Постановление Правительства Республики Алтай от 2 июня 2023 г. N 229 "О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Алтай от 30 декабря 2022 г. N 492" (документ не действует)

Постановление Правительства Республики Алтай от 2 июня 2023 г. N 229
"О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Алтай от 30 декабря 2022 г. N 492"

Правительство Республики Алтай постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Алтай от 30 декабря 2022 г. N 492 (официальный портал Республики Алтай в сети "Интернет": www.altai-republic.ru, 2023, 3 января, 30 января).

Глава Республики Алтай, Председатель Правительства Республики Алтай

О.Л. Хорохордин

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Республики Алтай
от 2 июня 2023 г. N 229

Изменения,
которые вносятся в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Алтай от 30 декабря 2022 г. N 492

В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Алтай от 30 декабря 2022 г. N 492 (далее - Территориальная программа):

1) в раздел II внести следующие изменения:

а) дополнить пунктом 11.1 следующего содержания:

"Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).

При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.

Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты указанной помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.

В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.

В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в территориальной программе обязательного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Федерации), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента. В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.

Министерство здравоохранения Российской Федерации определяет перечень федеральных медицинских организаций, осуществляющих организационно-методическую помощь и поддержку медицинских организаций субъектов Российской Федерации, проводящих медицинскую реабилитацию.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ведет отдельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности.";

б) пункт 14 изложить в следующей редакции:

"14. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.

При оказании в рамках реализации Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

в) пункт 18 признать утратившим силу;

2) в разделе IV:

а) пункт 23 дополнить абзацами вторым - четвертым следующего содержания:

"Федеральный фонд обязательного медицинского страхования проводит анализ расходов медицинских организаций в разрезе указанных расходов. В случае выявления повышения доли в структуре затрат расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения, прочих услуг и расходов по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года с одновременным снижением доли оплаты труда медицинских работников Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информирует о таком повышении Министерство здравоохранения Российской Федерации и Министерство здравоохранения Республики Алтай в целях выявления рисков влияния такого превышения на уровень оплаты труда медицинских работников медицинских организаций.

При получении информации о таком повышении Министерство здравоохранения Республики Алтай принимает меры по устранению причин его возникновения, в том числе в рамках пункта 3 статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и информирует о принятых мерах Министерство здравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Министерство здравоохранения Российской Федерации ежеквартально представляет доклад в Правительство Российской Федерации о результатах проведения анализа расходов медицинских организаций и принятых мерах по устранению причин повышения доли в структуре затрат расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения, прочих услуг и расходов по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года.";

б) в абзаце втором пункта 24 слова "приложением N 3" заменить словами "приложением N 4";

в) в пункте 25:

в абзаце шестом слова "Примерный перечень" заменить словами "Перечень";

дополнить абзацем седьмым следующего содержания:

"Территориальный фонд осуществляет ежеквартально мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Алтай, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и информированием Министерства здравоохранения Республики Алтай для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.";

г) абзац третий подпункта 1 пункта 27 дополнить подпунктом "ж" следующего содержания:

"ж) медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).";

д) в пункте 28:

в абзаце третьем слова "приложением N 7" заменить словами "приложением N 6";

абзац шестой признать утратившим силу;

абзац седьмой признать утратившим силу;

абзац восьмой признать утратившим силу;

3) в разделе V:

а) пункт 31 изложить в следующей редакции:

"31. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение:

оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;

оказания медицинской помощи больным с гепатитом С (за исключением случаев предоставления лекарственных препаратов, централизованно закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, больным с гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией) в соответствии с клиническими рекомендациями;

проведения углубленной диспансеризации;

проведения медицинской реабилитации, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования.";

б) пункт 34 изложить в следующей редакции:

"34. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Алтай осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические медицинские осмотры и обследования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, в образовательных организациях высшего образования, в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также консультаций врачами-психиатрами, наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра, консультаций пациентов врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами;

специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ);

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию;

расходов медицинских организаций, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования в пределах имеющихся бюджетных ассигнований.";

в) пункт 42 признать утратившим силу;

4) в таблице N 2 раздела VI:

а) строку 10 изложить в следующей редакции:

"10.

объем разовых посещений в связи с заболеваниями

0,196

1,259064";

б) в строку 11 изложить в следующей редакции:

"11.

объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)

0,504

0,378";

5) строку 2 таблицы N 9 раздела VII изложить в следующей редакции:

"2.

Средства обязательного медицинского страхования

26062,36

27927,10

29489,45";

6) раздел VIII дополнить подразделом 8.15 следующего содержания:

"8.15. Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания

110. Медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении" и Положением об организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым пациентам, перенесшим острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства в Республике Алтай, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 11 июля 2022 г. N 83-од.

Ранняя медицинская реабилитация (I этап) проводится в стационарных условиях всех медицинских организаций, имеющих отделения реанимации и интенсивной терапии, а также в специализированных отделениях стационаров по профилю оказываемой помощи.

II этап проводится в стационарных условиях медицинских организаций, имеющих лицензию по медицинской реабилитации - БУЗ РА "Майминская районная больница" и БУЗ РА "Чемальская районная больница".

III этап проводится в отделении медицинской реабилитации поликлиники, имеющей лицензию по медицинской реабилитации - БУЗ РА "Республиканская больница", БУЗ РА "Чемальская районная больница", БУЗ РА "Майминская районная больница", БУЗ РА "Шебалинская районная больница", БУЗ РА "Кош-Агачская районная больница", "Онгудайская районная больница", БУЗ РА "Чойская районная больница";

7) в приложении N 6:

а) в строке 25.6 подраздела "медицинская помощь в амбулаторных условиях" раздела III "Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС" цифры "9960,3" заменить цифрами "10054,2";

б) в строке 25.6 подраздела "медицинская помощь в амбулаторных условиях" раздела 1 "Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам" цифры "9960,3" заменить цифрами "10054,2";

8) приложение N 7 изложить в следующей редакции:

"Приложение N 7
к Территориальной программе
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2023 год
и на плановый период 2024 и 2025 годов

Перечень
медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию

N п/п	Наименование медицинской организации и учреждения	Осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования	Оказывающие медицинскую помощь при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансируемые за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета	Осуществляющие профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации
1.	АНО "Региональный центр высоких медицинских технологий"	+
2.	АО "Санаторий Сосновый бор"	+
3.	АУЗ РА "Республиканская стоматологическая поликлиника"	+
4.	АУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 2"	+
5.	АУЗ РА "Центр лечебного и профилактического питания"		+
6.	БУ РА "Республиканский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями"		+
7.	БУЗ РА "Акташская больница"	+	+	+
8.	БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер"	+	+
9.	БУЗ РА "Кош-Агачская районная больница"	+	+	+
10.	БУЗ РА "Майминская районная больница"	+	+	+
11.	БУЗ РА "Онгудайская районная больница"	+	+	+
12.	БУЗ РА "Перинатальный центр"	+	+
13.	БУЗ РА "Республиканская больница"	+	+	+
14.	БУЗ РА "Турочакская районная больница"	+	+	+
15.	БУЗ РА "Улаганская районная больница"	+	+	+
16.	БУЗ РА "Усть-Канская районная больница"	+	+	+
17.	БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница"	+	+	+
18.	БУЗ РА "Центр медицины катастроф"	+	+
19.	БУЗ РА "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"		+
20.	БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД"	+	+
21.	БУЗ РА "Чемальская районная больница"	+	+	+
22.	БУЗ РА "Чойская районная больница"	+	+	+
23.	БУЗ РА "Шебалинская районная больница"	+	+	+
24.	ИП Тюхтенева Валентина Акчабаевна	+
25.	КУ РА "Управление по обеспечению деятельности Министерства здравоохранения Республики Алтай и подведомственных ему учреждений"		+
26.	КУЗ РА "Бюро судебно-медицинской экспертизы"		+
27.	КУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер"		+
28.	КУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"		+
29.	КУЗ РА "Медицинский информационно-аналитический центр"		+
30.	КУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер"	+	+
31.	КУЗ РА "Психиатрическая больница"		+
32.	КУЗ РА "Станция переливания крови"		+
33.	ООО "Акцент"	+
34.	ООО "Барнаульский центр репродуктивной медицины"	+
35.	ООО "Взгляд"	+
36.	ООО "Виталаб"	+
37.	ООО "Гармония здоровья"	+
38.	ООО "Де визио - Республика Алтай"	+
39.	ООО "Евромедцентр"	+
40.	ООО "Жизнь"	+
41.	ООО "ИНВИТРО-Сибирь"	+
42.	ООО "Инновационная медицина"	+
43.	ООО "Лаборатория Гемотест"	+
44.	ООО "ЛДЦ МИБС - Барнаул"	+
45.	ООО "ЛДЦ МИБС имени Сергея Березина"	+
46.	ООО "М-Лайн"	+
47.	ООО "Научно-методический центр клинической лабораторной диагностики Ситилаб"	+
48.	ООО "Нефролайн Горно-Алтайск"	+
49.	ООО "НПФ "Хеликс"	+
50.	ООО "Сибирский институт репродукции и генетики человека"	+
51.	ООО "Сибирский центр ядерной медицины"	+
52.	ООО "Ситилаб-Сибирь"	+
53.	ООО "Стоматология"	+
54.	ООО "Улыбка"	+
55.	ООО "Ультра +"	+
56.	ООО "Юним-Сибирь"	+
57.	Санаторий "Барнаульский"	+
58.	ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД России по Республике Алтай"	+
Итого медицинских организаций и учреждений, участвующих в Территориальной программе:		58	x
из них: медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования		48	х