Приложение N 2. Заявление о включении в схему размещения

Приложение N 2
к Порядку
разработки и утверждения
схемы размещения гражданами
гаражей, являющихся некапитальными
сооружениями, и стоянок технических
или других средств передвижения
инвалидов вблизи их места жительства,
расположенных на землях или земельных
участках, находящихся в государственной
или муниципальной собственности
на территории города Орла

                      Форма заявления

                                                         Мэру города Орла

                                                            Ю.Н. Парахину

                            от __________________________________________

                            _____________________________________________

                            паспорт гр. РФ ___________ N ________________

                            выдан _______________________________________

                            ____________________________________________,

                            индекс, адрес: ______________________________

                            ____________________________________________,

                            телефон: ___________________________________,

                            адрес электронной почты: ___________________.

                           Заявление

     Прошу включить  в  схему размещения  гражданами гаражей,  являющихся

некапитальными  сооружениями, и  стоянок  технических или  других средств

передвижения  инвалидов  вблизи  их  места  жительства, расположенных  на

землях  или  земельных   участках,   находящихся  в  государственной  или

муниципальной собственности на территории города Орла, _________________,

________________________________________________________________________,

           (вид объекта в соответствии с пунктом 1 статьи 39.36-1

                            Земельного кодекса РФ)

Кадастровый номер земельного участка/квартала 57:____:__________:_______.

Вид объекта недвижимости, если он расположен на земельном участке _______

_________________________________________________________________________

                 (гараж/стоянка, площадь, адрес)

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мной

лица  на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение     (обновление,    изменение),     использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение персональных  данных,  а  также  иных  действий,  необходимых

для  обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  органами

местного самоуправления,  в  соответствии  с законодательством Российской

Федерации  государственных  услуг),  в  том  числе  в  автоматизированном

режиме,  включая принятие  решений на их основе, в  целях  п