Приложение N 4. Заключение об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание жилого помещения пригодным
(непригодным) для проживания, многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу или реконструкции"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

N _________________ (дата)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номер дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя_______________________________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии ___________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ___________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов ______________________________

(приводится перечень документов)

и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам обследования,

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о _______________________________________________

___________________________________________________________________

(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

____________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

__________________________________ (подпись)

__________________________________ (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии

__________________________________ (подпись)	__________________________________ (Ф.И.О.)
__________________________________ (подпись)	__________________________________ (Ф.И.О.)
__________________________________ (подпись)	__________________________________ (Ф.И.О.)
__________________________________ (подпись)	__________________________________ (Ф.И.О.)