Приложение N 7. Заявление о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым домом и
жилого дома садовым домом" на территории
Заволжского муниципального района
Ивановской области"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом * (далее - решение)

"___" ______________ 20___ г.

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(наименование Уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)

1. Сведения о Заявителе

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если Заявителем является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если Заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если Заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.2.	Сведения о юридическом лице (в случае если Заявителем является юридическое лицо):
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если Заявителем является иностранное юридическое лицо)

2. Сведения о выданном решении

N	Орган, выдавший решение	Номер документа	Дата документа

Прошу выдать дубликат решения.

Приложение: ____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:_________________________

________________________________________________________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ в региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу:_______________________ __________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:____________________ __________________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

__________________ (подпись)

_____________________________ (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

______________________

<*> Нужное подчеркнуть.