Приложение N 1. Заявление об установлении ежемесячной доплаты к пенсии

Приложение N 1

к положению о порядке установления и

выплаты и ежемесячной доплаты к

государственной пенсии лицам,

замещавшим должности в органах

государственной власти и управления

Ракитянского района

                                                Главе администрации

                                                Ракитянского района

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                                  (Ф.И.О. заявителя)

                                            Домашний адрес:

                                            _____________________________

                                заявление

     В  соответствии с решением Муниципального совета Ракитянского района

от "__" _________________ N _________ "О доплате к государственной пенсии

лицам,    замещавшим    должности  в  органах  государственной  власти  и

управления  Ракитянского  района  и  проживающим на территории Российской

Федерации"  прошу  установить  мне  ежемесячную доплату к государственной

пенсии,  назначенной  в  соответствии  с Федеральным законом от 20 ноября

1990 года N 340-1 "О государственных пенсиях в Российской Федерации".

     Государственную пенсию

_________________________________________________________________________

                               (вид пенсии)

получаю в ______________________________________________________________.

     Доплату    к  государственной  пенсии  прошу  установить  исходя  из

должностного    оклада    по    занимаемой   ранее  должности  в  органах

государственной       власти    и    управления    Ракитянского    района

_________________________________________________________________________

               (наименование занимаемой должности, органа

________________________________________________________________________.

       государственной власти или управления Ракитянского района)

     При   возобновлении  трудовой  деятельности  вновь  на  предприятии,

учреждении,    организации,    обществе    и   так  далее  независимо  от

организационно-правовой  формы  собственности обязуюсь сообщить об этом в

управление социальной защиты населения администрации Ракитянского района.

     К заявлению прилагается:

     - копия трудовой книжки;

     - копия паспорта;

     -  справка  управления  Пенсионного  фонда  по Ракитянскому району о

виде и размере государственной пенсии и сроке ее назначения.

"__" ___________________ г.                   ___________________________

                                                  (подпись заявителя)

Документы приняты:

"__" ___________________ г.          ____________________________________

                                     (подпись лица, принявшего документы)