Приложение N 4. Форма решения об установлении публичного сервитута

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Установление сервитута
(публичного сервитута)
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной
или муниципальной собственности"

          Форма решения об установлении публичного сервитута

_________________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

Кому ___________________________________________________

ИНН ____________________________________________________

Представитель: _________________________________________

Контактные данные заявителя (представителя): ___________

Тел.: __________________________________________________

Эл. почта: _____________________________________________

        Решение об установлении публичного сервитута в отдельных целях

дата решения уполномоченного          номер решения уполномоченного

        органа власти                           органа власти

     По результатам рассмотрения ходатайства N ___________ от ___________

об установлении   публичного   сервитута  в отношении  земельных участков

(земель) с кадастровыми номерами ________________________________________

_________________________________________________________________________

расположенных (адрес или описание местоположения таких земельных участков

или земель) _________________, принято решение об установлении публичного

сервитута на срок ______________ в отношении указанных земельных участков

(земель) в целях ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (размещение или перенос инженерных сооружении; складирование

     строительных материалов, размещение сооружений и строительной

         техники; устройство пересечений автодорог или ж/д путей;

         размещение автодорог и ж/д путей в туннелях; проведение

       инженерных изысканий для подготовки документации по планировке

        территории, предусматривающей размещение линейных объектов

                           и инженерных сооружений).

     Сведения о публичном сервитуте:

     1. Сведение об обладателе публичного сервитута.

     2.    Сведения    о  собственнике  инженерного  сооружения,  которое

переносится  в  связи  с  изъятием земельного участка для государственных

или    муниципальных    нужд    (в    случае,   если  публичный  сервитут

устанавливается  в  целях реконструкции указанного инженерного сооружения

и  обладатель  публичного  сервитута не является собственником указанного

инженерного сооружения):

     3.  Кадастровые  номера  земельных  участков  (при  их  наличии),  в

отношении которых устанавливается публичный сервитут: __________________;

     Кадастровый квартал, в котором расположены земли: _________________;

     Адреса  или  описание  местоположения  таких  земельных участков или

земель:

     4. Срок публичного сервитута: __________________________________;

     5.  Срок,  в  течение которого использование земельного участка (его

части)  и  (или)  расположенного  на  нем объекта недвижимого имущества в

соответствии   с  их  разрешенным  использованием  будет  невозможно  или

существенно  затруднено  в  связи с осуществлением сервитута (при наличии

такого срока): _______________;

     6.   Реквизиты  решений  об  утверждении  документов  или  реквизиты

документов,  предусмотренных пунктом 2 статьи 39.41 ЗК РФ, в случае, если

решение  об  установлении публичного сервитута принималось в соответствии

с указанными документами (при наличии решений): ____________;

     7.  Реквизиты  нормативных  актов, определяющих порядок установления

зон    с    особыми   условиями  использования  территорий  и  содержание

ограничений  прав  на  земельные  участки  в границах таких зон в случае,

если  публичный  сервитут  устанавливается в целях размещения инженерного

сооружения,    требующего    установления    зон    с  особыми  условиями

использования территорий: ________;

     8.  Порядок  расчета и внесения платы за публичный сервитут в случае

установления  публичного  сервитута  в  отношении  земель  или  земельных

участков,  находящихся  в государственной или муниципальной собственности

и    не    предоставленных    гражданам    или   юридическим  лицам  (при

наличии): _________;

     9.  График  проведения  работ  при  осуществлении  деятельности, для

обеспечения    которой   устанавливается  публичный  сервитут  (в  случае

установления  публичного  сервитута  в  отношении  земель  или  земельных

участков,        находящихся     в    государственной    (государственной

неразграниченной)  или  муниципальной  собственности и не предоставленных

гражданам или юридическим лицам): _______________;

     10.  Обязанность  обладателя публичного сервитута привести земельный

участок  в  состояние, пригодное для использования в соответствии с видом

разрешенного использования:

Ф И О. __________________, Подпись _________________________

Должность уполномоченного сотрудника _______________________