Приложение N 5. Заявление (запрос) о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре государственного или муниципального имущества"

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление информации
об объектах учета, содержащейся в
реестре муниципального имущества"

                                                                    ФОРМА

                          Заявление (запрос)

    о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета,

 содержащейся в реестре государственного или муниципального имущества"6

Характеристики объекта учета,  позволяющие  его однозначно  определить (в

зависимости от вида   объекта,   в   отношении   которого   запрашивается

информация):

вид объекта: ___________________________________________________________;

наименование объекта: __________________________________________________;

реестровый номер объекта: ______________________________________________;

адрес (местоположение) объекта: ________________________________________;

кадастровый (условный) номер объекта: __________________________________;

вид разрешенного использования: ________________________________________;

наименование эмитента: _________________________________________________;

ИНН ____________________________________________________________________;

наименование юридического  лица (в   отношении   которого   запрашивается

информация) ____________________________________________________________;

наименование юридического лица, в котором есть уставной капитал ________;

марка, модель __________________________________________________________;

государственный регистрационный номер __________________________________;

идентификационный номер судна __________________________________________;

иные характеристики объекта, помогающие его идентифицировать (в свободной

форме): ________________________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): _____________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем6:

фамилия, имя и   отчество   (последнее - при   наличии)   индивидуального

предпринимателя: _______________________________________________________;

ОГРНИП _________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом6:

полное наименование юридического лица с  указанием  его   организационно-

правовой формы: ________________________________________________________;

основной государственный регистрационный номер юридического лица  (ОГРН):

________________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

почтовый адрес: ________________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся представителем  (уполномоченным   лицом)

юридического лица:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) ______________________;

дата рождения __________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: ________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

должность уполномоченного лица юридического лица _______________________.

Сведения о заявителе,   являющемся   представителем   физического   лица/

индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): _____________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Способ получения результата услуги:

                            ++     ++

на адрес электронной почты: ++ да, ++ нет;

с использованием личного кабинета на  Едином портале   (в   случае подачи

                                                   ++     ++

заявления через личный кабинет на Едином портале): ++ да, ++ нет;

                                   ++     ++

посредством почтового отправления: ++ да, ++ нет;

6   В  случае   направления    запроса    посредством  ЕПГУ  формирование

запроса  осуществляется  посредством  заполнения  интерактивной  формы на

ЕПГУ,  сведения  об идентификаторах юридического лица или индивидуального

предпринимателя    могут    быть  автозаполнены  посредством  информации,

содержащейся в ЕСИА.