Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание жилого помещения пригодным
(непригодным) для проживания, многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу или реконструкции"

Расписка N ____________

Выдана _____________________________________________________________

(наименование органа, принявшего документы)

_____________________________________________________________________

в получении документов, приложенных к заявлению о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом.

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя, наименование, юр. адрес организации)

____________________________________________________________________

(адрес помещения (многоквартирного дома), садового или жилого дома)

приняты следующие документы:

1) заявление на ______________ листах;

2) <*>___________________________________________ на _________ листах;

3) <*>___________________________________________ на _________ листах;

4) <*>___________________________________________ на _________ листах;

(указываются вид и реквизиты документа)

5) иные документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Документы представлены "___" ____________ 20__ г.

Входящий номер регистрации заявления ________________________________

Расписку получил "___" _____________ 20__ г. ___________________________

(подпись заявителя)

Расписку выдал _____________________________________________________

(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего документы, подпись)

______________________

<*> Указываются документы, представленные заявителем в соответствии с пунктом 2.6 и 2.7. административного регламента.