Приложение 2. Заявление о включении в стаж муниципальной службы иных периодов работы

Приложение 2
к Порядку назначения, перерасчета
и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
Советского района и должности
муниципальной службы Советского района

Главе Советского района _________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) _________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) __________________________________ (должность, наименование органа местного __________________________________ самоуправления Советского района, органа __________________________________ администрации Советского района по последнему месту работы) ________________________________ (место жительства) _________________________________ __________________________________ (номер телефона, адрес электронной почты (при наличии))

ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в стаж муниципальной службы иных периодов работы

В соответствии с пунктом 2 статьи 18 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 20.07.2007 N 113-оз "Об отдельных вопросах муниципальной службы в Ханты-Мансийском округе - Югре" прошу включить (засчитать) в стаж муниципальной службы иные периоды замещения отдельных должностей руководителей и специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях, в совокупности не превышающие пяти лет, знание и опыт работы в которых были необходимы для выполнения должностных обязанностей по замещаемым должностям муниципальной службы,

с _____________________________ по __________________________________

___________________________________________________________________.

                (должность, наименование организации)

В указанный период работы занимался вопросами _________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

           (перечислить характер деятельности, род занятий,

                 выполнявшихся в указанной должности)

Опыт и знания, приобретенные в вышеуказанный период работы, способствовали повышению качества и эффективности работы для выполнения обязанностей

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

             (перечислить обязанности в соответствии

                  с должностной инструкцией)

по замещаемой должности ____________________________________________

__________________________________________________________________

                        (наименование должности)

"____" _________20____г. __________/ ____________________________/

                          (подпись)(расшифровка подписи заявителя)