Приложение. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатная передача в собственность
граждан Российской Федерации жилых
помещений муниципального жилищного
фонда на территории муниципального
округа Шурышкарский район
Ямало-Ненецкого автономного
округа"

                              ФОРМА

         заявления на предоставление муниципальной услуги

                                      Руководителю Уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                      от ________________________________

                                      почтовый адрес ____________________

                                      адрес электронной почты ___________

                                       документ, удостоверяющий личность

                                      ___________________________________

                                      телефон ___________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  статьями 2, 7 Закона Российской Федерации от 04

июля  1991  года  N  1541-1  "О приватизации жилищного фонда в Российской

Федерации"    прошу    передать   в  собственность,  в  общую  совместную

собственность,  в  общую  долевую  собственность  (нужное подчеркнуть) по

_____    доле  в  праве  следующее  жилое  помещение:  квартиру  N  ____,

расположенную  по адресу: Ямало-Ненецкий автономный округ, с. __________,

улица  ___________________________,  дом  N  ___,  корпус ___, занимаемую

мною на основании_____________________________________________________, и

заключить договор приватизации.

     Гарантирую,  что  право  бесплатной  передачи  жилья в собственность

мною не использовано, бронирования жилых помещений мною не производилось.

     Лица,   имеющие  право  пользования  жилым  помещением  на  условиях

социального найма, участвующие в приватизации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

     Лица,  имеющие  право на приватизацию жилого помещения, отказавшиеся

от приватизации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование, номер и дата)

     Способ получения документов (результата услуги):

                  /\

     - через МФЦ; \/                               /\

     - по месту нахождения Уполномоченного органа; \/          /\

     - почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \/

Подпись ______________ дата _______________