методическое сопровождение их реализации в курируемых медицинских организациях;

преемственность и координация деятельности курируемых медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи, медицинской реабилитации;

изучение и анализ работы курируемых медицинских организаций, подготовка предложений по ее улучшению;

анализ качественных и количественных показателей оказания медицинской помощи, медицинской реабилитации, предоставленных ЦОЗМАИТ, подготовку предложений по их улучшению;

координация организационно-методической работы в курируемых медицинских организациях;

выезды врачей-специалистов в муниципальные образования для оказания организационно-методической, консультативной помощи медицинским работникам курируемых медицинских организаций, освоения и внедрения в практику современных методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, повышения общего уровня организации и оказания медицинской помощи населению;

информационно-просветительская работа, разработка организационно-методических материалов по работе курируемых медицинских организаций (организация диспансерного наблюдения, проведение профилактических осмотров населения, уровень диагностики и исходы лечения) и информирование руководителей и медицинских работников медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики;

взаимодействие с ЦОЗМАИТ по вопросам сбора, обмена, изучения, обобщения и анализа информации о состоянии охраны здоровья граждан республики, разработку и осуществление информационно-просветительской работы, разработку организационно-методических материалов по работе медицинских организаций;

организация информационно-образовательных мероприятий для медицинских работников по ведению учетно-отчетной документации медицинских организаций;

организационно-методическая поддержка ЦОЗМАИТ в сборе, обобщении и анализе данных о причинах смерти населения на территории Кабардино-Балкарской Республики (кодирование причин смертности).

В целях осуществления НМИЦ организационно-методического руководства медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики, оказывающими медицинскую помощь пациентам с БСК, проводятся мероприятия по взаимодействию, в том числе выездные мероприятия работников указанных центров.

В рамках выездных мероприятий специалистов федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации и государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации проводится анализ организации медицинской помощи по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" в Кабардино-Балкарской Республике. По результатам проведенной аналитической работы специалистами НМИЦ предоставляются рекомендации, направленные на совершенствование организации медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с БСК (2018 - 2022 годы)

Обеспеченность врачами в целом по республике по итогам 2022 года составляет 38,9 на 10 тыс. населения при плане 40,0, средними медицинскими работниками - 92. Показатель численности врачей и средних медицинских работников, работающих в государственных медицинских организациях, составляет 3384 и 8010 соответственно. Имеется дефицит кадров в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами составляет 92,5 при плане 88,8.

Таблица 26

Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2018 году

2018 год	Всего			Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)			Стационар			Обеспеченность на 10 тыс. населения
	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	Всего	АПУ	Стационар
Кардиологи	109,50	103,50	88	39,50	35,75	32	70,00	67,75	56	1,02	0,37	0,65
Неврологи	192,50	177,00	163	93,00	87,25	85	88,50	82,50	75	1,88	0,98	0,87
Нейрохирурги	21,25	19,50	15	1,75	1,25	0	14,25	14,25	14	0,17	0,00	0,16
Сердечно-сосудистые хирурги	13,25	12,25	12	1,00	1,00	1	9,75	9,25	10	0,14	0,01	0,12
Анестезиологи-реаниматологи	399,00	301,25	186	4,00	1,50	2	316,50	244,00	157	2,15	0,02	1,81
Врачи физической и реабилитационной медицины	5,25	1,50	1	0,50	0,00	0	4,75	1,50	1	0,01	0,00	0,01
Врачи по лечебной физкультуре	24,75	13,00	7	11,00	8,00	4	12,00	3,75	2	0,08	0,05	0,02
Физиотерапевты	54,50	40,25	29	30,25	23,25	16	22,75	16,00	13	0,33	0,18	0,15
Логопеды	18,00	13,75	11	8,50	7,00	6	6,75	4,00	3	0,13	0,07	0,03
Медицинские психологи	43,50	25,75	19	20,50	13,50	8	23,00	12,25	11	0,22	0,09	0,13
Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	2,25	1,75	2	1,25	1,25	1	1,00	0,50	1	0,02	0,01	0,01
Врачи ультразвуковой диагностики	146,75	123,25	74	92,75	75,50	46	54,00	47,75	28	0,85	0,53	0,32

Таблица 27

Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2019 году

2019 год	Всего			Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)			Стационар			Обеспеченность на 10 тыс. населения
	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	Всего	АПУ	Стационар
Кардиологи	115,25	105,00	97	47,00	39,25	36	68,25	65,75	61	1,12	0,41	0,70
Неврологи	204,75	179,75	170	93,75	88,25	84	101,00	87,50	83	1,96	0,97	0,96
Нейрохирурги	20,75	20,75	16	1,50	1,50	0	14,00	14,00	15	0,18	0,00	0,17
Сердечно-сосудистые хирурги	12,50	11,75	10	1,00	1,00	1	9,00	8,75	8	0,12	0,01	0,09
Анестезиологи-реаниматологи	401,25	314,25	186	5,00	1,00	1	321,50	268,00	160	2,14	0,01	1,84
Врачи физической и реабилитационной медицины	4,75	1,50	1				4,75	1,50	1	0,01	0,00	0,01
Врачи по лечебной физкультуре	26,00	13,50	5	11,75	7,25	3	12,00	5,25	2	0,06	0,03	0,02
Физиотерапевты	58,25	43,75	32	32,75	25,50	19	24,00	17,25	13	0,37	0,22	0,15
Логопеды	20,00	16,50	12	7,50	5,50	5	4,25	3,50	2	0,14	0,06	0,02
Медицинские психологи	44,25	29,25	20	20,00	14,25	7	22,75	13,50	12	0,23	0,08	0,14
Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	1,75	1,75	2	1,25	1,25	1	0,50	0,50	1	0,02	0,01	0,01
Врачи ультразвуковой диагностики	157,25	131,75	86	97,25	78,25	51	60,00	53,50	35	0,99	0,59	0,40

Таблица 28

Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2020 году

2020 год	Всего			Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)			Стационар			Обеспеченность на 10 тыс. населения
	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	Всего	АПУ	Стационар
Кардиологи	114,50	104,25	97	45,00	39,00	41	69,50	65,25	56	1,12	0,47	0,64
Неврологи	214,25	192,50	164	93,75	89,50	84	112,50	99,00	78	1,89	0,97	0,90
Нейрохирурги	22,25	20,75	16	2,50	1,50		14,50	14,50	15	0,18	0,00	0,17
Сердечно-сосудистые хирурги	14,50	13,25	10	1,00	1,00	1	11,00	10,25	8	0,12	0,01	0,09
Анестезиологи-реаниматологи	440,00	340,25	195	6,50	1,50	2	379,25	293,50	169	2,25	0,02	1,95
Врачи физической и реабилитационной медицины	3,50	2,50	3				3,50	2,50	3	0,03	0,00	0,03
Врачи по лечебной физкультуре	21,50	11,00	6	8,50	5,25	3	10,00	4,25	2	0,07	0,03	0,02
Физиотерапевты	47,75	34,75	29	25,25	17,00	17	21,00	17,25		0,33	0,20	0,00
Логопеды	21,50	20,00	15	6,50	5,50	5	5,00	5,00	3	0,17	0,06	0,03
Медицинские психологи	42,25	27,75	21	15,75	10,25	7	23,00	14,00	11	0,24	0,08	0,13
Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	1,75	1,75	2	1,25	1,25	1	0,50	0,50	1	0,02	0,01	0,01
Врачи ультразвуковой диагностики	175,00	147,75	93	101,00	85,75	51	74,00	62,00	42	1,07	0,59	0,48

Таблица 29

Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2021 году

2021 год	Всего			Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)			Стационар			Обеспеченность на 10 тыс. населения
	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	Всего	АПУ	Стационар
Кардиологи	113,25	101,5	93	45,5	36,75	35	67,75	64,75	58	1,07	0,40	0,67
Неврологи	209,75	183,25	160	96,75	81,5	78	105	96,25	79	1,84	0,90	0,91
Нейрохирурги	22	21	16	2	1	0	14,75	14,75	15	0,18	0,00	0,17
Сердечно-сосудистые хирурги	15,5	14,5	10	1,5	1	0	11,5	11,5	9	0,12	0,00	0,10
Анестезиологи-реаниматологи	447,25	342,25	193	7	1,5	6	386	294,75	162	2,22	0,07	1,86
Врачи физической и реабилитационной медицины	1	0,25	0	0	0	0	1	0,25	0	0,00	0,00	0,00
Врачи по лечебной физкультуре	15,5	9	5	5,25	3,75	2	7,25	3,75	2	0,06	0,02	0,02
Физиотерапевты	47,5	34	332	25,25	16,75	17	20,75	16,25	14	3,82	0,20	0,16
Логопеды	25	21,5	16	6,5	6,5	6	4,5	4,5	3	0,18	0,07	0,03
Медицинские психологи	49,25	28,75	20	17,25	10,75	8	24	14,5	10	0,23	0,09	0,12
Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	1,75	1,75	2	1,25	1,25	1	0,5	0,5	1	0,02	0,01	0,01
Врачи ультразвуковой диагностики	178,25	134,25	91	104,75	78,5	51	73,5	55,75	40	1,05	0,59	0,46

Таблица 30

Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2022 году

2022 год	Всего			Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)			Стационар			Обеспеченность на 10 тыс. населения
	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	Всего	АПУ	Стационар
Кардиологи	115	108	96	45,75	40	36	69,25	68	60	1,10	0,41	0,69
Неврологи	198,25	177,75	160	91	85	80	104,25	91,25	80	1,83	0,92	0,92
Нейрохирурги	22,25	22,25	16	1,5	1,5	0	15,5	15,5	15	0,18	0	0,17
Сердечно-сосудистые хирурги	16,5	15,75	13	2,25	2	1	11,75	11,75	11	0,14	0,01	0,13
Анестезиологи-реаниматологи	347,75	303,75	198	4,25	1,75	0	290	259,5	172	2,27	0	1,97
Врачи физической и реабилитационной медицины	15	2,25	0	4	1,25	0	11	1	0	0	0	0
Врачи по лечебной физкультуре	14,25	9,5	6	5	2,5	2	8,75	6,5	4	0,07	0,02	0,04
Физиотерапевты	42,5	36,5	29	22,75	19,5	16	19,25	16,5	12	0,33	0,18	0,14
Логопеды	22,75	17,25	12	5,5	3	2	17,25	14,25	10	0,14	0,02	0,11
Медицинские психологи	59	28,75	20	17,5	12,5	8	41,5	16,25	12	0,23	0,09	0,14
Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	5,5	2,25	1	1,5	1,25	1	4	1	0	0,01	0,01	0
Врачи ультразвуковой диагностики	153,25	142	98	94	85,75	54	59,25	56,25	44	1,12	0,62	0,50

Таблица 31

Анализ кадрового обеспечения медицинских организаций, участвующих в маршрутизации пациентов с ОКС и с ОНМК (за 2018 - 2021 годы)

2018 год				анестезиологи реаниматологи		кардиологи		кардиологи детские		неврологи		по рентгенэндоваскулярным# диагностике и лечению		ультразвуковой диагностики		функциональной диагностики		хирурги сердечно-сосудистые
ВСЕГО	Число должностей всего		штатных	168,25		83,50		4,25		121,25		6,75		83,25		50,75		10,75
			занятых	148,25		80,75		4,00		117,00		5,50		73,00		47,00		10,25
	из них	АПУ	штатных	0,00		21,75		1,50		52,50		0,00		45,00		26,50		1,00
			занятых	0,00		20,50		1,25		49,25		0,00		37,50		24,00		1,00
		Стационар	штатных	168,25		61,75		2,75		68,75		6,75		38,25		24,25		9,75
			занятых	148,25		60,25		2,75		67,75		5,50		35,50		23,00		9,25
	Число физических лиц всего			97,00		70,00		4,00		112,00		5,00		41,00		32,00		11,00
	из них	АПУ		0,00		18,00		1,00		48,00		0,00		21,00		13,00		1,00
		Стационар		97,00		52,00		3,00		64,00		5,00		20,00		19,00		10,00
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Число должностей всего		штатных	28,00		11,5		2,75		16,75				11,00		7,00
			занятых	25,50		10,5		2,75		16,75				10,50		7,00
	из них	АПУ	штатных
			занятых
		Стационар	штатных	28,00		11,5		2,75		16,75				11,00		7,00
			занятых	25,50		10,5		2,75		16,75				10,50		7,00
	Число физических лиц всего			18,00		9		3,00		10,00				4,00		5,00
	из них	АПУ
		Стационар		18,00		9		3,00		10,00				4,00		5,00
ГБУЗ "Республиканская клиническая			штатных	50,25		7,25				21,75		2,75		11,5		4		6,75
			занятых		49,75		7,25				21,75		2,5		10,75		4		6,75
больница" Минздрава КБР	из них	АПУ	штатных							1,5								1
			занятых							1,5								1
		Стационар	штатных	50,25		7,25				20,25		2,75		11,5		4		5,75
			занятых	49,75		7,25				20,25		2,5		10,75		4		5,75
	Число физических лиц всего			38		6				23		2		8		4		8
	из них	АПУ								1								1
		Стационар		38		6				22		2		8		4		7
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Число должностей всего		штатных	8,5		5				4,75				7,25		6		3
			занятых	3,75		5				4				5,5		5,5		3
	из них	АПУ	штатных			5				4,75				7,25		6
			занятых			5				4				5,5		5,5
		Стационар	штатных	8,5														3
			занятых	3,75														3
	Число физических лиц всего			3		5				3				5		4		2
	из них	АПУ				5				3				5		4
		Стационар		3														2
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	Число должностей всего		штатных	7,5		48,75				1		4		6,75		7,25		1
			занятых	7		48,75				1		3		6		7		0,5
	из них	АПУ	штатных			6,25
			занятых			6,25
		Стационар	штатных	7,5		42,5				1		4		6,75		7,25		1
			занятых	7		42,5				1		3		6		7		0,5
	Число с	физических лиц всего		7		43				1		3		4		7		1
	из них	АПУ				6
		Стационар		7		37				1		3		4		7		1
	Число должностей всего		штатных	10,5		2		1		8,75				8,75		2,5
			занятых	10,5		2		1		8,75				8,75		2,5
	из них	АПУ	штатных			2		1		4,75				5,25		1,5
			занятых			2		1		4,75				5,25		1,5
		Стационар	штатных	10,5						4				3,5		1
			занятых	10,5						4				3,5		1
	Число физических лиц всего			5		2		1		11				5
	из них	АПУ				2		1		6				3
		Стационар		5						5				2
ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	Число должностей всего		штатных	5,25		0,75				7,25				5		2,25
			занятых	4		0,75				6				2		0,75
	из них	АПУ	штатных			0,75				6,5				5		2,25
			занятых			0,75				5,5				2		0,75
		Стационар	штатных	5,25						0,75
			занятых	4						0,5
	Число физических лиц всего			3						7				2
	из них	АПУ								7				2
		Стационар		3
ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	Число должностей всего		штатных	5						6,25				3		2,25
			занятых	4						6,25				3		2,25
	из них	АПУ	штатных							5				3		1,75
			занятых							5				3		1,75
		Стационар	штатных	5						1,25						0,5
			занятых	4						1,25						0,5
	Число физических лиц всего			2						5				1		2
	из них	АПУ								4				1		1
		Стационар		2						1						1
ГБУЗ "Центральная районная больница" г о Прохладный и Прохладненского муниципального	Число должностей всего		штатных	10,5		3,75				13,75				7		5,25
			занятых	5,75		2				12				5,75		4,75
	из них	АПУ	штатных			3,25				7				6,5		4,75
			занятых			2				6				5,5		4,25
района		Стационар	штатных	10,5		0,5				6,75				0,5		0,5
			занятых	5,75						6				0,25		0,5
	Число физических лиц всего			5		2				9				3		2
	из них	АПУ				2				4				3		2
		Стационар		5						5
ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	Число должностей всего		штатных	6,5		1				7,5				4,5		2,5
			занятых	4,25		1				7				4,5		2,5
	из них	АПУ	штатных			1				4,5				2		1,5
			занятых			1				4				2		1,5
		Стационар	штатных	6,5						3				2,5		1
			занятых	4,25						3				2,5		1
	Число физических лиц всего			2		1				9				1		2
	из них	АПУ				1				5						1
		Стационар		2						4				1		1
ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Число должностей всего		штатных	22,75		2		0,25		19				9,5		4,75
			занятых	21,75		2		0,25		19				9,5		3,75
	из них	АПУ	штатных			2		0,25		8,5				8		2,75
			занятых			2		0,25		8,5				8		2,75
		Стационар	штатных	22,75						10,5				1,5		2
			занятых	21,75						10,5				1,5		1
	Число физических лиц всего			10		1				22				3		2
	из них	АПУ				1				10				2		1
		Стационар		10						12				1		1
ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	Число должностей всего		штатных	6,25		1				9				4,5		3,5
			занятых	6,25		1				9				4,5		3,5
	из них	АПУ	штатных			1				5,5				4,5		3,5
			занятых			1				5,5				4,5		3,5
		Стационар	штатных	6,25						3,5
			занятых	6,25						3,5
	Число физических лиц всего			2		1				7				3		1
	из них	АПУ				1				4				3		1
		Стационар		2						3
ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	Число должностей всего		штатных	2						2				2		1
			занятых	0,5						2				0,75		1
	из них	АПУ	штатных							2				2		1
			занятых							2				0,75		1
		Стационар	штатных	2
			занятых	0,5
	Число физических лиц всего									2				1		1
	из них	АПУ								2				1		1
		Стационар
ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	Число должностей всего		штатных	5,25		0,5		0,25		3,5				2,5		2,5
			занятых	5,25		0,5				3,5				1,5		2,5
	из них	АПУ	штатных			0,5		0,25		2,5				1,5		1,5
			занятых			0,5				2,5				1		1,5
		Стационар	штатных	5,25						1				1		1
			занятых	5,25						1				0,5		1
	Число физических лиц всего			2						3				1		2
	из них	АПУ								2				1		2
		Стационар		2						1

Таблица 32

2019 год				анестезиологи реаниматологи	кардиологи	кардиологи детские	неврологи	по рентгенэндоваскулярным# диагностике и лечению	ультразвуковой диагностики	функциональной диагностики	хирурги сердечно-сосудистые
Всего	Число должностей всего		штатных	177,75	87,25	3,25	128,50	7,00	88,50	53,00	10,00
			занятых	168,50	80,50	1,75	115,75	7,00	75,50	44,25	9,75
	из них	АПУ	штатных	0,00	25,50	3,25	51,00	0,00	43,00	27,00	1,00
			занятых	0,00	21,00	1,75	47,25	0,00	33,25	19,75	1,00
		Стационар	штатных	177,75	61,75	0,00	77,50	7,00	45,50	26,00	9,00
			занятых	168,50	59,50	0,00	68,50	7,00	42,25	24,50	8,75
	Число физических лиц всего			97,00	78,00	1,00	112,00	6,00	51,00	32,00	9,00
	из них	АПУ		0,00	21,00	1,00	43,00	0,00	24,00	12,00	1,00
		Стационар		97,00	57,00	0,00	69,00	6,00	27,00	20,00	8,00
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Число должностей всего		штатных	33,75	12,25	0,75	18,50		14,00	8,75
			занятых	31,00	10	0,50	18,25		13,00	8,50
	из них	АПУ	штатных		1,25	0,75	0,50		1,00	0,25
			занятых		1	0,50	0,25		1,00
		Стационар	штатных	33,75	11		18,00		13,00	8,50
			занятых	31,00	9		18,00		12,00	8,50
	Число физических лиц всего			17,00	8		15,00		9,00	6,00
	из них	АПУ					1,00		1,00
		Стационар		17,00	8		14,00		8,00	6,00
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	Число должностей всего		штатных	51,25	7,75		21,75	3	11,5	4,25	6,5
			занятых	50,75	7,75		21,75	3	10,75	4,25	6,5
	из них	АПУ	штатных				1,5				1
			занятых				1,5				1
		Стационар	штатных	51,25	7,75		20,25	3	11,5	4,25	5,5
			занятых	50,75	7,75		20,25	3	10,75	4,25	5,5
	Число физических лиц всего			36	10		25	3	9	4	7
	из них	АПУ					1				1
		Стационар		36	10		24	3	9	4	6
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Число должностей всего		штатных	9,25	4,5		4,00		5,00	3,75	2,50
			занятых	8,75	4,5		4,00		4,50	3,75	2,50
	из них	АПУ	штатных		4,5		4,00		5,00	3,75
			занятых		4,5		4,00		4,50	3,75
		Стационар	штатных	9,25							2,50
			занятых	8,75							2,50
	Число физических лиц всего			4,00	5		3,00		5,00	3,00	2,00
	из них	АПУ			5		3,00		5,00	3,00
		Стационар		4,00							2,00
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	Число должностей всего		штатных	12,25	48,75		1	4	8,5	7,25	1
			занятых	11,25	48,75		1	4	8,5	7,25	0,75
	из них	АПУ	штатных		6,25
			занятых		6,25
		Стационар	штатных	12,25	42,5		1	4	8,5	7,25	1
			занятых	11,25	42,5		1	4	8,5	7,25	0,75
	Число физических лиц всего			8	46		1	3	5	7
	из них	АПУ			7
		Стационар		8	39		1	3	5	7
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	Число должностей всего		штатных	10,50	2	1,00	9,00		9,75	2,50
			занятых	10,25	2	1,00	8,75		8,75	2,00
	из них	АПУ	штатных		2	1,00	5,00		5,75	1,50
			занятых		2	1,00	4,75		5,25	1,00
		Стационар	штатных	10,50			4,00		4,00	1,00
			занятых	10,25			4,00		3,50	1,00
	Число физических лиц всего			6,00	2	1,00	10,00		5,00
	из них	АПУ			2	1,00	6,00		3,00
		Стационар		6,00			4,00		2,00
ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	Число должностей всего		штатных	5,25	1		7,25		5,75	2,25
			занятых	4	1		6,25		3	0,75
	из них	АПУ	штатных		1		6,5		5,75	2,25
			занятых		1		5,75		3	0,75
		Стационар	штатных	5,25			0,75
			занятых	4			0,5
	Число физических лиц всего			4	1		6		1
	из них	АПУ			1		6		1
		Стационар		4
ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	Число должностей всего		штатных	5,00	0,75	0,25	5,00		3,00	2,25
			занятых	5,00			5,00		3,00	1,75
	из них	АПУ	штатных		0,75	0,25	3,25		2,00	1,25
			занятых				3,25		2,00	1,25
		Стационар	штатных	5,00			1,75		1,00	1,00
			занятых	5,00			1,75		1,00	0,50
	Число физических лиц всего			2,00			2,00		2,00	2,00
	из них	АПУ					1,00		1,00	1,00
		Стационар		2,00			1,00		1,00	1,00
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	Число должностей всего		штатных	10,5	4,5		21,25		8	6,25
			занятых	10,25	2,5		10		3,5	2,75
	из них	АПУ	штатных		4,25		7,25		7,5	5,75
			занятых		2,5		4,75		3,5	2,75
		Стационар	штатных	10,5	0,25		14		0,5	0,5
			занятых	10,25			5,25
	Число физических лиц всего			5	2		9		2	2
	из них	АПУ			2		4		2	2
		Стационар		5			5
ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	Число должностей всего		штатных	6,50	2		6,50		4,50	2,50
			занятых	5,25	1		6,50		4,50	2,50
	из них	АПУ	штатных		2		3,50		2,00	1,50
			занятых		1		3,50		2,00	1,50
		Стационар	штатных	6,50			3,00		2,50	1,00
			занятых	5,25			3,00		2,50	1,00
	Число физических лиц всего			3,00	2		8,00		3,00	2,00
	из них	АПУ			2		4,00		2,00	1,00
		Стационар		3,00			4,00		1,00	1,00
ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Число должностей всего		штатных	20,25	2,25	1	20		9,5	6,25
			занятых	20,25	1,5	0,25	20		8	3,75
	из них	АПУ	штатных		2	1	9,25		8	4,75
			занятых		1,25	0,25	9,25		6,5	2,75
		Стационар	штатных	20,25	0,25		10,75		1,5	1,5
			занятых	20,25	0,25		10,75		1,5	1
	Число физических лиц всего			7	1		21		4	2
	из них	АПУ			1		9		3	1
		Стационар		7			12		1	1
ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	Число должностей всего		штатных	6,25	1		9,25		4,50	3,50
			занятых	6,25	1		9,25		4,50	3,50
	из них	АПУ	штатных		1		6,25		2,50	3,50
			занятых		1		6,25		2,50	3,50
		Стационар	штатных	6,25			3,00		2,00
			занятых	6,25			3,00		2,00
	Число физических лиц всего			3,00	1		8,00		3,00	1,00
	из них	АПУ			1		5,00		3,00	1,00
		Стационар		3,00			3,00
ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	Число должностей всего		штатных	1,75			1,5		2	1
			занятых	0,25			1,5		2	1
	из них	АПУ	штатных				1,5		2	1
			занятых				1,5		2	1
		Стационар	штатных	1,75
			занятых	0,25
	Число физических лиц всего						1		2	1
	из них	АПУ					1		2	1
		Стационар
ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	Число должностей всего		штатных	5,25	0,5	0,25	3,50		2,50	2,50
			занятых	5,25	0,5		3,50		1,50	2,50
	из них	АПУ	штатных		0,5	0,25	2,50		1,50	1,50
			занятых		0,5		2,50		1,00	1,50
		Стационар	штатных	5,25			1,00		1,00	1,00
			занятых	5,25			1,00		0,50	1,00
	Число физических лиц всего			2,00			3,00		1,00	2,00
	из них	АПУ					2,00		1,00	2,00
		Стационар		2,00			1,00

Таблица 33

2020 год										анестезиологи-реаниматологи	кардиологи	кардиологи детские	неврологи	по рентгенэндоваскулярным# диагностике и лечению	ультразвуковой диагностики	функциональной диагностики	хирурги сердечно-сосудистые
Всего						штатных				249	86	2,5	137,25	10	106,5	56	12
	Число должностей всего					занятых				188,75	81	1,5	128,25	7	87,5	43,5	11,25
	из них		АПУ			штатных				0,5	25,25	2,5	50,25	0	47	28,25	1
						занятых				0	22,5	1,5	47,25	0	35,75	19	1
			Стационар			штатных				248,5	60,75	0	87	10	59,5	27,75	11
						занятых				188,75	58,5	0	81	7	51,75	24,5	10,25
	Число физических лиц всего									102	77	1	108	6	58	29	9
	из них		АПУ							0	25	1	41	0	23	11	1
			Стационар							102	52	0	67	6	35	18	8
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	Число должностей всего						штатных			15,25	48,75		1	7	13,5	8,25	2
							занятых			11,25	48,75		1	4	8,5	7,25	2
	из них		АПУ				штатных				6,25
							занятых				6,25
			Стационар				штатных			15,25	42,5		1	7	13,5	8,25	2
							занятых			11,25	42,5		1	4	8,5	7,25	2
	Число физических лиц всего									9	43		1	3	7	6	1
	из них				АПУ						7
					Стационар					9	36		1	3	7	6	1
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Число должностей всего						штатных			60,75	8,25		19		19	8,5
							занятых			29,75	8,25		16,5		18,5	8,25
	из них	АПУ					штатных			0	0,5		1,5		1	0,25
							занятых			0	0,5		1,5		1
		Стационар					штатных			60,75	7,75		17,5		18	8,25
							занятых			29,75	7,75		15		17,5	8,25
	Число физических лиц всего									24	7		16		17	7
	из них				АПУ						1		1		1
					Стационар					24	6		15		16	7
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	Число должностей всего						штатных			52,25	9		22	3	13,25	3,75	6,75
							занятых			50,25	8		22	3	12,25	3,75	6,75
	из них			АПУ			штатных						1,5				1
							занятых						1,5				1
				Стационар			штатных			52,25	9		20,5	3	13,25	3,75	5,75
							занятых			50,25	8		20,5	3	12,25	3,75	5,75
	Число физических лиц всего									32	10		24	3	7	3	6
	из них				АПУ								1				1
					Стационар					32	10		23	3	7	3	5
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Число должностей всего						штатных			8,5	4,5	0	15	0	6,5	4,5	3,25
							занятых			7,25	4,5		13		6,5	4,5	2,5
	из них		АПУ				штатных			0,5	4,5		4,25		6,5	4,5
							занятых			0	4,5		4,25		6,5	4,5
			Стационар				штатных			8	0		10,75				3,25
							занятых			7,25	0		8,75				2,5
	Число физических лиц всего									3	5		3		5	3	2
	из них				АПУ					0	5		3		5	3
					Стационар					3							2
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	Число должностей всего					штатных				10,5	2	1	9		9,75	2,5
						занятых				10,5	2	1	8,75		9	1,5
	из них					штатных					2	1	5		5,75	1,5
						занятых					2	1	4,75		5,5	1
			Стационар			штатных				10,5			4		4	1
						занятых				10,5			4		3,5	0,5
	Число физических лиц всего									5	3	1	11		5
	из них				АПУ						3	1	6		3
					Стационар					5			5		2
ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	Число должностей всего						штатных			5,25	1		7,25		6,75	2,25
							занятых			3,5	1		5,5		3,25	0,5
	из них		АПУ				штатных				1		6,75		6,75	2,25
							занятых				1		5		3,25	0,5
			Стационар				штатных			5,25			0,5
							занятых			3,5			0,5
	Число физических лиц всего									3	1		4		2
	из них				АПУ						1		3		2
					Стационар					3			1
ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	Число должностей всего						штатных			5	0,75	0,25	4		3	2,25
							занятых			4,25			3,75		3	2,25
	из них			АПУ			штатных				0,75	0,25	2,25		2	1,25
							занятых						2		2	1,25
				Стационар			штатных			5			1,75		1	1
							занятых			4,25			1,75		1	1
	Число физических лиц всего									2			1		2	2
	из них				АПУ								1		1	2
					Стационар					2					1
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	Число должностей всего						штатных			23	4,25		15		7,75	6,75
							занятых			13	3		13,75		3,5	2
	из них			АПУ			штатных			0	3,25		6		6,5	5,75
							занятых			0	3		6		2,25	2
				Стационар			штатных			23	1		9		1,25	1
							занятых			13	0		7,75		1,25	0
	Число физических лиц всего									3	2	0	11	0	1	2	0
	из них				АПУ					0	2		6		1	2
					Стационар					3	0		5		0	0
ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	Число должностей всего						штатных			14,5	2,25		6,75		4,5	4
							занятых			14,25	1		6,5		4	3,5
	из них		АПУ				штатных				2		3,5		2	2
							занятых				1		3,5		1,5	1,5
			Стационар				штатных			14,5	0,25		3,25		2,5	2
							занятых			14,25			3		2,5	2
	Число физических лиц всего									3	2		7		2	2
	из них				АПУ						2		4		1	1
					Стационар					3			3		1	1
ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Число должностей всего						штатных			37,25	2,25	1	20	0	9,5	6,25	0
							занятых			33,25	1,5	0,25	19,25	0	6,75	3,75	0
	из них	АПУ					штатных			0	2	1	9,25	0	8	4,75	0
							занятых			0	1,25	0,25	8,5	0	5,25	2,75	0
		Стационар					штатных			37,25	0,25	0	10,75	0	1,5	1,5	0
							занятых			33,25	0,25	0	10,75	0	1,5	1	0
	Число физических лиц всего									12	2	0	19	0	4	2	0
	из них				АПУ					0	2	0	9	0	4	1	0
					Стационар					12	0	0	10	0	0	1	0
ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	Число должностей всего								штатных	10	2		13,25		8	3
									занятых	9	2		13,25		8	3
	из них				АПУ				штатных		2		6,25		5	3
									занятых		2		6,25		5	3
					Стационар				штатных	10			7		3
									занятых	9			7		3
	Число физических лиц всего									4	2		7		3
					АПУ						2		4		3
					Стационар					4			3
ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	Число должностей всего								штатных	1,5			1,5		2	1
									занятых	0,5			1,5		2	1
	из них				АПУ				штатных				1,5		2	1
									занятых				1,5		2	1
					Стационар				штатных	1,5
									занятых	0,5
	Число физических лиц всего												1		2	1
	из них			АПУ									1		2	1
				Стационар
ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	Число должностей всего			штатных						5,25	1	0,25	3,5		3	3
				занятых						2	1	0,25	3,5		2,25	2,25
	из них			АПУ				штатных		0	1	0,25	2,5		1,5	2
								занятых		0	1	0,25	2,5		1,5	1,5
				Стационар				штатных		5,25	0	0	1		1,5	1
								занятых		2	0	0	1		0,75	0,75
	Число физических лиц всего									2	0	0	3		1	1
					АПУ					0	0	0	2		0	1
	из них				Стационар					2	0	0	1		1	0

Таблица 34

2021 год								анестезиологи-реаниматологи	кардиологи	кардиологи детские	неврологи	по рентгенэндоваскулярным# диагностике и лечению	ультразвуковой диагностики	функциональной диагностики	хирурги сердечно-сосудистые
Всего	Число должностей всего					штатных		447,25	104	9,25	209,75	10	178,25	97,75	15,5
						занятых		342,25	95,5	6	183,25	7	134,25	72	14,5
	из них		АПУ			штатных		7	39,5	6	96,75		104,75	57	1,5
						занятых		1,5	33	3,75	81,5		78,5	40,5	1
			Стационар			штатных		386	64,5	3,25	105	10	73,5	40,25	11,5
						занятых		294,75	62,5	2,25	96,25	7	55,75	31	11,5
	Число физических лиц всего							193	87	6	160	6	91	49	10
	из них		АПУ					6	31	4	78		51	24
			Стационар					162	56	2	79	6	40	25	9
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	Число должностей всего						штатных	15,25	48,75		1	7	13,5	8,25	2
							занятых	11	48,75		1	4	9,5	6,25	2
	из них		АПУ				штатных		6,25				4	1
							занятых		6,25
			Стационар				штатных	15,25	42,5		1	7	9,5	7,25	2
							занятых	11	42,5		1	4	9,5	6,25	2
	Число физических лиц всего							8	47		2	3	9	6	1
	из них				АПУ				6
					Стационар			8	41		2	3	9	6	1
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Число должностей всего						штатных	60,75	8,25		19		19	9,5	0,5
							занятых	29,75	8,25		16,5		7	7
	из них						штатных		0,25		1,25				0,5
							занятых		0,25		1
							штатных	60,75	8		17,75		19	9,5
							занятых	29,75	8		15,5		7	7
	Число физических лиц всего							18	6		14		7	6
	из них				АПУ				1		1
					Стационар			18	5		13		7	6
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	Число должностей всего						штатных	51,75	8,75		20,75	3	14,75	5,5	7,25
							занятых	45,25	7,5		20,75	3	14,25	5,5	7,25
	из них			АПУ			штатных		0,5		1,5			0,5	1
							занятых		0,5		1,5			0,5	1
				Стационар			штатных	51,75	8		19,25	3	14,75	5	6,25
							занятых	45,25	7		19,25	3	14,25	5	6,25
	Число физических лиц всего							33	8		23	3	10	4	6
	из них				АПУ						1
					Стационар			33	8		22	3	10	4	6
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Число должностей всего						штатных	8,25	4,5		14,5		6,75	4	2,75
							занятых	8,25	4,5		14,5		6,75	3,75	2,75
	из них		АПУ				штатных	0,5	4,5		3,75		6,75	4
							занятых	0,5	4,5		3,75		6,75	3,75
			Стационар				штатных	7,75	0		10,75				2,75
							занятых	7,75	0		10,75				2,75
	Число физических лиц всего							4	4		6		5	2	2
	из них				АПУ			0	4		3		5	2	0
					Стационар			4	0		3				2
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	Число должностей всего					штатных		10,5	2	1	9		9,75	2,5
						занятых		9,75	0,5	1	8,75		9	1,5
	из них		АПУ			штатных			2	1	5		5	1,5
						занятых			0,5	1	4,75		5	1
			Стационар			штатных		10,5	0	0	4		4,75	1
						занятых		9,75		0	4		4	0,5
	Число физических лиц всего							3	2	1	11		7
	из них				АПУ			0	2	1	6		4
					Стационар			3	0		5		3
ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	Число должностей всего						штатных	5,25	1		6,75		6,75	2,25
							занятых	2,5	1		5		4,5	0,5
	из них		АПУ				штатных	0	1		6,25		6,75	2,25
							занятых	0	1		4,5		4,5	0,5
			Стационар				штатных	5,25	0		0,5		0
							занятых	2,5	0		0,5		0
	Число физических лиц всего							3	1		4		2
	из них				АПУ			0	1		3		2
					Стационар			3			1
ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	Число должностей всего						штатных	5		0,25	4,75		3	2,25
							занятых	3,5			3,25		3	2,25
	из них			АПУ			штатных	0		0,25	3		2	1,25
							занятых	0			1,5		2	14,25
				Стационар			штатных	5			1,75		1	1
							занятых	3,5			1,75		1	1
	Число физических лиц всего							2			2		2	2
	из них				АПУ						1		1	1
					Стационар			2			1		1	1
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	Число должностей всего						штатных	14,25	2,5		17,75		9	6,75
							занятых	13,75	1		14,5		5,25	3,25
	из них			АПУ			штатных	0	2,25		7,75		7	5,75
							занятых	0	0,75		5,5		3,25	2,75
							штатных	14,25	0,25		10		2	1
							занятых	13,75	0,25		9		2	0,5
	Число физических лиц всего							5	1		9		3	3
	из них				АПУ			5	1		4		2	3
					Стационар				0		5		1	0
ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	Число должностей всего						штатных	5,5	2		6		5	3,5
							занятых	5,5	2		6		4,5	2
	из них		АПУ				штатных		2		4		2	2
							занятых		2		4		1,5	1
			Стационар				штатных	5,5	0		2		3	1,5
							занятых	5,5	0		2		3	1
	Число физических лиц всего							2	2		8		3	2
	из них				АПУ			0	2		4		1	1
					Стационар			2			4		2	1
ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Число должностей всего						штатных	54,75	2,25	1	19,5		11,5	4,25	0,25
							занятых	51,75	1,5	0,25	16,5		7,5	4,25	0,25
	из них	АПУ					штатных	0	2	1	8,75		8	2,5	0
							занятых	0	1,25	0,25	6,75		4,25	2,5	0
		Стационар					штатных	54,75	0,25		10,75		3,5	1,75	0,25
							занятых	5175	0,25		9,75		3,25	1,75	0,25
	Число физических лиц всего							16	1		16		6	2	0
	из них				АПУ			0	1		7		5	1	0
					Стационар			16	0		9		1	1	0
ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	Число должностей всего						штатных	5,25	2		9,25		5	3
							занятых	5,25	2		9,25		5	3
	из них				АПУ		штатных	0	2		6		5	3
							занятых	0	2		6		5	3
					Стационар		штатных	5,25	0		3,25		0	0
							занятых	5,25	0		3,25		0	0
	Число физических лиц всего							2	2		7		3	1
					АПУ			0	2		4		3	1
					Стационар			2			3
ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	Число должностей всего						штатных	1	0,75		1,5
							занятых	0,5	0		1,5
	из них				АПУ		штатных	0	0,75		1,5
							занятых	0	0		1,5
					Стационар		штатных	1			0
							занятых	0,5			0
	Число физических лиц всего										1
	из них			АПУ							1
				Стационар
ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	Число должностей всего			штатных				5,25	1	0,25	3,5		3	3
				занятых				2	1	0	1		2,25	2,5
	из них			АПУ			штатных	0	1	0,25	2,5		1,5	2
							занятых	0	1		0		1,5	2
				Стационар			штатных	5,25			1		1,5	1
							занятых	2			1		0,75	0,25
	Число физических лиц всего							2			1		1	1
					АПУ			0			0		1	1
					Стационар			2			1		0	0

Таблица 35

2022 год									анестезиологи реаниматологи	кардиологи	кардиологи детские	неврологи	по рентгенэндоваскулярным# диагностике и лечению	ультразвуковой диагностики	функциональной диагностики	хирурги сердечно-сосудистые
Всего	Число должностей всего						штатных		164,5	89,25	2,25	127,75	11	91	47,5	14
							занятых		144,25	84,5	2	120,25	11	84,5	42,5	13,75
	из них	АПУ					штатных		0,25	25,75	2,25	48	0	45,25	23,75	2,25
							занятых		0	22,25	2	44,75	0	40,5	19,75	2
		Стационар					штатных		164,25	63,5	0	79,75	11	45,75	23,75	11,75
							занятых		144,25	62,25	0	75,5	11	44	22,75	11,75
	Число физических лиц всего								97	75	1	105	9	63	29	12
	из них	АПУ							0	19	1	37	0	26	12	1
		Стационар							97	56	0	68	9	37	17	11
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Число должностей всего					штатных			28	5,25		19,25		9	4,25	0,5
						занятых			22	4		19		9	4,25	0,5
	из них	АПУ				штатных				1		1		0,75		0,5
						занятых						1		0,75		0,5
		Стационар				штатных			28	4,25		18,25		8,25	4,25
						занятых			22	4		18		8,25	4,25
	Число физических лиц всего								19	4		19		9	4	1
	из них		АПУ									1		1		1
			Стационар						19	4		18		8	4
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	Число должностей всего							штатных	51,5	8,75		22,25	3	14,75	5,5	7,25
								занятых	46,5	8,25		21,25	3	14,5	5	7,25
	из них		АПУ					штатных		0,5		1,5			0,5	1
								занятых		0,5		1,5			0,5	1
								штатных	51,5	8,25		20,75	3	14,75	5	6,25
								занятых	46,5	7,75		19,75	3	14,5	4,5	6,25
	Число физических лиц всего								30	8		22	3	13	4	7
	из них			АПУ								1
				Стационар					30	8		21	3	13	4	7
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Число должностей всего							штатных	8	4		4,25		6,25	4	4
								занятых	7,5	4		4,25		6	2,75	3,75
	из них			АПУ				штатных	0,25	4		4,25		6,25	4	0,75
								занятых		4		4,25		6	2,75	0,5
				Стационар				штатных	7,75							3,25
								занятых	7,5							3,25
	Число физических лиц всего								4	4		3		5	2	3
	из них			АПУ						4		3		5	2
				Стационар					4							3
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	Число должностей всего							штатных	14,75	59,25		1	8	12,5	8,25	2
								занятых	13,5	57,5		1	8	11,5	7,25	2
	из них			АПУ				штатных		8,75				3	1
								занятых		7,5				2
				Стационар				штатных	14,75	50,5		1	8	9,5	7,25	2
								занятых	13,5	50		1	8	9,5	7,25	2
	Число			физических лиц всего					7	50		1	6	9	6	1
	из них			АПУ						6				1
				Стационар					7	44		1	6	8	6	1
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	Число должностей всего							штатных	10,5	2	1	9,25		8,75	2
								занятых	10,5	2	1	8,5		8,25	1,75
	из них			АПУ				штатных		2	1	5,25		4	1
								занятых		2	1	4,5		4	1
				Стационар				штатных	10,5			4		4,75	1
								занятых	10,5			4		4,25	0,75
	Число физических лиц всего								5	2	1	10		6
	из них				АПУ					2	1	5		3
					Стационар				5			5		3
ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	Число должностей всего							штатных	4	1		5,75		5,25	2
								занятых	2	1		5,75		3,25	1
	из них				АПУ			штатных		1		5,25		5	2
								занятых		1		5,25		3	1
					Стационар			штатных	4			0,5		0,25
								занятых	2			0,5		0,25
	Число физических лиц всего								3	1		4		1	1
	из них				АПУ					1		3		1	1
					Стационар				3			1
ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	Число должностей всего							штатных	5	1	0,25	3,75		2,75	2,25
								занятых	5			3,5		2,75	2,25
	из них				АПУ			штатных		1	0,25	2,25		2	1,25
								занятых				2,25		2	1,25
					Стационар			штатных	5			1,5		0,75	1
								занятых	5			1,25		0,75	1
	Число физических лиц всего								3			3		2	2
	из них				АПУ							2		1	1
					Стационар				3			1		1	1
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	Число должностей всего							штатных	10,5	1,75		24,25		8	5
								занятых	10,5	1,75		23,75		8	5
	из них				АПУ			штатных		1,25		6,25		6,5	4
								занятых		1,25		6,25		6,5	4
					Стационар			штатных	10,5	0,5		18		1,5	1
								занятых	10,5	0,5		17,5		1,5	1
	Число физических лиц всего								6	1		11		2	3
	из них				АПУ					1		4		2	3
					Стационар				6			7
ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	Число должностей всего							штатных	5,5	2	0,5	5,5		5,5	3,5
								занятых	5	2	0,5	5,5		4	3,5
	из них				АПУ			штатных		2	0,5	2,5		2,5	2
								занятых		2	0,5	2,5		1	2
					Стационар			штатных	5,5			3		3	1,5
								занятых	5			3		3	1,5
	Число физических лиц всего								4	2		9		3	2
	из них				АПУ					2		5		1	1
					Стационар				4			4		2	1
ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Число должностей всего							штатных	15,25	1,25	0,25	18		7,25	4,75	0,25
								занятых	14,5	1	0,25	15,75		7	4,25	0,25
	из них				АПУ			штатных		1,25	0,25	9,25		5,75	3
								занятых		1	0,25	9,25		5,75	2,5
					Стационар			штатных	15,25			8,75		1,5	1,75	0,25
								занятых	14,5			6,5		1,25	1,75	0,25
	Число физических лиц всего								12	1		14		7	3
	из них				АПУ					1		8		6	2
					Стационар				12			6		1	1
ГБУЗ "Центральная районная больница им Хацукова А.А."	Число должностей всего							штатных	5,25	2		8,5		6	2,5
								занятых	3,25	2		8,5		6	2,5
	из них				АПУ			штатных		2		5,5		6	2,5
								занятых		2		5,5		6	2,5
					Стационар			штатных	5,25			3
								занятых	3,25			3
	Число физических лиц всего								2	2		6		3	1
	из них				АПУ					2		3		3	1
					Стационар				2			3
ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	Число должностей всего							штатных	1			1,5		2	1
								занятых	0,5			1,5		2	0,75
	из них				АПУ			штатных				1,5		2	1
								занятых				1,5		2	0,75
					Стационар			штатных	1
								занятых	0,5
	Число физических лиц всего											1		2
	из них				АПУ							1		2
					Стационар
ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	Число должностей всего							штатных	5,25	1	0,25	4,5		3	2,5
								занятых	3,5	1	0,25	2		2,25	2,25
	из них				АПУ			штатных		1	0,25	3,5		1,5	1,5
								занятых		1	0,25	1		1,5	1,5
					Стационар			штатных	5,25			1		1,5	1
								занятых	3,5			1		0,75	0,75
	Число физических лиц всего								2			2		1	1
	из них				АПУ							1			1
					Стационар				2			1		1

Справочно: разницей между всего и суммой АПУ + стационар являются специализированные учреждения, должности в которых являются общебольничными (без разбивки на АПУ и стационар): неврологи (КБЦМК - 3 шт. ед.), нейрохирурги (КБЦМК - 5,25 шт. ед.), сердечно-сосудистые хирурги (КБЦМК - 2,5 шт. ед.), анестезиологи-реаниматологи (КБЦМК - 53,5 шт. ед.), врачи по лечебной физкультуре (* - 0,5 шт. ед.), физиотерапевты (* - 0,5 шт. ед.).

В 2022 году суммарное количество круглосуточных выездных бригад СМП - 76, из них 21 врачебная и 55 фельдшерских, в том числе 5 специализированных (3 - реанимация, 1 - педиатрия, 1 - психиатрия).

Кадровая обеспеченность медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с БСК, в целом, соответствует потребности.

Обеспеченность врачами кардиологами в Кабардино-Балкарской Республике за последние 3 года остается стабильной и составляет 1,1 (2019 год - 1,11) на 10 тыс. населения, врачами неврологами - 1,84 (2019 год - 1,96) на 100 тыс. населения, сердечно-сосудистыми хирургами - 0,15 (2019 год - 0,11) на 10 тыс. населения, нейрохирургами - 0,18 (2019 год - 0,18) на 10 тыс. населения.

Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики проводится работа по ежегодному определению реальной потребности республики в медицинских кадрах по каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности и формированию заявки-квоты целевого приема по направлению в образовательные организации, реализующие образовательные программы по программе ординатуры, с учетом необходимости кадрового обеспечения, в том числе и сердечно-сосудистой службы.

В 2022 году в целях удовлетворения потребности республики в медицинских кадрах для оказания медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС в рамках квоты целевого приема по программе ординатуры поступили 12 специалистов по специальности "Анестезиология и реаниматология" из них 6 специалистов в ФГБОУ ВО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова", 5 в ФГБОУ ВО "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Минздрава России и 1 в ФГБОУ ВО "Ставропольский государственный медицинский университет" Минздрава России. Завершение обучения специалистов планируется в 2024 году, они будут трудоустроены в медицинские организации, соответствующие уровню и профилю полученного образования. Также организуются и проводятся семинары, вебинары, практические и научные конференции врачей в целях усовершенствования их знаний и обмена опытом.

В 2022 году в рамках квоты целевого приема направлено на обучение по программе специалитета 72 специалиста по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия", по программе ординатуры 62 специалиста по разным профилям.

В 2022 году по программе ординатуры завершили обучение 56 специалистов из 60 специалистов (2 специалиста отчислены за недобросовестное освоение образовательной программы, 2 специалиста продолжают обучение после выхода из академического отпуска), в том числе: трудоустроено 37 врачей-специалистов, приостановлено исполнение обязательств по законным основаниям 5 специалистам, с 14 специалистами ведется претензионно-исковая работа.

В соответствии с Положением об оплате труда работников государственных казенных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Примерным положением об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, утвержденными постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 декабря 2015 г. N 315-ПП, специалистам учреждений здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах, устанавливается надбавка в размере 25% к должностным окладам (тарифной ставке).

В республиканском бюджете Кабардино-Балкарской Республики предусмотрены финансовые средства для предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек.

С 2019 по 2022 год единовременные компенсационные выплаты получили 143 медицинских работника.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В целях реализации мероприятий федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение", государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640, государственной программы Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" объем финансового обеспечения мероприятий по обеспечению лекарственными средствами для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, составляет: в 2020 году - 47,1 млн рублей, в 2021 году - 50,5 млн рублей, в 2022 году - 30,2 млн рублей, в 2023 году - 51,05 млн рублей.

Показатели реализации Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета республиканскому бюджету Кабардино-Балкарской Республики от 22 декабря 2019 г. N 056-09-2020-265 (в ред. дополнительных соглашений от 1 марта 2022 г N 056-09-2020-265/3 и от 27 декабря 2022 г. N 056-09-2020-265/4) следующие:

в 2020 году доля пациентов высокого риска, которым выписаны рецепты, составила 51,2% при плане 50%. Лекарственные препараты бесплатно получили 1368 человек. Средняя стоимость выписанного и обеспеченного льготного рецепта составила 1652,05 рубля;

в 2021 году количество пациентов, перенесших сердечно-сосудистое событие по состоянию на 31 декабря 2021 г., составило 5922 человека, в том числе количество пациентов, находящихся на отчетную дату под диспансерным наблюдением - 2336 человек. Доля пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, в общем числе таких пациентов составляет 39,4%. Количество пациентов под диспансерным наблюдением, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, - 2336 человек. Доля пациентов под диспансерным наблюдением, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, в общем числе пациентов, находящихся на отчетную дату под диспансерным наблюдением, - 100%. Количество рецептов, выписанных пациентам под диспансерным наблюдением, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, - 16066. Средняя стоимость выписанного и обеспеченного льготного рецепта составила 1963,36 рубля.

За 2022 год обслужено 22099 рецептов на сумму 39,9 млн рублей. Количество льготников, находящихся под диспансерным наблюдением и имеющих право на лекарственное обеспечение, составило 4634 человека, доля пациентов под диспансерным наблюдением, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, в общем числе пациентов, находящихся на отчетную дату под диспансерным наблюдением - 96,3% (план на 2022 год - 85,0%). Средняя стоимость выписанного и обеспеченного льготного рецепта составила 1686,28 рублей.

Диспансерное наблюдение пациентов осуществляется врачами-специалистами с проведением мониторинга эффективности применения лекарственных препаратов и оформлением результатов консультаций в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

С начала действия программы "ССЗ-субсидия" сформирован и ведется регистр граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием и катетерную абляцию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в СПО "еФарма-2 ЛьготаWеb#", где имеется возможность выписки льготных рецептов и отпуска по ним лекарственных препаратов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. N 639н.

Мониторинг количества отпущенных лекарственных препаратов больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках льготного лекарственного обеспечения осуществляется в рамках предоставления ежемесячного отчета "Мониторинг отпускаемых препаратов лекарственного обеспечения из перечня", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" на портале asmms.mednet.ru.

В соответствии с Приказом N 39-П медицинским организациям, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях пациентам, перенесшим ОНМК, инфаркт миокарда, оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция), по поводу ССЗ необходимо:

оформлять выписные эпикризы из медицинской карты стационарного больного руководствуясь перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства";

соблюдать принципы преемственности, обеспечивая направление выписных эпикризов пациентов по защищенным каналам связи в поликлиники республики для своевременной постановки на диспансерный учет по территориально-участковому принципу для оказания первичной медико-санитарной помощи;

назначать ответственных лиц (на уровне заместителей руководителя) за организацию контроля за своевременной передачей информации о пациентах из стационара в поликлинику и постановкой их на диспансерный учет не позднее 3 рабочих дней после выписки из стационара, проводить ежемесячные сверки 5 числа месяца, следующего за отчетным.

Проводится ежемесячная сверка 5 числа месяца, следующего за отчетным в целях подачи корректной информации о потребности в лекарственных препаратах главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по профилям "неврология" и "кардиология" в целях преемственности лечения на амбулаторном этапе.

При появлении необходимости смены лекарственной терапии у пациентов с ССЗ в силу недостаточного терапевтического эффекта врачами-специалистами (кардиолог, невролог) организуются консультации главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по профилям "неврология" и "кардиология", при необходимости очные.

Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики осуществляется ежемесячный контроль сверок, проводятся совещания в режиме видеоселекторной связи с разбором выявленных нарушений для принятия своевременных управленческих решений.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Нормативными актами, регламентирующими оказанием помощи при БСК, являются:

постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 11 мая 2017 г. N 83-ПП "Об утверждении Порядка предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан по перечню заболеваний и групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики";

приказы Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:

от 30 января 2020 г. N 39-П "Об утверждении Порядка взаимодействия медицинских организаций по обеспечению граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция) по поводу сердечно-сосудистых заболеваний лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения и лечения";

от 17 мая 2021 г. N 233-П "Об организации транспортировки больных для организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи за пределами Кабардино-Балкарской Республики";

от 18 мая 2021 г. N 239-П "Об организации медицинской реабилитации взрослому населению";

от 29 ноября 2021 г. N 470-П "Об утверждении Порядка санитарно-авиационной эвакуации пациентов, осуществляемой воздушными судами в Кабардино-Балкарской Республике";

от 27 февраля 2023 г. N 78-П "Об утверждении порядка маршрутизации взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" (издан во исполнение поручения Министерства здравоохранения Российской Федерации с учетом рекомендаций главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию региональных порядков по маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики);

1.9. Выводы

Кабардино-Балкарская Республика относится к субъектам Российской Федерации с низким уровнем как общей смертности, так и смертности от БСК.

БСК являются одной из основных причин смерти, составив по итогам 2021 года 36,7% от общего числа случаев смерти.

В возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции.

В структуре смертности от БСК наблюдается значительное преобладание хронической ишемической болезни сердца (18,3%) и хронической цереброваскулярной болезни (27,4%). Доля острых форм ишемической болезни сердца (острый инфаркт миокарда) не превышает 2,9%.

При анализе заболеваемости в муниципальных образованиях высокая заболеваемость от БСК, ОИМ, ОНМК отмечается в городском округе Прохладный и в Прохладненском муниципальном районе, Чегемском муниципальном районе.

Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК включает РСЦ на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, двух ПСО и РСЦ для больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) на базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в зонах ответственности которых проживает 100% взрослого населения республики.

Структурные подразделения медицинских организаций РСЦ и ПСО изначально создавались с учетом требований федеральной сосудистой программы (включая внутрибольничную маршрутизацию, взаимное расположение подразделений, обеспечивающее кратчайший маршрут пациента "от порога" до операционной).

Вместе с тем оснащенность, коечный фонд, кадровый потенциал и специализация учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, требовали необходимость разделения потока больных с ОНМК и ОКС.

В настоящее время в соответствии с приказами о маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК в РСЦ на базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с ОКС оказывается в режиме 24/7/365. В РСЦ на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики организована специализированная медицинская помощь в режиме 24/7/365 пациентам с ОНМК с учетом наличия в медицинской организации двух неврологических и нейрохирургического отделения.

Проведенные в 2020 году организационные мероприятия позволили централизовать кардиологическую и неврологическую службы и обеспечить контроль за соблюдением требований Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н и 928н соответственно.

В ПСО N 2 на базе нового корпуса ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района организована специализированная медицинская помощь пациентам с ОНМК из Прохладненского, Майского и Терского муниципальных районов в соответствии с утвержденной маршрутизацией, что значительно сокращает время транспортировки пациентов в профильное учреждение.

С августа 2021 г. по март 2022 г. на базе ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района функционировал госпиталь особо опасных инфекций, с марта 2022 г. работа ПСО N 2 возобновлена в штатном режиме.

При высокой профильности госпитализации пациентов с острыми формами БСК (97,5%) существует проблема своевременности поступления пациентов в сосудистые центры, в основном из-за поздней обращаемости (среднее время "симптом-звонок СМП" составляет больше 1 часа).

Проблемами являются также:

недостаточный профессиональный уровень амбулаторной и догоспитальной помощи при БСК;

недостаточное количество тромболитической терапии на догоспитальном этапе, особенно в отдаленных муниципальных образованиях, где ограничена возможность доставки в рамках "золотого часа" в профильные отделения (Эльбрусский и Зольский муниципальные районы). По итогам 2020 года проведено 4 случая догоспитальной тромболитической терапии (в городском округе Прохладный), в 2021 году - 7 случаев, в 2022 году - 13 случаев (Чегемский, Майский, г.о. Прохладный, Эльбрусский);

недостаточный объем II этапа медицинской реабилитации и низкий уровень постгоспитальной реабилитационной помощи;

отсутствие льготного лекарственного обеспечения пациентов групп высокого риска (при хронической сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, наследственной гиперхолестеринемии).

С учетом изложенного основными планируемыми мерами по снижению смертности от БСК являются следующие:

1) стратегические цели:

обеспечение доступности и качества медицинской помощи при БСК на всех ее этапах (первичная медико-санитарная помощь, СМП, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь при стойких необратимых последствиях ОНМК);

переоснащение сети РСЦ и ПСО;

реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную компанию и создание условий для реализации здорового образа жизни в республике;

эффективная первичная профилактика для групп высокого риска развития ССЗ;

эффективная вторичная профилактика, в том числе у больных с ИБС, ХСН, нарушениями ритма, за счет внедрения новых алгоритмов диспансеризации, направленных на группы риска;

достижения приверженности к лечению;

2) тактические задачи:

контроль исполнения разработанной системы маршрутизации при БСК с обеспечением целевых показателей профильности госпитализации;

применение высокотехнологичных методов лечения у больных с хронической ИБС в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;

увеличение объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации на II этапе при ССЗ и внедрение программ реабилитации III этапа в амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждениях республики;

увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов лечения ОНМК с достижением показателя выполнения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) при ишемическом инсульте не менее 5%, ТЛТ при ОКС на догоспитальном этапе;

обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК с охватом не менее 80%, в том числе за счет центров диспансерного наблюдения после хирургического лечения ИБС, при ХСН и расширения системы дистанционного диспансерного наблюдения при артериальной гипертонии;

обеспечение преемственности между стационарными и амбулаторными медицинскими учреждениями для обеспечения трехуровневой системы медицинской реабилитации при БСК;

мероприятия кадровой политики (обеспечение кардиологами всех районных медицинских учреждений);

3) неотложные меры:

внедрение дистанционной передачи данных бригадами СМП в РСЦ и ПСО;

развитие телемедицинских технологий для взаимодействия РСЦ и ПСО, а также РСЦ с федеральными медицинскими учреждениями;

обеспечение приоритетного выезда бригад скорой медицинской помощи при ОКС и ОНМК;

активное внедрение догоспитальной ТЛТ при невозможности выполнения 4KB в первые 120 минут от постановки диагноза;

обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;

информационное взаимодействие между РСЦ, ПСО и медицинскими организациями, обеспечение эффективного функционирования консультативно-диагностических центров;

повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК, в том числе:

повышение квалификации врачей - специалистов первичного звена;

трехуровневый анализ дефектов оказания медицинской помощи в случаях смерти от ОИМ и ОНМК;

усиление контроля за правильным кодированием причин смерти при оформлении медицинских свидетельств о смерти.".

2. В таблице 30 раздела 2 региональной программы:

1) пункты 4 и 5 изложить в следующей редакции:

"4.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	7,0	4,5	4,5	4,4	5,1	5,1	5,1
5.	Больничная летальность от ОНМК, %	17,5	17,9	18,6	17,5	18,0	17,5	16,9";

2) пункт 7 изложить в следующей редакции:

"7.

Количество рентгенэндоваскулярных# вмешательств в лечебных целях, ед.

821

787

760

897

926

1020

1116";

3) дополнить пунктами 15 и 16 следующего содержания:

"15.	Охват реабилитационными мероприятиями пациентов с ОКС, не менее, %						60	60
16.	Охват реабилитационными мероприятиями пациентов с ОНМК, не менее, %						70	70".

3. В разделе 4 региональной программы:

1) в абзаце седьмом цифру "4" заменить цифрами "5,1";

2) в абзаце восьмом цифры "14" заменить цифрами "16,9";

3) в абзаце десятом цифры "1284" заменить цифрами "1116";

4) после абзаца четырнадцатого дополнить абзацем следующего содержания:

"увеличение доли лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, до 80%;".

4. В таблице раздела 5 региональной программы:

1) в графе "Ответственный исполнитель" слова "Медицинский информационно-аналитический центр" заменить словами "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий";

2) раздел 3 "Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний" изложить в следующей редакции:

"3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
1	Реализация региональной программы укрепления общественного здоровья, включающей мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР	Реализуется 1 региональная программа	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции	Регулярное (ежегодное)
2	Оказание организационно-методической помощи местным администрациям муниципальных образований Кабардино-Балкарской Республики по разработке модельных муниципальных программ укрепления общественного здоровья, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации	01.01.2021	31.12.2024	Начальник отдела разработки и реализации специальных программ и проектов Минздрава КБР	Местным администрациям муниципальных образований, отнесенных к группе риска по смертности трудоспособного населения, направлены методические рекомендации по разработке модельных муниципальных программ по укрепления общественного здоровья, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации	Внедрение муниципальных программ по укреплению общественного здоровья во всех муниципальных образованиях республики	Регулярное (ежегодное)
3	Утверждение муниципальных программ укрепления общественного здоровья, которые в том числе предусматривают работу по минимизации факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (табакокурение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание)	01.01.2021	31.12.2024	Главы местных администраций муниципальных образований республики	Реализуются: в 2021 году - 6 муниципальных программ (40%); в 2022 году - 8 муниципальных программ (60%); в 2023 году - 11 муниципальных программ (80%); в 2024 году - 13 муниципальных программ (100%)	100% муниципальных образований внедрили муниципальные программы по укреплению общественного здоровья	Регулярное (ежегодное)
4	Проведение информационно-коммуникационной кампании в целях мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни с привлечением социально-ориентированных некоммерческих организаций, религиозных организаций, волонтерских движений	01.01.2021	31.12.2024	ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Проведено не менее 5 кампаний ежегодно	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Регулярное (ежегодное)
5	Реализация специальных проектов в средствах массовой информации, путем создания тематических программ (рубрик, сюжетов) на республиканском телевидении, информационных статей в печатных СМИ, ведение групп в социальных сетях, организация работы в тематических блогах ("Скажите, доктор!", "Медицинский вестник", "Доктора в студию!" и "Откровенный разговор" и др.)	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Обеспечен выпуск 24 тематических программ (рубрик, сюжетов) на телевидении, размещено 6 статей в печатных средствах массовой информации; в социальных сетях ведутся группы Минздрава КБР, восьми центральных районных больниц, межрайонной многопрофильной больницы, районной больницы с.п. Заюково, участковой больницы с. Эльбрус и трех городских поликлиник ежегодно	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Регулярное (ежегодное)
6	Размещение рекламно-информационных материалов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в средствах массовой информации, в том числе на телеканалах	01.01.2021	31.12.2024	Консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Размещено не менее 5 материалов ежегодно	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Регулярное (ежегодное)
7	Проведение тематических акций, фестивалей здоровья (Всемирный день здоровья (7 апреля), Всемирный день без табака (31 мая), Всемирный день сердца (29 сентября), Всемирный день трезвости и борьбы с алкоголизмом (3 октября), Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября), Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября)	01.01.2021	31.12.2024	ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Проведено не менее 6 тематических акций ежегодно	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Регулярное (ежегодное)
8	Информирование населения о симптомах жизненно угрожающих болезней системы кровообращения и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	На страницах в социальных сетях и сайтах медицинских организаций размещено не менее 8 материалов по популяризации ЗОЖ и профилактике ХНИЗ; раздача информационных листовок и буклетов не менее 1000 штук ежегодно	Своевременное обращение граждан за медицинской помощью	Регулярное (ежегодное)
9	Подготовка, размещение, ежегодное обновление на информационных стендах медицинских организаций материалов о первичной и вторичной профилактике ИБС	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Материалы о первичной и вторичной профилактике ИБС размещены и ежегодно обновляются на информационных стендах (уголках здоровья)в 8 центральных районных больницах, межрайонной многопрофильной больнице, районной больнице с.п. Заюково, участковой больнице с. Эльбрус и трех городских поликлиниках	Повышение приверженности населения к здоровому образцу жизни и приему лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов; снижение смертности к 2024 году: от инфаркта миокарда до 11,7 случая на 100 тыс. населения; от острого нарушения мозгового кровообращения до 46,7 случая на 100 тыс. населения	Регулярное (ежегодное)
10	Проведение анализа эффективности информирования населения о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.01.2021	31.12.2024	ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР	Проведен опрос населения республики в возрасте от 18 до 55 лет для оценки информированности населения о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	Повышение приверженности населения к здоровому образцу жизни и приему лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов, повышение уровня информированности населения в вопросах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний	Регулярное (ежегодное)
11	Обеспечение работы кабинетов отказа от курения центров здоровья для детей и взрослых. Проведение индивидуального консультирования лиц, желающих избавиться от табачной зависимости	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Обучено, проконсультировано по отказу от курения не менее 2000 человек ежегодно	Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемое и снижение числа развития осложнений болезней системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
12	Обеспечение функционирования "школ здоровья" по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, школ "здорового питания" на базе медицинских организаций	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, главный врач ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Обучено не менее 500 человек ежегодно	Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений БСК	Регулярное (ежегодное)
13	Распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр, плакатов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР	Распространено не менее 30000 экземпляров информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр, плакатов по пропаганде здорового образа жизни, профилактике ХНИЗ, в том числе профилактике сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно	Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений болезней системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
14	Проведение комплексных обследований населения в центрах здоровья для взрослого населения на предмет выявления риска развития неинфекционных заболеваний	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	Комплексное обследование прошли не менее 10000 человек взрослого населения ежегодно	Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений БСК	Регулярное (ежегодное)";

3) пункт 5 раздела 4 "Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях" изложить в следующей редакции:

"5

Проведение ежегодного анализа результатов по итогам диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, контроль работы кабинетов медицинской профилактики

01.01.2021

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций

Проведен ежегодный анализ результатов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи

Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения, контроль работы кабинетов медицинской профилактики

Регулярное (ежегодное)";

4) в разделе 8 "Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи":

а) пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1

Переоснащение (дооснащение) регионального сосудистого центра ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР

01.01.2021

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР

Закуплено медицинское оборудование для Республиканского сосудистого центра: 2021 год - 1 ед.; 2022 год - 7 ед.; 2023 год - 1 ед.; 2024 год - 1 ед.

Проведено переоснащение/дооснащение регионального сосудистого центра в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Регулярное (ежегодное)";

б) пункт 5 изложить в следующей редакции:

"5

Переоснащение (дооснащение) регионального сосудистого центра ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, подготовка помещений для установки приобретенного медицинского оборудования

01.01.2024

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР

Закуплено медицинское оборудование для регионального сосудистого центра ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР: 2023 год - 1 ед., 2024 год - 1 ед. Подготовлены помещения для установки медицинского оборудования

Проведено переоснащение/дооснащение регионального сосудистого центра в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, подготовка помещений для установки медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации

Разовое (неделимое)";

5) в разделе 11 "Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи":

а) пункте 2 слова "ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" заменить словами "с профильными медицинскими научно-исследовательскими центрами";

б) пункте 3 слова "ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" заменить словами "профильными медицинскими научно-исследовательскими центрами".