Приложение

Приложение
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 21 апреля 2023 года N 255

Приложение 14
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 29 апреля 2021 года N 352

Маршрутизация
беременных женщин, рожениц и родильниц с экстрагенитальными заболеваниями в стадии суб- и декомпенсации при отсутствии акушерских осложнений

N	Перечень экстрагенитальных заболеваний	Медицинская организация
1	Заболевания сердечно-сосудистой системы: ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями; оперированные пороки сердца; аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания, нуждающиеся в хирургической помощи, при наличии высокого риска развития критических состояний, связанных с кардиохирургической патологией (тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования; нарушения сердечного ритма, требующие радиочастотной абляции), и нуждающиеся в экстренной кардиохирургической помощи. Острая хирургическая, урологическая. травматологическая, нейрохирургическая патология. Миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома. Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности. Заболевания почек: сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, наличием единственной почки, аномалий развития мочевыводящих путей, в том числе гломерулонефрит независимо от формы, острый пиелонефрит, обострение хронического пиелонефрита, мочекаменная болезнь (почечная колика) и другие, в т.ч. требующие хирургического лечения и восстановления уродинамики. Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, некомпенсированные на момент наступления беременности, хроническая надпочечниковая недостаточность). Заболевания крови (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, гемолитическая и апластическая анемии, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, болезнь Виллебранда, наследственные коагулопатии), в т.ч. для дообследования и подбора специфической терапии. Заболевания нервной системы (объемные образования центральной нервной системы, эпилепсия, рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания, посттравматические заболевания центральной нервной системы, дефект черепа, состояние после перенесенного инсульта). Мальформации, аневризма сосудов головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения и состояния, требующие специального нейрохирургического обследования и лечения. Острые тромбозы, тромбофлебиты и тромбоэмболии при настоящей беременности. Заболевания челюстно-лицевой области, требующие хирургического лечения. Коксартроз, эндопротезирование суставов. Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени), холестаз, гепатоз беременных. Хирургические заболевания, требующие диагностики и оперативного лечения (хирургический сепсис, аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная непроходимость, осложнения язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, гнойные заболевания мягких тканей). Диффузные заболевания соединительной ткани. Декомпенсированные экстрагенитальные заболевания, состояния, требующие хирургического лечения, не указанные в настоящей маршрутизации	БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница"
2	Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации	БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер"
3	Туберкулез у беременных, рожениц и родильниц	БУЗ ОО "Орловский противотуберкулезный диспансер"
4	Психические заболевания и расстройства; употребление психоактивных веществ беременными, роженицами и родильницами	БУЗ ОО "Орловский психоневрологический диспансер"
5	Инфекционные заболевания у беременных, рожениц и родильниц	БУЗ ОО "Городская больница им. С.П. Боткина"
При субкомпенсированной экстрагенитальной патологии, требующей стационарного лечения, беременная женщина вне зависимости от срока беременности госпитализируется в профильное отделение МО III уровня с обязательным условием совместного наблюдения профильного специалиста и акушера-гинеколога (ежедневно). При отсутствии в медицинской организации врача - акушера-гинеколога медицинская помощь оказывается врачами - акушерами-гинекологами АКДЦ БУЗ ОО "НКМЦ им. З.И. Круглой"

Примечание. Акушерско-гинекологическая помощь (включая родоразрешение) пациенткам, госпитализированным в специализированные медицинские учреждения, оказывается специалистами АКДЦ БУЗ ОО "НКМЦ им. З.И. Круглой", в том числе при необходимости выездной бригадой (акушер-гинеколог, неонатолог, реаниматолог).